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Patho buccale Hiver 2022 Examen 1 > Masses épithéliales et mésenchymateuses > Flashcards

Masses épithéliales et mésenchymateuses Flashcards

1
Q

Nommez les lésions d’origine épithéliales

A 
o	Papillome malpighien (squameux)
o	Verrue vulgaire
o	Condylome acuminé
o	Hyperplasie épithéliale focale
o	Xanthome verruqueux
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Q

VF: Le papillome squameux est une prolifération maligne de l’épithélium.

A

F: bénigne

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Q

VF: Le papillome squameux touche surtout les F

A

F: F=H

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4
Q

Quel est l’âge moyen des personnes ayant un papillome squameux

A

30-50ans

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5
Q

La base des papillomes squameux est le plus souvent…

A

Pédiculée

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6
Q

Le papillome squameux a un niveau de contagion décrit comme:

A

bas niveau

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7
Q

Localisations fréquentes dans la cavité buccale des papillomes squameux

A

• Langue, lèvre, palais mou..

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8
Q

À quoi ressemble un papillome squameux

A

• Projections papillaires de couleur normale, blanche ou rouge

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9
Q

Décrire l’histologie d’un papillome squameux

A 
o	Prolifération de l'épithélium pavimenteux stratifié kératinisé
o	Projections papillaires
o	Hyperplasie de la couche basale
o	Stroma fibro-vasculaire
o	Activité mitotique (¢ basales)
o	Possibilité d'inflammation
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10
Q

VF: Le papillome squameux est associé au VIH

A

V

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11
Q

VF: La verrue vulgaire est associée au VIH

A

V

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12
Q

Mode de transmission le plus fréquent de la verrue vulgaire

A

Auto-inoculation

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13
Q

À quoi ressemble une verrue vulgaire?

A
  • Lésion exophytique à projections papillaires ou surface chou-fleur, sessile ou pédiculée
  • Blanche ou plus pale que tissu environnant
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14
Q

Où se situe le plus souvent une verrue vulgaire en bouche?

A

• vermillon, muqueuse labiale, langue (très logique, doigts dans bouche)

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15
Q

Décrivez l’histologie de la verrue vulgaire

A

o Prolifération de l’épithélium pavimenteux stratifié avec hyperkératose
o Projections papillaires et koilocytes (petits raisins secs)
o Elongation des rete pegs dans le stroma, tendance à converger vers le centre de la lésion
o Inflammation chronique à même le tissu conjonctif

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16
Q

VF: Le condylome acuminé est associé au VIH

A

V

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17
Q

À quoi ressemble un condylome acuminé?

A

Masse exophytique, sessile, coule

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18
Q

Histologie du condylome acuminé

A

o Hyperplasie de l’épithélium pavimenteux stratifié kératiniséé
o projections papillaires (courtes) : moins papillaires, comme coupées/ tronquées au couteau
o Koilocytes
o L’épithélium en forme de tube ou d’éprouvette

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19
Q

Emplacements des condylomes acuminés en bouche

A

• Muqueuse labiale, palais mou, frein lingual (activités sexuelles)

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20
Q

Quel est un signe pathognomonique de l’hyperplasie épithéliale focale?

A

o Altération des noyaux ressemblants à des figures mitotiques: cellules mitosoïdes

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21
Q

Quelle est la présentation clinique de l’hyperplasie épithéliale focale?

A
  • Prolifération locale de l’épithélium pavimenteux
  • Inuits et autres groupes ethniques
  • VPH (associé aux types 13, 32)
  • Jeunes et âges moyens (grand Nord, certains groupes ethniques des USA)
  • Agglomération multiple de papules (étendue plus grande, maculo-papullaire)
  • Couleur normale
  • Peut avoir un aspect papillaire ou lisse
  • Peut disparaître avec le temps
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22
Q

Synonyme de l’hyperplasie épithéliale focale

A

Maladie de Heck

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23
Q

VF: L’hyperplasie épithéliale focale est associée au VPH

A

V: • VPH (associé aux types 13, 32)

