Manie , Cyclothymie, Bipolaire

Question 1

Symptômes de la phase manique

Answer 1

1: exaltation : exagération de sa bonne humeur
2 : allure : couleurs flashy / fort maquillé / bcp de parfum => exagération
3 : excitation psychique : surabondance de l’activté psychomotrice -> perte de sommeil +++
4 : exaltation thymique : se sente super bien, en parfaite santé, tout est parfait peur eux
5 : fuite d’idée : conversation difficile: change de sujet tout le temps -> idée délirante dans 70% des cas

Question 2

5 type de phase maniques

Answer 2

1 : hypomanie : très exalté mais sous la phase manique -> peut suivre encore ses AVJ / travailler mais l’entourage s’inquiète
2: mixte : allure manique, excitation, surabondance motrice MAIS propos dépressif
3: manie confuse = délirium : symptôme manique + symptômes de confusion = trbl cognitif notamment spatio-temporelle
4: manie délirante = idée délirante plus flagrante que les symptômes manique
5 : manie symptomatique : état causé par un trauma crânien, une lésion neuro , une intoxication -> toxicomane

Question 3

Traitement manie

Answer 3

1) passe souvent en 1° par l’ hospitalisation forcer
2) médoc : neuroleptique très efficace
3) psychothérapie une fois que le P+ est calmé

Question 4

2 type d’hospitalisation forcée : procédure

Answer 4

1) SI PAS URGENT : demande de certificat au docteur -> introduction d’une requète de mise en observation au juge de Paix -> JdP à 10 jours pour convoquer une audience contradictoire avec P+ / avocat/ requérant / personne de confiance => décision 40 jours max de mise en observation. SI le psy dit que 40 c’est pas assez peut faire une nouvelle requète dans les 25 jours puis redemander 40 jours en plus

2) SI URGENT : appel direct au procureur du ROI avec le certificat médicale -> il doit se déplacer dans hôpital -> hospit immédiatement. Hospitalisation puis débat contradictoire ensuite où le procureur du ROI devient requérant

Question 5

Critères d’hospit forcer

Answer 5

Maladie mentale
Refus de soins
Danger pour la personne ou pour autrui

Question 6

Différent type de neuroleptique

Answer 6

N classique = de 1° génération : antagoniste type D2. Efficace mais bcp effet II ( dyskinésie/ syndrome quasi-PK) => HALDOL / IMPROMEN

N de 2° génération : faible antagoniste D2 + antagoniste 5HT2a. Efficace et beaucoup moins d’effet II neuro MAIS effet II métabolique => RISPERDAL / ZYPREXA

Question 7

Définition de la cyclothymie

Answer 7

Alternance de phase hypomaniaque et de dépression ( plus courte et pas mélancolique)

Question 8

Définition de la bipolarité

Answer 8

Alternance de phase Mélancolique et manique

Question 9

Traitement de la bipolarité

Answer 9

Traiter le trouble
Traiter les inter- crises -> thymorégulateur => sel de lithium = MAniprex

Question 10

Role et CI du sel de lithium

Answer 10

Role : Thymorégulateur
CI : insuffisance rénal , hypothyroïdie , trouble du RC
Risque d’intoxication élevé car indice thérapeutique très bas à partir de 1,5 mEq / L
Intoxication très grave : nausée , vomis , fasciculation , tremblement -> obnubilation -> coma -> décès

Question 11

Définition de la dysthymie + ancien nom

Answer 11

(=neurasthénie , névrose dépressive ou personnalité dépressive )
= dépression chronique pdt au moins 2 ans avec une discrète anhormie ( dim élan vitale ) et continue à travailler/ AVJ. MAIS forte anhédonie (dim capacité de plaisir)

Question 12

Traitement de la dysthymie

Answer 12

Psychothérapie
Médoc : AD mais dose bcp plus forte. Malaisé, difficile mais indispensable