AMENORREIAS Flashcards
Quais são os 3 primeiros exames que devem ser solicitados na avaliação da amenorreia secundária?
B-HCG, TSH e prolactina
Qual o valor de prolactina que acima dele deve ser solicitada RM para excluir adenoma de hipófise?
100
Cite 3 medicamentos que podem causar hiperprolactinemia
Clorpromazina, risperidona, sulpirida
Qual o tratamento para microadenoma hipofisário assintomático e sintomático?
Assintomático: observação
Sintomático: agonista dopaminérgico (cabergolina)
Quais sintomas neurológicos podem estar associados ao macroadenoma hipofisário?
Hemianopsia e cefaleia
Quais são os níveis de tratamento para o macroadenoma hipofisário, caso seja resistente ao tratamento inicial?
Cabergolina, cirurgia, radioterapia
Caso o B-HCG seja negativo e o TSH e prolactina normais, qual o próximo passo da investigação da amenorreia secundária?
Teste da progesterona
Caso o teste da progesterona seja positivo (houve sangramento), qual a principal causa da amenorreia secundária?
Anovulação, SOP
Caso o teste da progesterona seja negativo (não houve sangramento), qual o próximo passo?
Teste do estrogênio + progesterona
Caso o teste do E+P seja positivo (houve sangramento), quais as possíveis causas e qual o próximo passo?
Causa hipotalâmica, hipofisária ou ovariana.
Dosar FSH e LH
Caso o teste do E+P seja negativo (não houve sangramento), qual a possível causa? Qual o nome da síndrome?
Causa anatômica (sinéquias uterinas)
Síndrome de Asherman
Qual a causa da amenorreia secundária caso o FSH seja alto após o teste E+P positivo? Qual o diagnóstico sindrômico? Qual o exame que deve ser solicitado?
- Causa ovariana
0insuficiência ovariana prematura) - Hipogonadismo
hipergonadotrófico - Cariótipo (afastar sd Turner)
Qual a causa da amenorreia secundária caso o FSH seja baixo após o teste E+P positivo? Qual o diagnóstico sindrômico? Qual o exame que deve ser solicitado?
- Causa central (hipófise ou hipotálamo)
- Hipogonadismo hipogonadotrófico
- Teste do GnRH
No teste do GnRH, caso o LH e FSH venham aumentados, qual a causa da amenorreia secundária? Exemplos
- Causa hipotalâmica
- Exercício físico intenso, hiperprolactinemia, hipotireoidismo, bulimia
No teste do GnRH, caso o LH e FSH não se alterem, qual a causa da amenorreia secundária? Exemplo
- Causa hipofisária
- Sd de Sheehan
Com quantos anos se deve investigar uma paciente sem caracteres sexuais secundários em amenorreia primária?
13
Com quantos anos se deve investigar uma paciente com caracteres sexuais secundários em amenorreia primária?
15 ou mais de 5 anos da telarca
Na paciente sem caracteres sexuais, qual o primeiro exame a ser solcilicitado?
FSH
Caso o FSH seja alto na investigação da amenorreia primária, qual o diagnóstico sindrômico? Qual a principal causa? Qual exame solicitar? Qual o tratamento?
- Hipogonadismo hipergonadotrófico
- Disgenesia gonadal, Sd de savage (resistentes às gonadotrofinas)
- Cariótipo (turner X0, swyer XY)
- Reposição E+P
Caso o FSH seja baixo na investigação da amenorreia primária, qual o diagnóstico sindrômico? Qual a principal causa? Qual exame solicitar?
- Hipogonadismo hipogonadotrófico
- Causa central
- Teste do GnRH + dosagem de FSH
No teste do GnRH na investigação da amenorreia primária, caso o FSH seja alto, qual a principal causa? Exemplos
- Causa hipotalâmica
- Exercício físico intenso, anorexia/bulimia, hipotireoidismo, hiperprolactinemia, Síndrome de Kallmann *** (ANOSMIA)
Na paciente com caracteres sexuais em amenorreia primária, qual o primeiro passo da investigação?
Exame físico para descartar hímen imperfurado
Caso a paciente com caracteres sexuais secundários em amenorreia primária não tenha hímen imperfurado, qual o próximo passo da investigação?
Solicitar US pélvico via abdominal para ver se tem útero
Caso a paciente com caracteres sexuais em amenorreia primária, sem hímem imperfurado, faça US abdominal e tenha útero, como seguir a investigação?
Seguir investigando como amenorreia secundária
Caso a paciente com caracteres sexuais em amenorreia primária, sem hímem imperfurado, faça US abdominal e não tenha útero, como seguir a investigação?
Pedir cariótipo:
- Morris XY
- Rokitansky XX
