MARS 6- Troubles thymiques Flashcards
Syndrome dépressif
1- DOULEUR MORALE=
- ANHEDONIE = impossibilité du plaisir.
- PESSIMISME: ferme l’horizon sur un passé ruminé de façon pénible.
- IDEES NOIRES (ex : idées de mort): peuvent être envahissantes au point d’imposer une hospitalisation.
2- RALENTISSEMENT PSYCHO MOTEUR :
- VISAGE FIGE voix monocorde, asthénie (ex:grande lassitude, fatigue),
- APRAGM, ABOULIE (ex: absence de désir), repli social,
- BRADYPSYCHIE (ex: ralentissement de la pensée) avec troubles de la mémoire et appauvrissement idéique.
3- INHIBITION:
-VALEUR DÉFENSIVE car limite potent d’évts traumatiq
1->PSYCHIQUE = blocage intellectuel, troubles att/conc°/mém
2 -> SOCIALE ET PHYSIQUE
- physique -> gaucherie, maladresse
- parole -> mutisme, diff d’élocution, bégaiement
- volonté -> incapacité à décider
PIÈGE: protection immédiate mais sans issue :
puits: tentatives d’en “sortir” raniment l’ang et se retournent contre le sujet
qui se ralentit à nveau défensivt
4- SIGNES NON SPÉCIFIQUES TS FQTS
- ANGOISSE : tjs, même si peut ê masquée par ralent
- ANOREXIE ou hyperphagie.
- INSOMNIE ou hypersomnie.
- LIBIDO : diminution constante.
Formes cliniques de la dépression :
X6
1-SOMATIQUES: (“dépression masquée”)
bien connues des médecins généralistes : céphalées, douleurs dorsales, troubles digestifs…
2-COMPORTEMENTALES:
fqtes chez ados : fugues, attitudes ordaliques (= de mise en danger), conduites anti-sociales…
3-COGNITIVES: classiques chez les personnes âgées — ne pas confondre avec démence — mais responsables aussi de nombre d’échecs scolaires chez les plus jeunes.
4-ADDICTIVES : = défense contre menace dépressive, “équivalents dépressifs”. ex: alcoolisme, anorexie, boulimie, toxicomanies…
5-NÉVROTIQUES :
Nb de symptô obsessi, phobq ou hystériq = protection contre la souffrance dépressive.
6- PSYCHOTIQUES OU MÉLANCOLIE : un SDA est alors au 1er plan du tableau.
Dépressions primaires
Qd synd dépressif dépend pas d’un trouble psychique ou organique plus fondamental
x2 TYPES: psychogènes/endogènes
1-PSYCHOGÈNES (+ fqtes)
1 - “RÉACTIONNELLE”-> poids facteurs traumatiq (deuil..)
2- NÉVROTIQUE” -> poids facteurs Pé (même après évt heureux)
2 -ENDOGÈNES:
- Pas d’evt déclenchant notable
- Pas Pé problématique.
-3 caracs:
1- FORME MÉLANCOLIQUE carac
2- FRÉQUENCE D’ANTÉCÉDENTS persos et familiaux
3- EFFICACITÉ DES ANTI DÉPR
Dépressions secondaires
= survient sur fond d’un autre tble psy (1) ou organique (2)
1- Dépression ASSOCIÉE = autre patho mentale
2- Dépression SOMATOGENE = cancer, sida, hypothyroïdie + réaction au tt + réaction psycho à maladie
Syndrome maniaque
généralement = déf contre menace dépressive
X7
1- CIRC CONFLICTUELLES OU TRAUMATIQUES:
EX: “manie de deuil”
2- AMORCE DÉPRESSIVE:
3- PRODROME:
insomnie, irritabilité…
4- EUPHORIE:
- Ludisme (Ex: relation de jeu, blagues etc.),
- Surest de soi, mégalo (allure “délirante” qd plus de dt)
- MAIS brusques phases agressives ou dépressives poss = (“versatilité”), démasquant ce qui le menace.
