eCASH concept Flashcards
O que significa a sigla eCASH
Early Comfort using Analgesia, minimal Sedatives and maximal Human care.
Quais 4 princípios do e-CASH
1- Paciente CCC- confortável, cooperativo e calmo
2- Analgesia primeiro
3- Sedativos minimizados e direcionados
4- Centrada na pessoa humana/família
Indicações de uso de sedação profunda na UTI
1- Pacientes com IR grave, com dissincronia paciente-ventilador;
2- Prevenção da conscientização em pacientes curarizados
3- status epiléptico
4- condições cirúrgicas que exigem imobilização rigorosa
5- alguns casos de lesão cerebral grave com hipertensão intracraniana.
Se a analgesia e a sedação leve não atingirem um paciente calmo e cooperativo, as causas da falha devem ser identificadas e corrigidas antes que qualquer recurso à sedação profunda seja considerado. V ou F?
V
Qual é a primeira prioridade na implementação da premissa eCASH?
Gerenciamento da dor com analgesia eficaz
Quais analgesicos principais na UTI e como reduzir suas doses?
Opioides. Entretanto, utilizar uma estrategia multimodal é aconselhavel. Ou seja, associar o opioide com outro analgesico de outra classe a fim de diminuir a dose do opioide.
Exemplos de drogas que podem ser utilizadas se as drogas dos opioides ficarem aumentando
Pentinas, quetamina em baixas doses (em altas doses seda) e alfa-2 agonistas (precedex).
De acordo com a tabela de dor, do e-CASH, quais medicações podemos utilizar no paciente que já deu entrada com dor cronica pre-existente, como pacientes com sindromes neuropáticas cronicas ou dependentes de opioides.
Alternativas:
1- Continuar as medicações de uso cronico: amitriptilina, gabapentina;
2- Continuar ou introduzir um agente de longa ação: metadona;
3- Considerar agentes poupadores de opioides, como o Paracetamol.
De acordo com a tabela de dor, do e-CASH, quais medicações podemos utilizar na dor aguda relacionada a doença, como trauma musculoesqueletico?
Opioides intermitentes ou continuos. E considerar uso de paracetamol associado.
De acordo com a tabela de dor, do e-CASH, quais medicações podemos utilizar na dor aguda relacionada a doença, como cirurgias
Quetamina é uma boa opção
De acordo com a tabela de dor, do e-CASH, quais medicações podemos utilizar na dor aguda relacionada a doença, se dor visceral ou relacionada a inflamação?
Dexmedetomidina
De acordo com a tabela de dor, do e-CASH, quais medicações podemos utilizar para dor/desconforto relacionado aos tratamentos em UTI?
Causados pelo tubo traqueal, pode ser usado a Ketamina. Para relacionados a mecanica ventilatoria, uso do Precedex.
Qual RASS ideal de acordo com o estudo?
Entre -1 e 0
Possiveis causas de agitação do paciente
Dor, disssincronia com o ventilador, delirio, ansiedade, abstinencia de drogas, disfunção intestinal ou áreas de pressão.
Quais medicamentos preferenciais para uma sedação leve e direcionada, que retirou os BDZ da 1 linha de sedação em UTI?
Dexmedetomidina e Propofol. A sedação
com dexmedetomidina foi associado a menores taxas de delirium e menor tempo de ventilação mecânica [28]. Estudos comparativos de propofol e dexmedetomidina são ambíguos [29]; portanto, qualquer um dos agentes pode ser usado quando for necessária sedação leve direcionada.
Deixar os BDZ para casos estritamente especificos , como?
Os benzodiazepínicos devem ser reservados
para indicações específicas, como amnésia para sedação processual, convulsões, alguns casos de abstinência de álcool, agitação intratável, paliação ou patologias cerebrais graves.
os medicamentos sedativos devem ser titulados para a menor quantidade necessária para atingir o nível de sedação desejado. V ou F?
V
