Manejo do Paciente Agitado Flashcards
O que define “agitação psicomotora” ?
Atividade motora excessiva, associada a um sentomento de tensão intensa.
Como é o processo de evolução dos sintomas de um paciente agitado ?
Ansiedade ⇨ Grande Ansiedade ⇨ Agitação ⇨ Agressão
Processo crescente.
Quais os principais objetivos na abordagem de uma pessoa agitada ? ➍
- Segurança das pesoas e dos que estão próximos;
- Ajudar o paciente a controlar as emoções/irritação e manter/reassumir o controle do comportamento;
- Evitar uso de restrição o máximo possível;
- Evitar intervenções coercitivas.
Quais são os aspectos relevantes na coleta da história do paciente que apresenta agitação psicomotora?
- Já aconteceu antes
- Problema de saúde
- Convivência social
- Fator desencadeante
- Padrão de comportamento
- Fator de alívio
Quais são os aspectos relevantes na investigação do contexto do paciente que apresenta agitação psicomotora?
- Situação de vida
- Situações de estresse
- Familiares : relatos (não inquestionáveis)
Quais são os aspectos relevantes na avaliação clínica do paciente que apresenta agitação psicomotora? ➌
- Dados vitais
- Sinais de intoxicação
- Anamnese: quando o paciente apresentar controle
Quais são os diagnósticos diferenciais de agitação psicomotora ? ➐
- Esquizofrenia
- Mania
- Abuso de substâncias
- Transtorno de personalidade instável
- Retardo mental
- Transtornos orgânicos
- Demências
Quais devems ser os cuidados com o ambiente de atendimento do paciente agitado ? ➎
- Mínimos riscos para as pessoas se machucarem
- Privacidade, calmo
- Livre de estímulos
- Profissional : próximo à saída
- Familiar : solicitar retirada caso necessário
Como lidar com uma pessoa agitada ? ➐
- Identificar-se, dizendo nome e função
- Ouvir o paciente
- Fazer perguntas abertas
- Negociar, persistir
- Repetir propostas, reconsiderar, colocar limites
- Deixar claro as condições da colaboração
- Nunca engane o paciente
Qual o objetivo de se medicar alguém devido a agitação psicomotora ?
Acalmar o paciente
Não se deve restringir ou induzir o sono - Se o paciente tiver condições, ele deve fazer parte do processo de escolha.
Quais medicamentos podem ser utiliados no controle do paciente agitado ? ➏
- Haloperidol
- Prometazina (Fenergan)
- Clorpromazina
- Benzodiazepínicos - Diazepam / Midazolam / Lorazepam
- Olanzapina
- Ziprazidona
Quais as vantagens do uso do Haloperidol (Haldol) ? ➍
- Menor sedação e hipotensão
- Menor redução do limiar convulsivo
- Pouca interação medicamentosa
- Pouca atividade anticolinérgica
Quais as desvantagens do uso do Haloperidol ? ➋
- Sintomas extrapiramidais
- Aumento de QT
Quais as desvantagens do uso de Clorpromazina ?
- Sedação excessiva
- Hipotensão
- Efeitos anticolinérgicos
- Arritmias
- Diminuição do limiar convulsivo
Quais as vantagens do uso da Prometazina (Fenergan) ? ➋
- Pessoas agitadas com sintomas psicóticos
- Associada ao Haldol - diminui risco de distonia aguda
Quais medicamentos formam a “combinação clássica” da abordagem do paciente agitado no PS ?
Haldol + Fenergan
Quais as vantagens do uso de benzodiazepínicos na abordagem do paciente agitado ? ➌
- Sedativo e ansiolítico
- Preferido quando o paciente fez uso de estimulantes
- Uso na abstinência alcoólica
Quais as desvantagens do uso de benzodiazepínicos na abordagem do paciente agitado ? ➍
- Depressão respiratória
- Sedação excessiva
- Ataxia
- Necessita de equipe treinada na abordagem dos efeitos colaterais.
Quais as vantagens do uso de Olanzapina/Ziprazidona na abordagem do paciente agitado ?
- Reduz agitação
- Não causa sedação excessiva
- Menor risco de sintomas extrapiramidais
⛔ CARO !
Verdadeiro ou Falso
Emprego de isolamento, contensão física e mecância devem ser a última opção no manejo do paciente agitado.
Verdadeiro
Verdadeiro ou Falso
A contensão física e mecância são considerados atos de violência.
Verdadeiro
Por mais que o intuito seja proteger os indivíduos, ela deve ser retirada assim que possível e que novos acordos sejam feitos, inclusive para melhorar o bem-estar de quem foi contido.
Qual a conduta no isolamento do paciente agitado ?
Paciente mantido em quarto fechado, onde pode se movimentar livremente, sem a possibilidade de deixar o ambiente.
Qual a conduta na contensão física do paciente agitado ?
Imobilização do paciente por várias pessoas da equipe, segurando o paciente firme no solo (5 pessoas, em média).
Qual a conduta na contensão mecânica do paciente agitado ?
Uso de faixas de couro ou tecido, em 4 ou 5 pontos, que fixam o paciente ao leito.
Quais os cuidados fundamentais na contensão mecânica do paciente agitado ? ➐
- Registrar em prontuário
- Observação contínua
- Durar menor tempo possível
- Não garrotear membros
- Não obstruir Vias Aéreas
- Atenção as necessidades fisiológicas do paciente
- Monitorizar sinais vitais
Como deve ser a contensão mecânica do paciente agressivo e combativo ?
Imobilização em 7 ou 9 pontos
Verdadeiro ou Falso
Usar condutas como “gravata” e confrontação física estão indicados caso necessário na contensão do paciente agitado.
Falso
Nunca realizar procedimentos de risco!
Quais são os princípios gerais do atendimento ao paciente agitado ? ➍
- Manejo ambiental e organizacional
- Manejo comportamental e atitudinal
- Manejo farmacológico
- Manejo físico
Verdadeiro ou Falso
Delirium, por si só, já indica tratamento farmacológico no paciente agitado.
Falso
Porém, o uso de antipsicóticos ou sedativos pode ser necessário para sintomas como delírios, e alucinações que assustam o paciente
Verdadeiro ou Falso
O paciente não pode ser submetido a nenhuma forma de tratamento contra a sua vontade se ele compreende o que foi oferecido e não apresenta alteração mental que comprometa o seu julgamento apesar do seu estado agressivo.
Verdadeiro
