AVRIL 8- Psychotraumatismes

Question 1

DEFINITION psychotraumas

Answer 1

1- ÉVÉNEMENT
clairement repérable
rôle déclenchant ( sans cet événement, le trouble ne serait pas apparu),
même si le pb vulnérabilité préalable se pose.
2- ORGANISATION PSYCHIQUE: toutes
3- SYMPTÔMES:
synd dépend de façon complexe de la structu s-jacente
+ résonance de l’événement avec l’histoire subjective.
4- 4 situations cliniques à titre de points de repère.

Question 2

Syndrome traumatique aigu

Answer 2

1- DSM-5: “Trouble stress aigu”
CIM 10: “réaction aiguë à un facteur de stress”
2- EVENEMENT hors du commun confrontant directement le sujet à la mort ou à un équivalent symbolique.
3- iIMMEDIATEMENT ou dans les minutes suivant l’événement qui a suscité un sentiment de peur, d’impuissance ou d’horreur.
4- TOUS TYPES DE MANIFS ANXIEUSES
Les plus caracs = réactions de type dissociatif (conversion psychique) :
=x6

1-sidération, 
2-dépersonnalisation, 
3-amnésie péri-traumatique,
4-fugue, 
5-pseudo-confusion, 
6-activité automatique, 
ACTIVITÉ AUTOMATIQUE
=fait d'agir un peu comme un robot, sans affect,  dans une sorte d'état second. 
PSEUDO CONFUSION
=
apathie, 
mutisme, 
stupeur, 
hébétude, 
désorientation 
5-AUSSI: 
-états de panique
-états délirants aigus parfois. 
-symptômes dépressifs ou maniaques (hyperactivité, agitation)
-troubles du comportement

Question 3

Syndrome traumatique persistant

Answer 3

1- DSM-5: Trouble 
   CIM 10:  État 
2- NOYAU CLINIQUE STEREOTYPE
3- EVT 
hors du commun confrontant là aussi directement le sujet à la mort ou à l'intolérable (viol, torture...). Lors du choc initial, le sujet éprouve des sentiments de détresse, d'horreur, d'impuissance et un syndrome traumatique aigu initial est possible. 
4- QQ JOURS -> ANNEES
-> syndrome persistant se constitue, carac par répétition. 
5- X4 ÉLÉMENTS CLINIQUES ESSENTIELS

1/ REVÉCU RÉPÉTITIF de l’événement traumatique :
- Images intrusives reproduisant quasi identiqt la situation, rêves, flash-backs, voire percepts hallucinatoires.
- reviviscence des sentiments de détresse ou d’horreur.
- Pensée polarisée par l’événement, même si
amnésie d’un aspect important de celui-ci pas rare.
2/ ÉVITEMENT DES STIMULI associés à l’évt traumatique.
: la confrontation imprévue à ces stimuli ravive l’angoisse et les symptômes de répétition.
3-/ SYMPTÔMES ANXIEUX AVEC ACTIV° NEURO- VEG
(hypervigilance, insomnie, irritabilité, somatisations…).
4/ ÉMOUSSEMENT GENERAL (x7)
-asthénie
-restriction activités/affects,
-troubles conc°/mém
-détachement ou dépendance régressive,
-stt d’absence d’avenir.
-culpabilité (syndrome du survivant) parfois prégnante.
6- CONSÉQUENCES (x7)
- envahissement vie possible
- retentissement sur Pé
- altération relationnelle, repli
- stt d’incompréhension, voire hostilité
- hypocondrie ou revendication sinistrosique.
- décompensations dépressives ou addictives poss

Question 4

Réaction traumatique

Answer 4

1- VARIABLE: synd traumaq pas toujours aussi intenses ou présents dans leur totalité (aigu/ pers)
2-FREQUENT: un évt déclenche réaction traumatique = envahissement par le souvenir de l’évt, avec parfois un revécu intrusif.
3- SYND PARTICULIERS: ex deuil pathologique.
4- Le D.S.M. et la C.I.M:
distinguent aussi des tbles de l’adaptation à une sit°
= signes peu intenses ou non caractéristiques,
limités le plus souvent à quelques mois si la situation déclenchante disparaît.

Question 5

Troubles de l’adaptation

Answer 5

= réponse psychologique à un ou plusieurs stresseurs externes identifiables
qui conduit, au cours des 3 mois suivant la survenue du ou des stresseurs
au développement de symptômes dans les registres émotionnels ou comportementaux.
Le stresseur peut être un événement unique (fin d’une relation sentimentale) ou multiple (difficultés pros + problèmes conjugaux).
FREQUENCE: peuvent se reproduire régulièrement ou être continus (insécurité d’un quartier).
Certains stresseurs sont associés à des étapes spécifiques de la vie (école, mariage, retraite, etc.).
LES PLUS FREQUENTS = difficultés scolaires ou sociales, problèmes familiaux ou sentimentaux, difficultés pros
ACTUELLEMENT augmentation des stresseurs pros liée aux exigences de performance et de responsabilité sans contrepartie de stabilité pro.
Certains événements de vie comme un déménagement, une promotion, une naissance peuvent révéler une vulnérabilité chez certaines personnes.
SYMPTOMES variables et dans plusieurs registres:
- émotionnel : anxiété, tristesse, retrait affectif, irritabilité, agressivité ;
- somatique : céphalées (maux de tête), douleurs, insomnie, fatigue, sensation de tension ou de déséquilibre,
troubles fonctionnels digestifs, cardiovasculaires ou respiratoires ;
- cognitif : difficultés de concentration et d’attention, troubles de la mémoire à court terme, intrusions de
pensée, ruminations mentales, baisse de l’efficience scolaire ou professionnelle;
- et comportemental : opposition, fugue, inhibition sociale, isolement, actes délictueux, abus de médicaments ou de toxiques (tabac, alcool, drogues), conduites suicidaires.
RESULTATS: altération du fonctionnement, se traduit souvent par une diminution du rendement au travail ou à l’école et par des modifications momentanées dans les relations sociales.
augmentation du risque de conduite suicidaire, d’utilisation de substances toxiques et de plaintes somatiques.
DEBUT: dans les 3 mois suivant le début du stress et ne dure pas plus de 6 mois après cessation du stress.
DIAGS DIFFERENTIELS : trouble dépressif et le trouble de stress aigu ou le trouble stress post-traumatique. Lorsque l’intensité symptomatique et l’ensemble de leurs critères cliniques constitutifs sont retrouvés, le diagnostic de TA n’est plus applicable.