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24
Q

Expliquez l’histologie de l’hyperplasie épithéliale focale

A

o Acanthose de l’épithélium (épaississement en surface)
o Muqueuse épaisse s’élève mais les rete pegs sont au même niveau que les rete pegs de l’épithélium normal
o Rete pegs larges et fusionnés
o Koilocytes
o Altération des noyaux ressemblants à des figures mitotiques: cellules mitosoïdes pathognomonique confirme le dx

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25
Q

VF: le xanthome verruqueux est associé au VIH

A

F: PAS D’ORIGINE VIRALE

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26
Q

Quelle est la présentation clinique du xanthome verruqueux

A
  • Condition hyperplasique de l’épithélium
  • PAS D’ORIGINE VIRALE
  • Lésions papillaires
  • Couleur jaune ou blanche…
  • Car accumulation d’hystiocytes lipidiques
  • Trauma ou réponse immunitaire
  • Bord lat, dorsal de la langue, gencive
  • 40-70 ans
  • F:H 2:1
  • Rien de dangereux, ne récidive pas
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27
Q

Quelle est l’histologie du xanthome verruqueux

A

o Projections papillaires avec acanthose de l’épithélum
o Hyperparakératine
o Macrophages contenant un cytoplasme spumeux confinés au derme papillaire (juste en dessous des ¢ épithéliales) de la peau ou de la partie superficielle du tissu conjonctif: cellules xanthomes (histiocytes à contenu lipidique) Confirme le dx

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28
Q

Comment s’appelle l’hyperplasie fibreuse lorsqu’elle se trouve sur la gencive?

A

Épulis fibreux

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29
Q

À quoi ressemble visuellement une hyperplasie fibreuse/ épulis fibreux?

A
  • Origine traumatique
  • Nodule à surface lisse, sessile ou pédiculé de couleur semblable au tissu environnant
  • Grosseur variable
  • Peut présenter un ulcère
  • Muqueuse jugale, lèvres, langue
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30
Q

Décrivez l’histologie de l’hyperplasie fibreuse

A

o Masse nodulaire de tissu conjonctif recouvert d’un épithélium pavimenteux stratifié kératinisé
o Tissu conjonctif dense
o Atrophie des digitations épithéliales
o Peut contenir un infiltrat inflammatoire

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31
Q

Le fibrome à ¢ géantes est une tumeur…

A

Fibreuse

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32
Q

Nommez une variante du fibrome à ¢ géantes

A

Papille rétro-cuspidienne, au Li des canines inf, bilatérales, dx de reconnaissance

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33
Q

Nommez un dg diff du fibrome à ¢ géantes

A

épulis (polype fibro-épithélial)

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34
Q

Décrire cliniquement le fibrome à ¢ géantes

A
  • Nodule sessile/pédiculé à surface lisse
  • Jeunes
  • Gencive : site de choix
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35
Q

Décrivez l’histologie du fibrome à ¢ géantes

A

o Masse de TC fibreux et vasculaire
o Épithélium atrophique
o Digitations épithéliales minces et allongées (aiguilles)
o Fibroblastes larges à prolongements stellaires pouvant contenir plusieurs noyaux

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36
Q

Quel est le site de choix du fibrome à ¢ géantes

A

Gencive

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37
Q

Quel est le dg diff des masses gingivales

A 
•	Parulie
•	Granulome pyogène
•	Granulome périphérique à ¢ géantes
•	Fibrome périphérique ossifiante
Pour les 3 P on doit être très agressif
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38
Q

Tous les synonymes d’épulis fibreux (gencive)

A

hyperplasie fibreuse, polype fibro-épithélial, fibrome traumatique, fibrome d’iritation…

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39
Q

Description clinique de l’épulis fibreux et de ses synonymes

A
  • Origine traumatique
  • Papule ou nodule à surface lisse, sessile ou pédiculé de couleur semblable au tissu environnant
  • Grosseur variable
  • Peut présenter un ulcère
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40
Q

Quelles sont les origines possibles de la parulie

A

origine endo ou paro

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41
Q

Que faut-il faire en présence d’une parulie en bouche?

