Manejo de RN exposto ao HIV

Question 1

Cuidados na sala de parto e pós parto imediato

Answer 1

• *1**.Parto empelicado quando possível;
• *2.**Clampeamento imediato do cordão umbilical;
• *3.**Banho com água corrente ainda na sala de parto;
• *4**.Aspirar vias aéras quando necessário;
• *5.**Aspiração oral se necessário. Lavagem gástrica com SF se houver sangue;
• *6**.Colocar o RN junto à mãe o mais breve possível;
• *7.**Iniciar a primeira dose de AZT solução oral ainda na sala de parto ou nas primeiras 4h de vida;
• *8**.Contraindicar a amamentação e administrar Carbegolina para inibir a lactação + fórmula láctea até os 6 meses de idade. Leite humano pasteurizado do banco de leite é permitido;
• *9.**Se houver aleitamento, suspender e solicitar carga viral do RN.

Question 2

Quimioprofilaxia

Answer 2

Todas as crinaças expostas ao HIV devem receber TARV

1. Classificar o RN em Alto ou Baixo risco para avaliar o esquema

2. Inciar o mais precocemente possível. Após 48h de vida deve-se avaliar individualmente.

Novo protocolo 2021

1. Não se utiliza mais a Nevirapina (NVP)

2. Utiliza 3 antirretrovirais: Zidovudina (AZT), Lamivudina (3TC) e Raltegravir (RAL) por 28 dias;

3. No grupo de Baixo risco, permanece a Zidovudina (AZT) por 28 dias.

• Após tratamento de 28 dias já tem que está com consulyta marcada no SAE para controle da carga viral e, dependendo da situação, iniciar profilaxia para Pneumocystis jiroveci.

Question 3

Classificação de Risco de Exposição ao HIV

Answer 3

Fazer duas cargas virais, uma com 29 dias após o tratamento com TARV do RN e outra com 4 semanas após a primeira carga viral (ou seja, com 2 meses de vida)

• 2 cargas virais indectectáveis: RN exposto mas sem risco;
• Se houver uma carga viral detectável, deve-se repetir;
• Se der negativo, entender que o primeiro resultado foi errado. Se der positivo, deve-se iniciar novamente o tratamento com TARV e profilaxia com Sultametoxazol + Trimetoprima 5ml por 3x/ semana
  *

Question 4

Quando dar alta do bebê com HIV

Answer 4

Após carga viral indetectável com 18 meses de vida

Question 5

Imunização na Maternidade

Answer 5

• Administrar todas as vacinas
• Vacina da hepatite + imunoglobulina se houver HBsAg reagente;
• Imunoglobulina anti-varicela quando:
• Mãe com varicela 5 dias antes do parto ou 2 dias após o parto, deve-se administrar imunoglobulina anti-varicela;
• RN entre 28 e 36 semanas exposto a varicela cuja mãe com histórico negativo da doença;
• RN com < 28 semanas exposto ao virús da varicela.
• Imunoglobulina anti-tetânica: RN com risco de contaminação quando a mãe tiver 3 doses há mais de 10 anos ou reforço há mais de 5 anos

Question 6

Seguimento Ambulatorial

Answer 6

• Todo RN exposto ao HIV deve ter seguimento no SAE junto a UBS;
• Após a confirmação,se infectado, o atendimento continua compartilhado, se não infectado, segue soemente na UBS;
• Consultas mensais até 6 meses de vida;
• Consultas bimensais de 6 a 12 meses de vida.