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IM - Psiquiatria > Manejo do Paciente Agitado > Flashcards

Manejo do Paciente Agitado Flashcards

1
Q

O que define “agitação psicomotora” ?

A

Atividade motora excessiva, associada a um sentomento de tensão intensa.

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Q

Como é o processo de evolução dos sintomas de um paciente agitado ?

A

Ansiedade ⇨ Grande Ansiedade ⇨ Agitação ⇨ Agressão

Processo crescente.

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3
Q

Quais os principais objetivos na abordagem de uma pessoa agitada ? ➍

A
  1. Segurança das pesoas e dos que estão próximos;
  2. Ajudar o paciente a controlar as emoções/irritação e manter/reassumir o controle do comportamento;
  3. Evitar uso de restrição o máximo possível;
  4. Evitar intervenções coercitivas.
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4
Q

Quais são os aspectos relevantes na coleta da história do paciente que apresenta agitação psicomotora?

A
  1. Já aconteceu antes
  2. Problema de saúde
  3. Convivência social
  4. Fator desencadeante
  5. Padrão de comportamento
  6. Fator de alívio
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5
Q

Quais são os aspectos relevantes na investigação do contexto do paciente que apresenta agitação psicomotora?

A
  1. Situação de vida
  2. Situações de estresse
  3. Familiares : relatos (não inquestionáveis)
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6
Q

Quais são os aspectos relevantes na avaliação clínica do paciente que apresenta agitação psicomotora? ➌

A
  1. Dados vitais
  2. Sinais de intoxicação
  3. Anamnese: quando o paciente apresentar controle
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7
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais de agitação psicomotora ? ➐

A
  1. Esquizofrenia
  2. Mania
  3. Abuso de substâncias
  4. Transtorno de personalidade instável
  5. Retardo mental
  6. Transtornos orgânicos
  7. Demências
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8
Q

Quais devems ser os cuidados com o ambiente de atendimento do paciente agitado ? ➎

A
  1. Mínimos riscos para as pessoas se machucarem
  2. Privacidade, calmo
  3. Livre de estímulos
  4. Profissional : próximo à saída
  5. Familiar : solicitar retirada caso necessário
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9
Q

Como lidar com uma pessoa agitada ? ➐

A
  1. Identificar-se, dizendo nome e função
  2. Ouvir o paciente
  3. Fazer perguntas abertas
  4. Negociar, persistir
  5. Repetir propostas, reconsiderar, colocar limites
  6. Deixar claro as condições da colaboração
  7. Nunca engane o paciente
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10
Q

Qual o objetivo de se medicar alguém devido a agitação psicomotora ?

A

Acalmar o paciente

Não se deve restringir ou induzir o sono - Se o paciente tiver condições, ele deve fazer parte do processo de escolha.

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11
Q

Quais medicamentos podem ser utiliados no controle do paciente agitado ? ➏

A
  1. Haloperidol
  2. Prometazina (Fenergan)
  3. Clorpromazina
  4. Benzodiazepínicos - Diazepam / Midazolam / Lorazepam
  5. Olanzapina
  6. Ziprazidona
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12
Q

Quais as vantagens do uso do Haloperidol (Haldol) ? ➍

A
  1. Menor sedação e hipotensão
  2. Menor redução do limiar convulsivo
  3. Pouca interação medicamentosa
  4. Pouca atividade anticolinérgica
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13
Q

Quais as desvantagens do uso do Haloperidol ? ➋

A
  1. Sintomas extrapiramidais
  2. Aumento de QT
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14
Q

Quais as desvantagens do uso de Clorpromazina ?

A
  1. Sedação excessiva
  2. Hipotensão
  3. Efeitos anticolinérgicos
  4. Arritmias
  5. Diminuição do limiar convulsivo
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15
Q

Quais as vantagens do uso da Prometazina (Fenergan) ? ➋

A
  1. Pessoas agitadas com sintomas psicóticos
  2. Associada ao Haldol - diminui risco de distonia aguda
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16
Q

Quais medicamentos formam a “combinação clássica” da abordagem do paciente agitado no PS ?

A

Haldol + Fenergan

17
Q

Quais as vantagens do uso de benzodiazepínicos na abordagem do paciente agitado ? ➌

A
  1. Sedativo e ansiolítico
  2. Preferido quando o paciente fez uso de estimulantes
  3. Uso na abstinência alcoólica
18
Q

Quais as desvantagens do uso de benzodiazepínicos na abordagem do paciente agitado ? ➍

A
  1. Depressão respiratória
  2. Sedação excessiva
  3. Ataxia
  4. Necessita de equipe treinada na abordagem dos efeitos colaterais.
19
Q

Quais as vantagens do uso de Olanzapina/Ziprazidona na abordagem do paciente agitado ?

A
  1. Reduz agitação
  2. Não causa sedação excessiva
  3. Menor risco de sintomas extrapiramidais

⛔ CARO !

20
Q

Verdadeiro ou Falso

Emprego de isolamento, contensão física e mecância devem ser a última opção no manejo do paciente agitado.

A

Verdadeiro

21
Q

Verdadeiro ou Falso

A contensão física e mecância são considerados atos de violência.

A

Verdadeiro

Por mais que o intuito seja proteger os indivíduos, ela deve ser retirada assim que possível e que novos acordos sejam feitos, inclusive para melhorar o bem-estar de quem foi contido.

22
Q

Qual a conduta no isolamento do paciente agitado ?

A

Paciente mantido em quarto fechado, onde pode se movimentar livremente, sem a possibilidade de deixar o ambiente.

23
Q

Qual a conduta na contensão física do paciente agitado ?

A

Imobilização do paciente por várias pessoas da equipe, segurando o paciente firme no solo (5 pessoas, em média).

24
Q

Qual a conduta na contensão mecânica do paciente agitado ?

A

Uso de faixas de couro ou tecido, em 4 ou 5 pontos, que fixam o paciente ao leito.

25
Q

Quais os cuidados fundamentais na contensão mecânica do paciente agitado ? ➐

A
  1. Registrar em prontuário
  2. Observação contínua
  3. Durar menor tempo possível
  4. Não garrotear membros
  5. Não obstruir Vias Aéreas
  6. Atenção as necessidades fisiológicas do paciente
  7. Monitorizar sinais vitais
26
Q

Como deve ser a contensão mecânica do paciente agressivo e combativo ?

A

Imobilização em 7 ou 9 pontos

27
Q

Verdadeiro ou Falso

Usar condutas como “gravata” e confrontação física estão indicados caso necessário na contensão do paciente agitado.

A

Falso

Nunca realizar procedimentos de risco!

28
Q

Quais são os princípios gerais do atendimento ao paciente agitado ? ➍

A
  1. Manejo ambiental e organizacional
  2. Manejo comportamental e atitudinal
  3. Manejo farmacológico
  4. Manejo físico
29
Q

Verdadeiro ou Falso

Delirium, por si só, já indica tratamento farmacológico no paciente agitado.

A

Falso

Porém, o uso de antipsicóticos ou sedativos pode ser necessário para sintomas como delírios, e alucinações que assustam o paciente

30
Q

Verdadeiro ou Falso

O paciente não pode ser submetido a nenhuma forma de tratamento contra a sua vontade se ele compreende o que foi oferecido e não apresenta alteração mental que comprometa o seu julgamento apesar do seu estado agressivo.

A

Verdadeiro

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