A

• Trouver le trajet fistuleux (abcès chronique en lien avec poche paro(vivante) ou aigu (morte))

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42
Q

Présentation clinique du granulome pyogène

A
  • Excroissance érythémateuse sur la gencive, langue ou muqueuse jugale
  • Réponse à une irritation locale ou un trauma (lésion réactionnelle- tartre, popcorn)
  • Surface lisse/lobulée, pédiculée/sessile
  • Surface ulcérée
  • Quelques mm à quelques cm
  • Saigne facilement!! parfois confondu avec un hémangiome par certains pathologistes
  • Mature = hyperplasie fibreuse (ce que certaines personnes pensent)
  • Gencive 75%- la plupart du temps
  • Facteur précipitant: hygiène (ou popcorn mettons)
  • Autres surtaces: trauma
  • Entants et jeunes adultes
  • Femmes enceintes: « tumeur de grossesse » : influence hormonale augmentation estrogène et progestérone, prolifération rapide. On peut l’enlever seulement après l’accouchement si ça ne dérange pas trop. Pas une vraie tumeur.
43
Q

Donnez des dg diff du granulome pyogène

A

Granulome périphérique à ¢ géantes, lésions vasculaires…

44
Q

Décrivez l’histologie du granulome pyogène

A

o Souvent une membrane tibrino-purulente
o Tissu de granulation très vascularisé (beaucoup de canaux vasculaires pouvant ressembler à un hémangiome)
o Infiltrat inflammatoire: neutrophiles, plasmocytes, lymphocytes

45
Q

Où se situent les granulomes périphériques à ¢ géantes en bouche?

A

• Sur la gencive, antérieur aux molaires (uniquement sur gencive ou sinon crête édentée)

46
Q

VF: Le GP¢G est la contrepartie muqueuse du GCCG (qui lui est dans l’os)

A

V

47
Q

Présentation clinique du granulome périphérique à ¢ géantes

A
  • Lésion réactionnelle: irritation locale ou trauma
  • Sur la gencive, antérieur aux molaires (uniquement sur gencive ou sinon crête édentée)
  • Contrepartie muqueuse du GcentralCG (qui lui est dans l’os)
  • Exclusivement sur gencive
  • Masse nodulaire rougeâtre sessile/pédiculée, rouge, bleuté, brun ou autre
  • <2cm
  • Femme 60%, 5-6 décade
48
Q

Dg diff du GP¢G

A

Granulome pyogène, lésion vasculaire

49
Q

Décrivez l’histologie du granulome périphérique à ¢ géantes

A

o Revétement épithélial peut être ulcéré
o Bande de tissu fibreux sépare l’épithélium de la zone proliférative
o Prolifération de cellules géantes plurinucléés variant de quelques noyaux à plusieurs douzaines
o Extravasation de globules rouges (hémosidérine)
o Inflammation aiguë et chronique
o Tissu osseux réactionnel/ calcifications dystrophiques

50
Q

VF: Le fibrome périphérique ossifiant est la contrepartie muqueuse du fibrome central ossifiant

A

F

51
Q

Décrivez l’aspect clinique du fibrome périphérique ossifiant

A
  • Masse nodulaire sessile/pédiculée
  • Exclusivement sur la gencive (papille)
  • rouge, rose, peut être ulcéré (plus rose car fabrique de l’os, peu de vaisseaux)
  • Jeunes femmes
  • Maxillaire/région antérieure
  • Lésion réactionnelle
  • PAS la contrepartie muqueuse du fibrome central ossifiant
  • Origine du périoste ou ligament parodontal (il faut prendre une radiographie pour confirmer que ca ne vient pas de l’os et que ce n’est pas que la pointe de l’iceberg qu’on voit)
  • ? Granulome pyogène mature avec tissu dur
52
Q

Décrivez l’histologie du fibrome périphérique ossifiant

A

o Prolifération fibreuse associée à une formation de produit minéralisé
o Épithélium peut être ulcéré
o Composante fibroblastique plus cellulaire au niveau des zones de minéralisation: os, cément ou calcifications dystrophiques
o Peut contenir cellules plurinucléées mais pas autant que GP¢G

53
Q

Quelle est la contrepartie cutanée de l’histiocytome fibreux

A

dermatofibrome

54
Q

Où sont localisés les histiocytomes fibreux en bouche?

