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TMT PP3 > MARCHA, PIE PLANO/CAVO Y VARO/VALGO > Flashcards

MARCHA, PIE PLANO/CAVO Y VARO/VALGO Flashcards

1
Q

ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA DE LA MACRHA

A
  • La marcha requiere la coordinación de múltiples sistemas, lesiones o alteraciones de estos generan alteraciones de la marcha obvio.

Anatomía
- Balance de la pelvis: musculatura del gluteo medio estabiliza la pelvis (si falla: marcha trendelemburg).
- Flexo extensión cadera, rodilla y tobillo.
- Inversión y eversión subtalar: para adaptarse a terrenos irregulares.
- Rotación del miembro inferior.

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2
Q

PPAL MÚSCULO DE LA MARCHA

A

GLÚTEO MEDIO!!!!

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3
Q

FASES DE LA MARCHA

A
  • Fase de balanceo o Swing (40%): pie en el aire.
  • Fase estacionaria (60%): pie en contacto con el piso. Esta se divide en tres:
    1. Primer Rocker (10%): fase de apoyo del talón.
    2. Segundo Rocker (20%): apoyo de planta completa.
    3. Tercer Rocker (30%): fase de despegue.
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4
Q

ALTERACIONES DE FASE DE APOYO: METATARSALGIAS

A

Patología del segundo Rocker: se apoya más con la cabeza de los metatarsianos, pq la cabeza de estos está descendida, se generan callos en esa zona.

Patología del tercer Rocker: se genera un callo más acentuado en la zona más distal del pie.

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5
Q

PATRONES DE MARCHA ALTERADO

A

Marcha en equino, steppage o pie caído, marcha hemipléjica, parkinsoniana, cerebelosa.

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6
Q

MARCHA EN QUINO

A

Marcha en apoyo del antepié (talón nunca toca el piso).
Causas: espasticidad neurológica, acortamiento del complejo gastrosóleo.

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7
Q

MACRA STEPPAGE O PIE CAÍDO

A

No hay primer Rocker (NO apoya el talón primero), apoya directo el antepié, debido a que hay problema o disfunción a nivel de los extensores del tobillo.

Causas: rotura tendinosa de extensores (tibial ant o extensor del hallux), comp neurológico del nervio peroneo (por cx de cadera, trauma de alta energía, HNP).

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8
Q

MARCHA HEMIPLÉJICA

A

Por espasticidad, el px arrastra la extremidad.

Causa: comp neurológico sup como AVE, trauma, etc.

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9
Q

MARCHA PARKINSONIANA

A

Px tiene centro de gravedad o balance anterios, cuerpo lo inclina hacia adelante. Pasos cortos, lentos y torpes.

Causas: parkinson o sd parkinsoniano.

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10
Q

MARCHA CEREBELOSA

A

Por aumento de base de sustentación.

Causas: daño neurológico cerebeloso o de vías posteriores. Drogas, OH.

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11
Q

ALTERACIONES DEL PIE

A

Pie normal: consolida un grado de arco, se espera que llegue entre el tercio medial y el tercio medio.

Pie plano: colapso del arco longitudinal medial.

Pie cavo: arco muy pronunciado, tienen empeine alto.

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12
Q

PIE PLANO

A
  • Muy frecuente, NO es una patología!!!!! solo predispone a tener patologías, ya que es mucho más estático que tiende al colapso.
  • No tiene corrección, plantillas pueden aliviar síntomas. NO se puede formar el arco.
  • Diferentes grados, se divide segun nivel de colapso y flexibilidad.
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13
Q

ANATOMÍA PIE PLANO

A
  • Arco longitudinal disminuido.
  • Retropié en valgo (extremo más distal se aleja del eje central, talón se aleja de línea media).
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14
Q

BIOMECÁNICA DE PIE PLANO

A
  • Ligamentos y tendones son insuficientes.
  • Pie más estático y colapsable.
  • Talo y calcáneo más divergentes.
  • Energéticamente menos eficiente: en el 3° Rocker se necesita pie rígido para impulsar la marcha, y el pie plano no genera la energía óptima, produciendo fatiga a nivel de los tendones y dolor en la zona del arco.
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15
Q

