Manejo do tabagismo Flashcards
O tabagismo é …
Doença crônica caracterizada pela dependência de nicotina
1 Maço contém…
20 cigarros
A nicotina libera…
Dopamina
Devemos esclarecer e motivar o paciente até a fase de …
contemplação
Estratégias de ação para largar o cigarro devem ser realizadas a partir da fase de …
preparação
O que convence mais os pacientes, o beneficio de parar de fumar ou aviso dos malefícios?
benefícios
Na preparação devemos escolher com paciente uma …
data para cessar fumo
Quais as táticas de tratamento farmacológico?
1 Bupropiona
2 Terapia de reposição de nicotina
Ao paciente internado deve ser oferecida …
terapia de reposição de nicotina
O adesivo mantém a dose de nicotina …
constante
A goma mantém a dose de nicotina constante?
NÃO
A bupopriona Inibe o apetite?
SIM
Por ser um antidepressivo a bupropiona não tem…
efeito imediato
O tabagismo tem relação direta com aproximadamente…
50 doenças
O tabagismo é considerado a principal…
causa de morte evitável no mundo
A nicotina é absorvida pela…
mucosa nasal e oral
O PCDT recomenda que seja garantida a todo usuário de tabaco em qualquer consulta, por qualquer motivo, receber uma…
abordagem breve
todo paciente deve ser abordado sobre fumo…
ativo ou passivo
Quando: Qualquer situação
Objetivo: Perguntar, avaliar, aconselhar
Qual a abordagem?
Abordagem mínima ou breve Paap (3min)
Quando: na consulta
Objetivo: Perguntar e avaliar, aconselhar, preparar e acompanhar
Qual a abordagem?
Abordagem básica Paapa (10min)
Quando: Na consulta em APS
Objetivo: Perguntar e avaliar, preparar e acompanhar
Qual a abordagem?
Abordagem intensiva Paapa (10min)
Os fumantes que não estiverem dispostos a parar de fumar nos próximos 30 dias devem ser motivados a pensar sobre o assunto e então …1… no próximo encontro.
serem abordados novamente
Qual deve ser a conduta para cessar tabagismo, em sequência, pelo médico em APS?
1 Perguntar sobre uso de tabaco pelo paciente
2 Avaliar o nível de dependência do paciente
3 Aconselhar
4 Oferecer e comentar tratamento
5 Dar seguimento
Como avaliamo a dependência de nicotina do apciente?
1 Teste de Fagerstrom (padrão-ouro)
2 HSI (substituto)
GRAU DE MOTIVAÇÃO possui 5 estapas, quais são elas?
1 Pré contemplação
2 Contemplação
3 Preparação
4 Ação
5 Manutenção
Em que estágios os pacientes em geral tendem a
não estar prontos para cessar o tabagismo nesta consulta ?
pré contemplativo e contemplativo
Pacientes nos estágios pré contemplativo e contemplativo são candidatos a …
estratégias motivacionais
Estimular a pensar em para de fumar, informar benefícios de cessar o tabagismo
Qual a fase adequada a essa estratégia?
Pré contemplação
Identificar motivos que levam a fumar e como vencê-los e reforçar benefícios de para de fumar
Qual a fase adequada a essa estratégia?
Contemplação
Marcar data para parar de fumar (dia D) e plano para facilitar parada
Qual a fase adequada a essa estratégia?
Preparação
1 A partir do dia D afastar-se de tudo que remete ao cigarro
2 Adotar medidas para combater fissura
3 Solicitar suporte social
Qual a fase adequada a essa estratégia?
Ação
1 ou 2 consultas nas primeiras 2 semanas e depois mensais por 3 meses, com 6 meses e então com 1 ano
Para previnir recaídas evitar ambientes e situações que levem o paciente a fumar nos primeiros 15 dias
Qual a fase adequada a essa estratégia?
Manutenção
O que devemos fazer na recaída?
1 Identificar os fatores da recaída
2 Motivar nova tentativa
1 Individualizar a intervenção - fornecer conselhos claros e personalizados
2 Idealmente, o conselho deve ser adaptado à situação de saúde específica do indivíduo e deve enfatizar os benefícios de parar de fumar (ex.: economia financeira, benefícios para a saúde) ao
invés de se concentrar apenas nos danos do tabagismo.
3 Convidar o paciente a pensar em estratégias
Qual o passo?
Aconselhar
Oferecer tratamento para cessação do tabagismo, orientando mudanças comportamentais,
fornecer uma prescrição de farmacoterapia e conectar ativamente o paciente a recursos de suporte
(ex.: grupos de cessação de tabaco).
Qual o passo?
Ajudar
- Avaliar a evolução tabagismo
- Perguntar sobre adesão e resposta ao tratamento
- Fornecer apoio e incentivo para permanecer sem o tabaco
- Abordar quaisquer problemas que tenham surgido como gatilhos ou efeitos colaterais da
farmacoterapia
Como o risco de recaída é maior nos primeiros dias e semanas um contato da equipe para monitorar o tratamento deve ocorrer dentro de 2 a 4 semanas após a visita inicial, pessoalmente ou por telefone.
Qual a fase?
Acompanhamento
Quais as INTERVENÇÕES COMPORTAMENTAIS?
1 Automonitoramento
2 Evitar gatilhos
3 Usar substitutos
4 Reorientar os pensamentos
5 Manejo do estresse
6 Participação em grupo
1 Ser fumante pesado (1 maço dia)
2 Fumar o primeiro cigarro até 30 min após acordar e 10 cigarros ao longo do dia
3 Fagerstrom igual ou maior a cinco ou dependência grave
4 Recaída devido a abstinência
5 Não haver contraindicação clínica ao tratamento
Esses são os …
critérios para utilização de farmacoterapia na cessação de tabagismo
Os tratamentos farmacológicos duram em média …
3 meses
A Terapia Reposição de Nicotina visa…
Fornecer uma quantidade basal de nicotina para evitar fissura
Tratamento farmacológico é seguro em pacientes com …1…; eventos mais frequentes de taquicardia ocorrem em pacientes …2…
1 DCV estáveis
2 pós SCA
Desvantagens da goma
1 Sem comida ou bebida 15 minutos antes
2 Não mastigável
Desvantagens do adesivo
1 Dose não ajustável
2 Desejo ocorre durante o dia
Mecanismo de ação da bupopriona
Simula alguns dos efeitos da nicotina no cérebro inibindo receptação de dopamina e, em menor grau, norepinefrina
A bupropiona alivia os sintomas de abstinência de nicotina e reduz a recompensa de fumar um cigarro ?
SIM
A bupropiona não deve ser utilizada em pacientes com convulsão, pois …
reduz o limiar da convulsão
Desvantagens da bupropiona
1 Contraindicada em pacientes com epilepsia ou
histórico de convulsão
2 Contraindicada em pacientes cessando alcool
3 Contraindicada em pacientes Anorexia/ Bulimia