A

Muqueuse jugale et vestibule

55
Q

Qu’est-ce qu’un histiocytome fibreux?

A

Tumeur à différenciation fibroblastique et histiocytique

56
Q

Qui sont touchés par l’histiocytome fibreux?

A

Adultes d’âge moyen et plus âgés

57
Q

Décrire l’histologie d’un histiocytome fibreux

A

o Prolifération de fibrobastes et histiocytes
o Plus ou moins bien délimité
o Patron fasciculaire ( faisceaux dans différentes directions)
o Peut contenir des cellules plurinucléées ou cellules xanthomes (lipidiques)
o Stroma peut présenter des zones my d’hyalinisation focale

58
Q

Qu’est ce que la fibromatose?

A

Prolifération fibreuse souvent aggressive

59
Q

Nommer la forme de fibromatose

a. Tête et cou
b. Abdomen
c. Mâchoire
d. Dos de la main

A

a. Fibromatose aggressive juvénile
b. Tumeur desmoide
c. Fibrome desmoplastique
d. Contracture de Dupuytren

60
Q

Décrivez l’histologie de la fibromatose

A

o Prolifération cellulaire de cellules fibroblastiques
o Orientation des cellules fibroblastiques pluridirectionelle (fasciculaire)
o Quantité variable de collagène
o Lésion pauvrement délimitée et infiltre les tissus adjacents
o Pas de pléomorphisme ni d’hyperchromatisme (fibrosarcome. Cette lésion peut facilement passer pour un fibrosarcome de bas grade)

61
Q

Présentation clinique de la mucinose focale

A
  • Excroissance d’origine inconnue
  • Surproduction d’acide hyaluronique (substance fondamentale)
  • Masse sessile, rose. Petits nodules à surface lisse.
  • Gencive et palais dur (ne fera jamais partie de nos dx diff de masses gingivales car très rare)
  • Jeunes
  • F:H 2:1
  • <2 cm
62
Q

VF: La mucinose focale touche surtout les hommes

A

F: 2x plus les femmes

63
Q

Localisation de la mucinose focale en bouche

A

Gencive et palais dur (ne pas mettre dans dg diff de masses gingivales car très rare)

64
Q

Décrivez l’histologie de la mucinose focale

A

o Zone bien délimitée, non-encapsulée de tissu conjonctif myxomateux entouré de tissu conjonctif plus dense
o Rete pegs courts

65
Q

Quels sont les dg diff de la mucinose focale

A

Toutes les lésions à composante myxomateuse (hyperplasie fibreuse avec changements myxoides, histiocytotose)

66
Q

Décrivez cliniquement l’hyperplasie d’irritation prothétique

A
  • Hyperplasie du tissu conjonctif qui se développe en association avec le rebord d’une prothèse mal ajustée
  • Rebords de la prothèse inadéquats
  • Assise alvéolaire se résorbe graduellement
67
Q

Décrivez l’histologie de l’hyperplasie d’irritation prothétique

A 
o	Hyperplasie du tissu conjonctif
o	Plusieurs replis
o	Le fond du repli peut étre ulcéré
o	Epithélium hyperparakératinisé
o	Inflammation chronique/follicules lymphoides
o	Métaplasie osseuse
68
Q

Décrivez cliniquement le polype en feuilles

A
  • Polype fibro-épithélial
  • Palais dur sous prothèse maxillaire
  • Masse plate reliée au palais par un pédicule étroit
  • Le pourtour peut être dentelé = aspect en feuille
  • Saignement quand on coupe
69
Q

Décrivez ce qui caractérise l’histologie du polype en feuilles

A

o Hyperplasie de l’épithélium
o TC dense et fibreux
o Inflammation chronique

70
Q

Décrivez l’aspect clinique de l’hyperplasie papillaire inflammatoire et ses causes

A 
•	Réaction tissulaire
•	Palais
•	Souvent associée :
o	Prothèse mal ajustée
o	Pauvre hygiène prothétique
o	port constant de la prothèse
o	Candida
71
Q

