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Oncologia > Mama > Flashcards

Mama Flashcards

1
Q

Rácio feminino masculino do cancro da mama

A

150:1

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2
Q

Idade a partir da qual a incidência de cancro da mama é mais significativa

A

65 anos

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3
Q

Principal exposição associada a cancro da mama

A

Estrogénios endógenos ou exógenos

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4
Q

Relação da menarca e da menopausa com o risco de cancro da mama

A

Quanto mais precoce for a menarca, maior é o risco.

Quanto mais tardia for a menopausa, maior é o risco.

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5
Q

Relação das gravidezes com o cancro da mama.

A

Quanto mais tardia a primeira gravidez e quanto menor a paridade, maior o risco de cancro da mama.

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6
Q

Quais são os 2 fatores de risco mais importantes para cancro da mama?

A

Idade avançada

Exposição a estrogénios

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7
Q

Fatores protetores contra cancro da mama

A 
Menarca tardia
Menopausa precoce
Amamentação
Multiparidade
Maternidade precoce
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8
Q

Efeito dos ACOs sobre o cancro da mama

A

Nulo após a cessação

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9
Q

Principais condições no homem associadas a cancro da mama

A

Ginecomastia

Cirrose

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10
Q

Percentagem de cancros da mama hereditários

A

10%

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11
Q

A mutação da p53 traduz-se porque doença?

A

Síndrome de Li-Fraumeni

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12
Q

Mutações mais associadas às formas hereditárias de cancro da mama

A

BRCA1

BRCA2 (mais frequente em Portugal)

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13
Q

Cancros associados a BRCA 1 e BRCA 2

A

Mama
Ovário
Próstata (BRCA1)
Melanoma (BRCA2)

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14
Q

Qual das mutações BRCA confere um prognóstico menos mau?

A

BRCA2.

A BRCA1 tem 40-66% de risco de cancro do ovário. Em BRCA2 são 10-20%

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15
Q

Em que situações devo suspeitar de cancro de mama hereditário?

A

Mulheres jovens
Tumores bilaterais
Tumores triplos negativos
Homens

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16
Q

Abordagem tripla no diagnóstico do cancro da mama

A 
Clínica
\+
Imagiologia (Mamografia OU Ecografia OU RM)
\+
Anatomia patológica
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17
Q

Quando uma lesão não é suspeita ao exame objetivo, devo…

A

Reexaminar em 2-4 semanas, na fase folicular do seguinte ciclo.

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18
Q

Exame imagiológico preferido na mulher mais jovem

A

Ecografia

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19
Q

Não existe lesão palpável. Os achados da mamografia têm um baixo índice de suspeição. O que se faz?

A

Repetir mamografia em 3-6 meses

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20
Q

Programa de rastreio geral de cancro da mama

A

Mamografia com dupla leitura de 2 em 2 anos entre os 50 e os 69 anos.

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21
Q

Critérios de exclusão definitivos do rastreio de cancro da mama

A

Mastectomia

Diagnóstico prévio de cancro da mama

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22
Q

Critérios de exclusão temporária do rastreio de cancro da mama

A 
Mamografia normal nos dois anos anteriores.
Próteses mamárias
Inflamação
Gravidez
Amamentação
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23
Q