5-EXCITATION PSYCHOMOTRICE :
- présentation extravagante,
- hyperactivité “stérile”, projets multiples
- risque de dépenses inconsidérées,
- désinhibition (familiarité intrusive, propositions érotiques “déplacées”…),
- tachypsychie (accélé cours pensée), fuite des idées
- logorrhée (incontinence verbale, flot de paroles rapide),
- assos superficielles (jeux de mots, coqs-à-l’âne), rires
- insomnie sans fatigue.
6-DÉNI
1/ AUCUN TROUBLE SELON SUJET
2/NOSTALGIE APRES (tout était possible)
7-VIRAGE DÉPRESSIF POST MANIAQ FQT: le sujet “retrouve” sa dépression.
HYPOMANIE
1- FORME MINEURE
2- ADAPTATION AU MONDE
3- EVOL POSS V ETAT MANIAQ FRANC OU DEPF
4- EXCIT° INTELL marquée par créativité, originalité,
5- INITIATIVES AUDACIEUSES mais non déraisonnables
6- HYPERACTIVITE mal contrôlée, décisions hâtives et inconsidérées (déménagement, mariage, divorce ,…)
7- TBLES DE CARAC (intolérance, irritabilité, agressivité, autoritarisme…)
Généralement liés soit :
1- PMD (BIPO 1 ds D.S.M.-5).
2-FACTEURS SOMATIQUES :
- TOXIQUES (haschisch, cocaïne, amphétamines..) terrain organisation-limite fréquent.
- MEDOCS (antidépresseurs, corticoïdes…)
- MALADIES (hyperthyroïdie, tumeurs frontales…).
-POIDS FACTEURS SOMATIQUES: à évaluer soigneust
Vocab :
hyperhédonie
émoussement affectif
hypersyntonie
inhibition /expansivité
bradypsychie /tachypsychie
monoidéïsme /fuite des idées
pauvreté de la pensée /richesse associative
Syndrome mixte
1/ COEX ou ALTER RAPIDE DE COMPOS MANIAQ/DEP (ex: excitation psychique// idées sombres).
2/ MANIE ET DEP COMPLÉMENTAIRES:
= défense contre menace dépv
3/ GÉNÉRALEMENT LIÉS SOIT
1-PMD (trouble bipo type I ds D.S.M.-5). L'expérience clinique montre qu'un sujet présentant un tel épisode — qui peut refléter puissants processus de déni — a de fortes chances de présenter plus tard des épisodes analogues ou mélancoliques. 2- FACTEURS SOMATIQUES :
- TOXIQUES (hasch, coke, amphét..): org limite fqt
- MEDOCS (antidépresseurs, corticoïdes…)
- MALADIES (hyperthyroïdie, tumeurs frontales…).
Mélancolie typique
1 - AISÉMENT RECONNAISSABLE (intensité extrême douleur morale+ralentissement.)
2- SYND DEL // HUMEUR :
idées de faute impardo, cata, ruine, de châtiment…
3-PFOIS AGITATION INTENSE
stérile, traduit ang ex: gesticulation ipte, déambul cstte. Peut durer lgtps et épuiser la personne.
4-IDEES DELIRANTES PARFOIS + TROMPEUSES :
thématique persécutive, mystique ou hypocondriaque…
5 -SYNDROME DE COTARD:
1-DÉLIRE NÉGATION ORGANES voire du corps entier/totalité du monde extérieur,
2- PFOIS IDÉES D ÉNORMITÉ (taille gigantesque, organes monstrueux...)
3- IDÉES DE POSSESSION/ PERSEC/ DAMNA associées à des idées d’immortalité en alternance avec la conviction d’être déjà mort.
VOCAB A RETENIR
apragmatisme
anhédonie
aboulie = absence de désir/volonté
asthénie = fatigue
bradypsychie = pensée ralentie
ludisme = blagues du maniaque