Avec quoi peut-on traiter hyperplasie papillaire inflammatoire

A

pendant phase inflammatoire, antifongique

72
Q

Décrivez l’histologie de l’hyperplasie papillaire inflammatoire

A

o Multiples projections papillaires (multiples polypes fibro-épithéliaux)
o Épithélium hyperplasique
o Hyperplasie pseudo-épithéliomateuse (cas avancé) : ressemble bcp histologiquement à un cancer
o Infiltrat inflammatoire chronique

73
Q

Nom des cas avancés d’hyperplasie papillaire inflammatoire

A

o Hyperplasie pseudo-épithéliomateuse

74
Q

Définition et aspect clinique des lipomes

A

o Tumeur bénigne des cellules adipeuses
o nodule à surface lisse sessile/pédiculé
o Jaune, rose si profond
o Il faut aussi penser à une « herniation » de tissu adipeux

75
Q

Concernant l’histologie des lipomes

A 
o	Tumeur bien délimitée, encapsulée
o	Capsule fibreuse
o	Arrangement lobulaire de cellules adipeuses
o	Variantes: 
	fibrolipome
	angiolipome
	lipome myxoide
	lupome intramusculaire
	lipome à cellules fuselée
	lipome pléomorphique ( ne pas confondre avec liposarcome)
76
Q

Léomyome est la tumeur bénigne du …

A

muscle lisse

77
Q

Localisation de léomyome dans cavité buccale

A

o Angle
o Palais
o Muqueuse alvéolaire

78
Q

Confirmation de la présence de muscle lisse comme ¢ d’origine avec…

A

Coloration SMA : quand c’est brun ça confirme présence de m.lisse

79
Q

Rhabdomyome est la tumeur bénigne du…

A

muscle strié

80
Q

Localisation des rhabdomyomes

A 
•	Prédilection pour tête et cou
o	Plancher de la bouche
o	Palais mou
o	Langue
o	Muqueuse vestibulaire
81
Q

Névrome traumatique (d’amputation): décrivez l’aspect clinique

A
  • Prolifération réactionnelle de tissu nerveux suite à un dommage (extraction dentaire ou trauma). Pas une tumeur.
  • Tentative de régénération/réparation de la portion proximale du nerf vers la portion distale
  • Croissance d’axones à travers les tubules des cellules de Schwann
82
Q

Névrome traumatique (d’amputation): décrivez l’histologie

A

o Prolifération de tissu nerveux
o Stroma composé de tissu conjonctif fibreux
o Inflammation chronique légère
o Inflammation = douleur

83
Q

Synonyme de névrome palissadique encapsulé

A

Névrome circonscrit solitaire

84
Q

Présentation clinique du névrome palissadique encapsulé

A
  • Lésion d’origine réactionnelle
  • ? Trauma
  • Nodule à surface lisse
  • 5-7 décade
  • <1cm
  • Palais dur et muqueuse labiale supérieure
85
Q

Décrivez l’histologie des névromes palissadiques encapsulés

A

o Lésion bien délimitée souvent encapsulée, mais pas tjrs
o Cellules de Schwann orientées dans toutes les directions
o Noyaux ondulés et pointus
o Orientation parallèle des noyaux (pas toujours le cas).On lui préfère le terme: Névralgie (???) solitaire
Une coloration immunohistochimique nous confirme l’origine nerveuse

86
Q

Synonyme de neurilemmome

A

Schwannome

87
Q

Caractéristiques cliniques d’un neurilemmome

A
  • Tumeur des cellules de Schwann
  • Muqueux/intra-osseux
  • Douleur/Paresthésie possible
  • quelques mm à quelques cm
  • Souvent: langue= site de choix
  • Jeunes et âges moyens
88
Q

Dans quelle pathologie retrouve-t-on les corps de Verocay

A

Neurilemmome

89
Q

Décrivez l’histologie des neurilemmome

A 
o	Capsule
o	Prolifération de cellules nerveuses
o	2 patrons microscopiques
	Antoni A (corps de Verocay)*** pathognomonique selon la prof mais pas selon la littérature
	Antoni B
90
Q

