Manejo del estado de shock Flashcards
Es un estado de hipoperfusión tisular generalizada que causa un aporte insuficiente de oxigeno y nutrientes a los tejidos
SHOCK
Es la señal circulatoria medible ,as temprana del shock
TAQUICARDIA
Respuestas fisiologicas tempranas tipicas de una perdida de volumen
VASOCONSTRICCIÓN CUTANEA Y TAQUICARDIA
Como se clasifica el estado de shock
HIPOVOLEMICO
OBSTRUCTIVO
DISTRIBUTIVO
CARDIOGENICO
Cual es el shock mas frecuente
HIPOVOLEMICO
Causa mas frecuente de shock hipovolemico
HEMORRAGIA
Causas de shock hipovolémico no hemorrágico
Pancreatitis aguda, pérdida digastiva (diarrea) y urinarias
Causas mas comunes de shock obstructivo
1 neumotórax a tensión
#2 embolismo pulmonar
Es un estado de depresión de la contractilidad cardiaca causando caída del gasto cardiaco e hipotensión con un volumen intravascular adecuado
Shock cardiogenico
En que consiste la triada de Beck
Hipotensión severa
Aumento de PVC
Disminución de ruidos cardiacos
Cuando es mas común que suceda en taponamiento cardiaco
En trauma torácico penetrante o contuso
Es la entrada de aire al espacio pleural pero no puede salir
Neumotorax a tensión
Hacia que lado de desvia el mediastino
Al lado opuesto
Es la perdida del equilibrio del tono vasomotor que causa hipotensión ala aumentar la capacidad vascular por una dilatación venosa masiva
Shock neurogénico
Etiología de un shock neurogenico
Lesión medular espinal y lesión encefálica
Cuadro clínico de un shock neurogénico
Hipotensión con bradicardia
Piel seca y caliente
Rubicundez
Causa mas frecuente de muerte en la UCI
Shock séptico
Agentes causal de shock séptico
Gram negativas
Focos de origen de un shock septico
1 Genitourinario
#2 Respiratorio
#3 Gastrointestinal
Cual es el volumen sanguíneo normal
Adultos: 7% del peso corporal
Niños: 8-9%
Cual es la triada mortal
Cuagulopatía
Acidosis
Hipotermia
Cual es un mecanismo compensador a la perida de sangre
Vasoconstricción progresiva para preservar el flujo renal, cardiaco y cerebral
Menciona las 3 etapas del estado de shock
No progresiva o compensada
Progresiva
Irreversible
Etada del estado de shock donde los mecanismos compensadores están siendo insuficientes
Progresiva
Como es el cuadro clinico inicial del estado de shock
Taquicardia y palidez
Define el grado 1 de shock
Perdida similar a donar sangre
Taquicardia mínima
Mecanismos compensatorios reestablecen la volemia en 24 hrs
Define el grado 2 de shock
Hemorragia no complicada
Requiere cristaloides
Flujo urinario es de 20-30 ml/hr
Define el grado 3 de shock
Hemorragia complicada
Requiere cristaloides y talvez sangre
Define el grado 4 de shock
Evento preterminal que puede llevar a la muerte
Son fundamentales en la EF
SV, diuresis y nivel de conciencia
En que consiste el manejo inicial
EF (ABCDE)
2 accesos IV perifericas gruesas o 1 intraósea
Toma de muestras de sangre
para grupo y Rh, toxicologia y pie.
Terapia inicial de fluidos
Como es la terapia inicial con fluidos
Adultos: 1-2 litros
Pediatricos: <40 kg 20 ml/kg
Regla 3:1
300 ml de solución por cada 100 ml de sangre perdida
Gasto urinario en adulto
0.5 ml/kg/hr
Gasto urinario en pediatrico
1ml/kg/hr
Gasto urinario en <1año
2 ml/kg/hr
Solución de elección
Electrolítica isotónica:
Ringer lactato
Suero fisiológico
Que indica una respuesta rápida de liquidos
Perdida minima de volemia (10-20%)
Que indica una transitoria respuesta a la terapia con líquidos
Hemorragia moderada (20-40%) la TA vuelve a caer y FC se eleva. Probable cx
Que indica una nula respuesta a terapia con líquidos
Pérdida >40%
Requiere paquete globular, plasma y plaquetas
Necesidad de cx
Manera mas eficiente de prevenir la hipotermia
Calentar los liquidos a 39º
Transfusión masiva
> 10 paquetes globulares en las primeras 24 horas de admision o >4 paquetes en 1 hora