Níveis da classificação BIRADS

A

0 - Inconclusivo

1 - Negativo

2 - Benigno

3 - Provavelmente benigno

4 - Suspeito

5 - Muito sugestivo de malignidade

6 - Maligno com biópsia comprovada

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24
Q

Seguimento de BIRADS 1-2

A

Rastreio básico

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25
Seguimento de BIRADS 3
Seguimento em 6 meses. | Encaminhar para consulta de aferição.
26
Seguimento de BIRADS 4 ou 5
Biópsia.
27
Rastreio de cancro da mama acima dos 69 anos
A cada 2-3 anos.
28
Quando é que devo usar ecografia em vez de mamografia?
Abaixo dos 35 anos. | Mamas densas.
29
Principais tipos histológicos de cancro da mama
Carcinoma invasivo Carcinoma ductal in situ Carcinoma lobular in situ
30
Sinais histológicos de bom prognóstico
Tubular Cribriforme Mucinoso Adenoma quístico
31
Sinais histológicos de prognóstico intermédio
Medular Secretório Lobular invasivo
32
Sinais histológicos de mau prognóstico
Metaplásico Micropapilar Anel de sinete Inflamatório
33
Método de análise de adenopatias
Microbiópsia | Citologia aspirativa de agulha fina
34
Estadiamento locorregional de cancro da mama
Mamografia OU Ecografia OU RM + Citologia/biópsia ganglionar se adenopatia suspeita
35
O cancro da mama metastiza principalmente para...
Osso Pulmão Pleura Fígado
36
Estadiamento sistémico de cancro da mama é feito com...
Cintigrafia óssea Rx Tórax Ecografia abdominal Pode ser feita TC tóraco abdominopélvica ou PET, a substituir estes exames.
37
T1
< 2 cm
38
T2
2 a 5 cm
39
T3
> 5 cm
40
T4
Invasão da parede torácica Inflamação Lesões satélite Úlceras
41
N1
Nodos linfáticos positivos (até 3 se axilares, 1 se mamária interna) na histologia. Sem clínica.
42
N2
4 a 9 nodos positivos
43
Nodo supracavicular positivo corresponde a...
M1
44
Tumor luminal A
Têm a maior expressão de recetores de estrogénios. | Prognóstico favorável.
45
Quanto à classificação molecular, os tumores podem ser...
``` Luminal A Luminal B Normal breast-like HER2 positivo Triplo negativo ou Basal ```
46
Quais são os tumores que respondem menos à quimioterapia?
Luminal A
47
Qual é a diferença entre um Luminal A e um Luminal B?
Os luminais B têm pior prognóstico
48
Prognóstico dos tumores HER2 positivos.
Favorável, semelhante aos Luminal A
49
O que caracteriza um triplo negativo?
Tumores sem recetores hormonais e sem amplificação de HER2. | Alto grau.
50
Que tipo de tumor têm frequentemente os doentes com mutações BRCA?
Triplo negativo
51
Quando é que há indicação para terapêutica neoadjuvante?
Tumores localmente avançados (T3, T4) Tumores de grandes dimensões em que a mulher deseja fazer cirurgia conservadora
52
A cirurgia conservadora implica SEMPRE...
Radioterapia adjuvante
53
Tipos de mastectomias
``` Simples Radical de Madden Radical de Halstead Radical de Paley Poupadora de pele ou mamilo ```
54
Mastectomia radical de Madden
Esvaziamento axilar | Preserva-se os peitorais
55
Mastectomia radical de Halstead
Retira-se os dois peitorais
56
Mastectomia de Patey
Preserva-se o grande peitoral
57
Por que motivo é que as mulheres com cancro da mama podem desenvolver linfedema crónico?
Por mastectomia radical | Por irradiação dos nodos
58
Quem deve fazer pesquisa do gânglio sentinela?
Quem tem cancro da mama e não tem nodos palpáveis
59
Contraste usado na pesquisa pré-operatória do gânglio sentinela
Tecnésio 99
60
Onde costuma estar o gânglio sentinela nos casos de cancro de mama?
Na cadeia axilar ou na mamária interna
61
O que fazer se o gânglio sentinela for positivo?
Normalmente faz-se esvaziamento. Se for micrometástase, é legítimo não fazer
62
A doente com adenopatias axilares clinicamente significativas deve...
Fazer esvaziamento ganglionar
63
Quando é que não posso fazer cirurgia conservadora?
Tumor multicêntrico (em vários quadrantes). Tumor grande. Envolvimento do mamilo. A doente não tem condições para radioterapia ou com doenças do colagénio. Não é possível um bom resultado estético.
64
As doentes submetidas a cirurgia conservadora não têm menos sobrevida, mas...
Têm mais recidiva.
65
Quando é que se prevê um mau resultado da cirurgia conservadora?
Grande rácio tumor:mama. Quadrantes inferiores. Mamas adiposas.
66
Classificação para as sequelas pós-cirurgia conservadora
Classificação de Clough
67
Marcador que ajuda a prever a velocidade de crescimento do tumor
Ki67
68
Os doentes com metástases ósseas devem receber...
Bifosfonados, para evitar fraturas patológicas e compressão medular.
69
Quais são os tipos moleculares de cancro da mama e qual a sua prevalência relativa?
1 - Com recetores hormonais e sem HER 2 (2/3) 2 - Com HER2+ e recetores hormonais (10%) 3 - Com HER2, sem recetores hormonais (10%) 4 - Triplo negativos (15%)
70
Quando é que fazemos quimioterapia neoadjuvante em cancro da mama?
Doença localmente avançada (T4, N2, N3) Tumores triplo-negativos HER2+ > 1 cm
71
Inibidor da aromatase mais frequentemente usado
Anastrozol
72
Mecanismo de ação do Fluvestrant
Destrói recetores de estrogénio
73
SERMs mais usados
Tamoxifeno | Raloxifeno
74
Em que tecidos é que o tamoxifeno atua como agonista de estrogénio?
Endométrio | Osso
75
Principal RAM do tamoxifeno
Pequeno aumento da incidência do cancro do endométrio em pós menopausa.
76
Duração da terapêutica com Tamoxifeno
5-10 anos em doentes com recetores hormonais.
77
Nas mulheres pós-menopausa, a terapêutica hormonal em cancro da mama deve ser feita com...
Inibidores da aromatase
78
Em que população com cancro da mama o tamoxifeno deve ser feito?
Em jovens pré-menopausa
79
Fármaco que parece reverter a resistência que é desenvolvida à terapêutica hormonal pelos cancros da mama RH+
Everolimus
80
Inibidores CDK usados em cancro da mama metastático
Pablociclib Ribociclib Abemaciclib
81
Principais efeitos adversos dos inibidores CDK
Leucopenia
82
Quando existe sobreexpressão de HER2, há indicação para fazer...
Trastuzumab ou Pertuzumab
83
O Trastuzumab deve ser feito durante...
1 ano
84
Qual é o subtipo de cancro da mama com pior prognóstico?
Triplo negativo (o tratamento farmacológico é quimioterapia)
85
Mutação BRCA mais frequente em Portugal
BRCA2
86
Fármacos úteis no caso específico de cancro da mama por mutações BRCA
Inibidores da PARP | Olaparib
87
Follow-up da doente com cancro da mama
Mamografia anual | Exame pélvico anual (principalmente se usam SERM)

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