Que sont les corps de Verocay

A

2 zones de noyaux en palissade avec zone centrale sans noyau

91
Q

Décrivez la présentation clinique d’un neurofibrome

A
  • Tumeur des tissus nerveux pérnphériques
  • Cellules de Schwann et fibroblastes périneuraux
  • Solitaire ou multiples (neurofibromatose)
  • Jeunes
  • Peau/cavité buccale (langue, muqueuse jugale)
  • Contre-partie osseuse
92
Q

Décrivez l’histologie du neurofibrome

A

o Bien délimité
o Bande de tissu fibreux séparant l’épithélium de la lésion
o Cellules nerveuses à noyaux ondulés en association avec tissu conjonctif
o Mastocytes

93
Q

Description générale du diagnostic de la neurofibromatose de type 1 (je pense pas qu’il faut savoir ça)

A

• Six ou plus macules café-au-lait (>5 mm chez les enfants et >15 mm chez les adultes)
• 2 ou plus neurofibromes ou 1 plexiforme
• Petites taches régions axillaires ou inguinales
• Attention aux plexiformes : + de risque de transformation en cancer
• Gliome optique
• Neurgforomatesis D1
• Nodules de Lisch
• Anomalies osseuses
• Parent atteint…
• Surveillance principalement clinique et doit s’adapter à l’age du patient afin de prendre en charge précocement les complications
o difficultés d’apprentissage
o scoliose évolutive
o hypertension artérielle (sténose de l’artère rénale, phéochromocytome)
o néoplasies malignes…

94
Q

Néoplasies Endocriniennes Multiples: description clinique

A
  • ler signe: névromes muqueux (Dentiste!)
  • Lèvres, langue, muqueuses jugales, gencive
  • Région rétroconmmissurales bilatérales (très suggestif)
95
Q

Qu’est-ce qui est très suggestif d’une néoplasie endocrinienne multiple

A

Région rétrocommissurale bilatérale

96
Q

Histologie des néoplasies endocriniennes multiples

A

o Masse de tissu nerveux hyperplasique
o Stroma de TC
o Épaissisement de l’épinerve (beigne rose)

97
Q

Localisation principale en bouche d’une tumeur à ¢ granuleuses

A

Surface dorsale de la langue

98
Q

Décrire cliniquement la tumeur à cellule granuleuse

A
  • Origine des cellules de Schwann
  • Peau et cavité buccale
  • Surface dorsale langue
  • 4-6 décade
  • FEH 2:1
  • Nodule sessile de couleur rose
  • <2cm
99
Q

Décrire l’histologie de la tumeur à ¢ granuleuses

A

o Lésion non-encapsulée, peut infiltrer
o Cellules larges, polygonales en groupe
o Cytoplasme abondant, éosinophile, granulaire
o Petits noyaux
o Bordures cellulaires indistinctes (apparence syncytiale : de la misère à voir les contours)

100
Q

Quel est un bon dg diff à donner pour la tumeur à ¢ granuleuses

A

Épulis congénital du nouveau-né

101
Q

Qui ont des épulis congénital?

A

Nouveaux-nés (sur leur crête alvéolaire, surtout au max sup, ant)

102
Q

Décrire l’histologie des épulis congénitaux

A 
o	¢ rondes et larges
o	Cytoplasme granulaire
o	Noyaux petites et ovales
o	JAMAIS d’hyperplasie pseudo-épithéliomateuse*
*(cf : tumeur à ¢ granuleuse)
103
Q

Décrire la tumeur neuro-ectodermique pigmentée du nourrisson

A

• Tumeur de l’enfance
• Surtout la région antérieure du maxillaire supérieure (dans la moëlle osseuse)
• Croissance rapide, osseuse, uni ou multiloculaire
• Deux sortes de cellules formant des cavités
o Périphériques: Cellules larges, pigmentées
o Centrales: Petites cellules, rondes, hyperchromatiques

104
Q

Localisation des métastases des tissus mous,

a. chez l’homme
b. chez la femme

A

a. poumons, prostate, reins, mélanome

b. seins, organes génitaux, poumons, reins thyroïdes

Patho buccale Hiver 2022 Examen 1 (4 decks)

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