Manejo do paciente Grave - Aula 1

Question 1

O paciente grave se encontra em todos os lugares!

Answer 1

V

Question 2

Scores de estratificação de gravidade principais

Answer 2

Coleta de dados vitais e algum aspecto neurológico. Identificação precoce para pacientes na enfermaria.

Question 3

Geralmente os scores de estratificação possuem baixa especificidade. V ou F?

Answer 3

F. Possui baixa sensibilidade. Mas se ele possui alta no score realmente está grave!

Question 4

Se há disfunção orgânica sempre é um sinal de gravidade e prediz um aumento na mortalidade.

Answer 4

V

Question 5

3 disfunções que causam maior impacto na mortalidade

Answer 5

Cardiovascular, neurologica e respiratória

Question 6

Paciente chegou, quais 3 sistemas de cara preciso avaliar . E quais sao os sinais de gravidade em cada um deles?

Answer 6

Neuro: alteração do nivel de consciência. Qlquer glasgow abaixo de 15 é potencialmente grave.
Alterações de sinais vitais:
FC >130 ou <40
PAS < 90mmHg
FR >40 ou < 8 ipm
SatO2<= 90% em AA

Question 7

Achados potencialmente emergenciais (3)

Answer 7

Precordialgia
Hemorragia
Alteração neurológica aguda

Question 8

Atendi o paciente preciso pensar logo em 3 diagnósticos sindromicos, quais são eles? Se baseiam nos 3 sistemas

Answer 8

1- Insuficiência respiratória aguda?
2- Choque?
3- Redução aguda do nível de consciência?

Question 9

Exame físico minimo no paciente grave?

Answer 9

A: vias aéreas, desvios, obstruções, estase de jugular
B: padrão respiratorio, FR, ausculta respiratória, mm acessoria
C: ausculta cardíaca, ictus, pele, TEC, pulsos
D: Glasgow, pupilas, deficits motores, meningismo, posturas anômalas
Abdome: peritonismo, visceromegalias, massas
E: edemas; empastamento de panturrilhas

Question 10

No paciente com RNC, qual exame laboratorial INICIAL não posso esquecer?

Answer 10

Glicemia capilar

Question 11

Se o paciente apresentar hipoglicemia, qual conduta?

Answer 11

Glicose IV (50g) + Tiamina IV (100mg) se não for possível descartar hipo tb. A tiamina faz antes da glicose!

Question 12

Para pacientes comatosos, com alteração no conteúdo ou nível de consciência, qual outra escala podemos utilizar para avaliar?

Answer 12

Escala FOUR. Vai de 0 a 16 mas não tem um ponto de corte para IOT.

Question 13

Qualquer paciente hipotenso, mesmo o que respondeu a volemia, é potencialmente mais grave do que o nao hipotenso. Aumenta não só a mortalidade mas PCR nas proximas 48h. V ou F?

Answer 13

V

Question 14

Medidas de avaliação da perfusão tecidual num paciente com suspeita de choque na beira do leito:

Answer 14

1- Tempo de enchimento capilar> pressão por 15s. Normal <4,5

2- Mottling score> livedo! 1-5