CLÍNICA PIE PLANO

A
  • Dolor en arco, zona posteromedial del tobillo (zona del tibial posterior) y en zona lateral (pinzamiento subfibular cuando es más severo).
  • Fascitis plantar.
  • Al EF el retropié está en valgo y el arco colapsado.
  • Test Rodriguez-Fonesca: test de elevación o puntapié, se pide al px que se ponga en puntitas y se observa si se forma el arco o no, para ver si el pie plano es flexible.
  • Signo de too many toes: al mirar desde posterior se ven muchos dedos “asomándose” por lateral.
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16
Q

TEST DE RODRIGUES-FONESCA Y TOO MANY TOES

A
  • Test Rodriguez-Fonesca: test de elevación o puntapié, se pide al px que se ponga en puntitas y se observa si se forma el arco o no, para ver si el pie plano es flexible.
  • Signo de too many toes: al mirar desde posterior se ven muchos dedos “asomándose” por lateral.
17
Q

ESTUDIO PIE PLANO

A

Rx de pie AP-L-O con carga.
Se miden estos ángulos: Meary, kyte, costa (para estandarizar el grado de pie plano).
- RNM: complementario ante sospecha de daño de tendones o cartílago.
- TAC: compementario, se pide si se va a operar, ver grado de artrosis o de stock óseo.

18
Q

TTO PIE PLANO

A
  • PLANTILLAS!!!!!!!!!!!!!! 90% de tasa de éxito. Se deja arco longitudinal medial para sustituir el arco deficiente.
    –> Se usa footscan que es tec más moderna para ver los puntos de presión del pie y hacer plantilla más precisa.
    –> se demora 2-3 meses en hacer efecto.
  • KINE para tendinitis asociado.
  • AINEs
  • Si no responde: CX
19
Q

PIE CAVO GENERALIDADES

A
  • Menos frecuente.
  • NO es patología, solo predispone.
  • Componente genético impo!!
  • Causa más frecuente: Charcot-Marie-Tooth (CMT) es una enf neurológica.
  • Diferentes grados: muy leve y sutil o muuuuy severo con atrofia muscular e incapacidad de la marcha.
  • Se evalúa según donde está la deformidad “forefoot driven or hindfoot driven” :) es según si la deformidad está más en el retropíe o antepie.
20
Q

ANATOMÍA PIE CAVO

A
  • Arco longitudinal aumentado o prononciado.
  • Retropie en varo: el eje del talón apunta hacia adentro.
  • Apoyo en 3 puntos-ortejos en garra: tiene 3 puntos de apoyo bajo los sesamoideos, bajo la cabeza del 5to metatarsiano y bajo el talón.
  • Mayor estabilidad en ortejos en garra.
21
Q

BIOMECÁNICA PIE CAVO

A
  • Pie esencialmente rígido!!
  • Mayor riesgo de lesiones por estrés e impacto.
  • Talo y calcáneo más paralelos.
  • Energéticamente más eficiente: contrario al pie plano, al ser más rígido genera más energía, por eso más lesiones por estrés.
22
Q

CLÍNICA PIE CAVO

A
  • Dolor en arco o empeine, se generan osteofitos en el empeine y puede rozar con el zapato.
  • Dolor posterolateral.
  • MEtatarsalgia.
  • Dolor en base del 5to metatarsiano.
  • Se apoya más en borde lat (varo), puede generar fx.
  • Fascitis plantar.
  • Drop foot en casos severos de CMT.
  • EF: arco pronuniado, peek a boo sing (al mirar al frente, se ven talones hacia adentro). Coleman test: evalúa si pie es flexible o no.
23
Q

ESTUDIO PIE CAVO

A
  • RX Ap- L- O con carga
  • Proyección Saltzman: se ve desde atrás el retropié. Se pide previo a cx.
  • RNM y TAC pata lesiones asociadas.
24
Q

TTO PIE CAVO

A
  • Plantillas!!!! de contacto total.
  • KINE en lesiones tendinosas asociadas.
  • CX si no funciona lo otro.

TMT PP3 (4 decks)

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