MARCAPASOS Flashcards
¿Cuáles son las indicaciones para la utilización del marcapasos? (8)
Bradicardia sinusal <40 LPM sintomático
Pausas sinusales >3s.
Bloqueo Auriculoventricular.
- Congénito.
- Adquirido.
Bloqueo bifascicular o trifascicular.
Disfunción del NS (Sx Taquicardia- bradicardia).
Síndromes neuro cardiogénicos.
¿Cuáles son las características para el Bloqueo AV de 1°?
Prolongación del tiempo de conduccion de los impulsos entre los atrios y ventriculos.
Síntomas por pérdida de sincronía AV, PR >200ms (Pb), constante.
¿Cuáles son las características para el Bloqueo AV de 2°?
Síntomas, asintomático, Mobitz 2, pausas mayores a 3 seg o ritmo de escape <40 lpm.
Característica principal de bloqueo AV 2° Mobitz 1 –> Prolongación progresiva del PR hasta que una P no conduce a los ventrículos.
¿Cuáles son las características para el Bloqueo AV de 3°?
Ausencia de conduccion del estimulo auricular hacia los ventrículos.
Sintomático, FA con BAV congénito, enfermedades neuromusculares con y sin síntomas.
Ritmo de escape nodal o ventricular.
Mencione los tipos de Bloqueo AV completo:
Adquirido.
Congénito.
Mencione las características del Bloqueo AV Adquirido:
Edad, IM (72 hrs), idiopático.
Mencione las características del Bloqueo AV Congénito: (4)
Controversial.
Tendencia a menores edades a pesar de ser asintomático.
Alta probabilidad de síncope y mortalidad, IM.
Pediatría: ICC, Fc <50x’ despierto, síncope, lipotimia, intolerancia al ejercicio.
Características que determinan la disfunción del Nodo Sinusal:
FC <40 lpm durante horas de despierto, especialmente asociada a síntomas.
Pausas mayores a 3 seg.
¿En qué clases se divide el Síncope Neurocardiogénico? (3)
Clase I:
Síncope recurrente por estimulación de seno carotideo, pausas >3 seg.
Clase II:
Síncope recurrente sin causa clara con respuesta hipersensible cardioinhibitoria.
Síncope recurrente asociado a bradicardia documentada.
Características de la Terapia de Resincronización Cardiaca: (5)
Contracción sincrónica entre pared libre de VI y SIV.
Mejora eficiencia de VI y clase funcional.
Con o sin desfibrilador.
Clase funcional III o IV con tratamiento médico óptimo, QRS>120ms, RS, FEVI <35%.
Mejoría de caminata de 6 min, clase funcional NYHA, calidad de vida.
Miocardiopatía hipertrófica obstructiva:
HCM severa, sintomática y síntomas refractarios al tratamiento.
Disminuye gradiente en VI.
No diferencias significativas en capacidad de ejercicio, calidad de vida, tiempo de ejercicio o consumo de O2.
¿Cuál es el modo apropiado de estimulación? (5)
En enfermedad del NS: AAI vs VVI.
- VVI Mayor FA y embolismo.
- AAI Mayor sobrevida y menor ICC.
- AAI mantiene conducción AV y invita la despolarización anormal.
- Marcapasos de 2 cámaras que alteran el AV para permitir despolarización de VI sin estimulación de MCP.
¿En qué consiste la estimulación atrial inhibida?
Se inhiben descargas si hay censado de eventos atriales del paciente.
Para pacientes con enfermedad del NS sin afección en NAV.
Estimulación de 2 cámaras consiste en: (4)
Secuencial AV no sincrónico con P (DDI).
Estimulación atrial sincrónica (VDD).
- Estimula solo VD, censa ambas
Estimulación y censado de ambas cámaras con inhibición (DDD).
Programación de Marcapasos: (5)
Voltaje.
- Seguridad - longevidad.
- Duplicar o triplicar umbral.
Intervalo AV.
Cambiar de modo.
