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Oncologia > Mama > Flashcards

Mama Flashcards

1
Q

Rácio feminino masculino do cancro da mama

A

150:1

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2
Q

Idade a partir da qual a incidência de cancro da mama é mais significativa

A

65 anos

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3
Q

Principal exposição associada a cancro da mama

A

Estrogénios endógenos ou exógenos

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4
Q

Relação da menarca e da menopausa com o risco de cancro da mama

A

Quanto mais precoce for a menarca, maior é o risco.

Quanto mais tardia for a menopausa, maior é o risco.

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5
Q

Relação das gravidezes com o cancro da mama.

A

Quanto mais tardia a primeira gravidez e quanto menor a paridade, maior o risco de cancro da mama.

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6
Q

Quais são os 2 fatores de risco mais importantes para cancro da mama?

A

Idade avançada

Exposição a estrogénios

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7
Q

Fatores protetores contra cancro da mama

A 
Menarca tardia
Menopausa precoce
Amamentação
Multiparidade
Maternidade precoce
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8
Q

Efeito dos ACOs sobre o cancro da mama

A

Nulo após a cessação

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9
Q

Principais condições no homem associadas a cancro da mama

A

Ginecomastia

Cirrose

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10
Q

Percentagem de cancros da mama hereditários

A

10%

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11
Q

A mutação da p53 traduz-se porque doença?

A

Síndrome de Li-Fraumeni

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12
Q

Mutações mais associadas às formas hereditárias de cancro da mama

A

BRCA1

BRCA2 (mais frequente em Portugal)

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13
Q

Cancros associados a BRCA 1 e BRCA 2

A

Mama
Ovário
Próstata (BRCA1)
Melanoma (BRCA2)

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14
Q

Qual das mutações BRCA confere um prognóstico menos mau?

A

BRCA2.

A BRCA1 tem 40-66% de risco de cancro do ovário. Em BRCA2 são 10-20%

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15
Q

Em que situações devo suspeitar de cancro de mama hereditário?

A

Mulheres jovens
Tumores bilaterais
Tumores triplos negativos
Homens

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16
Q

Abordagem tripla no diagnóstico do cancro da mama

A 
Clínica
\+
Imagiologia (Mamografia OU Ecografia OU RM)
\+
Anatomia patológica
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17
Q

Quando uma lesão não é suspeita ao exame objetivo, devo…

A

Reexaminar em 2-4 semanas, na fase folicular do seguinte ciclo.

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18
Q

Exame imagiológico preferido na mulher mais jovem

A

Ecografia

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19
Q

Não existe lesão palpável. Os achados da mamografia têm um baixo índice de suspeição. O que se faz?

A

Repetir mamografia em 3-6 meses

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20
Q

Programa de rastreio geral de cancro da mama

A

Mamografia com dupla leitura de 2 em 2 anos entre os 50 e os 69 anos.

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21
Q

Critérios de exclusão definitivos do rastreio de cancro da mama

A

Mastectomia

Diagnóstico prévio de cancro da mama

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22
Q

Critérios de exclusão temporária do rastreio de cancro da mama

A 
Mamografia normal nos dois anos anteriores.
Próteses mamárias
Inflamação
Gravidez
Amamentação
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23
Q

Níveis da classificação BIRADS

A

0 - Inconclusivo

1 - Negativo

2 - Benigno

3 - Provavelmente benigno

4 - Suspeito

5 - Muito sugestivo de malignidade

6 - Maligno com biópsia comprovada

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24
Q

Seguimento de BIRADS 1-2

A

Rastreio básico

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25
Q

Seguimento de BIRADS 3

A

Seguimento em 6 meses.

Encaminhar para consulta de aferição.

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26
Q

Seguimento de BIRADS 4 ou 5

A

Biópsia.

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27
Q

Rastreio de cancro da mama acima dos 69 anos

A

A cada 2-3 anos.

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28
Q

Quando é que devo usar ecografia em vez de mamografia?

A

Abaixo dos 35 anos.

Mamas densas.

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29
Q

Principais tipos histológicos de cancro da mama

A

Carcinoma invasivo
Carcinoma ductal in situ
Carcinoma lobular in situ

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30
Q

Sinais histológicos de bom prognóstico

A

Tubular
Cribriforme
Mucinoso
Adenoma quístico

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31
Q

Sinais histológicos de prognóstico intermédio

A

Medular
Secretório
Lobular invasivo

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32
Q

Sinais histológicos de mau prognóstico

A

Metaplásico
Micropapilar
Anel de sinete
Inflamatório

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33
Q

Método de análise de adenopatias

A

Microbiópsia

Citologia aspirativa de agulha fina

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34
Q

Estadiamento locorregional de cancro da mama

A

Mamografia OU Ecografia OU RM
+
Citologia/biópsia ganglionar se adenopatia suspeita

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35
Q

O cancro da mama metastiza principalmente para…

A

Osso
Pulmão
Pleura
Fígado

36
Q

Estadiamento sistémico de cancro da mama é feito com…

A

Cintigrafia óssea
Rx Tórax
Ecografia abdominal

Pode ser feita TC tóraco abdominopélvica ou PET, a substituir estes exames.

37
Q

T1

A

< 2 cm

38
Q

T2

A

2 a 5 cm

39
Q

T3

A

> 5 cm

40
Q

T4

A

Invasão da parede torácica
Inflamação
Lesões satélite
Úlceras

41
Q

N1

A

Nodos linfáticos positivos (até 3 se axilares, 1 se mamária interna) na histologia.
Sem clínica.

42
Q

N2

A

4 a 9 nodos positivos

43
Q

Nodo supracavicular positivo corresponde a…

A

M1

44
Q

Tumor luminal A

A

Têm a maior expressão de recetores de estrogénios.

Prognóstico favorável.

45
Q

Quanto à classificação molecular, os tumores podem ser…

A 
Luminal A
Luminal B
Normal breast-like
HER2 positivo
Triplo negativo ou Basal
46
Q

Quais são os tumores que respondem menos à quimioterapia?

A

Luminal A

47
Q

Qual é a diferença entre um Luminal A e um Luminal B?

A

Os luminais B têm pior prognóstico

48
Q

Prognóstico dos tumores HER2 positivos.

A

Favorável, semelhante aos Luminal A

49
Q

O que caracteriza um triplo negativo?

A

Tumores sem recetores hormonais e sem amplificação de HER2.

Alto grau.

50
Q

Que tipo de tumor têm frequentemente os doentes com mutações BRCA?

A

Triplo negativo

51
Q

Quando é que há indicação para terapêutica neoadjuvante?

A

Tumores localmente avançados (T3, T4)

Tumores de grandes dimensões em que a mulher deseja fazer cirurgia conservadora

52
Q

A cirurgia conservadora implica SEMPRE…

A

Radioterapia adjuvante

53
Q

Tipos de mastectomias

A 
Simples
Radical de Madden
Radical de Halstead
Radical de Paley
Poupadora de pele ou mamilo
54
Q

Mastectomia radical de Madden

A

Esvaziamento axilar

Preserva-se os peitorais

55
Q

Mastectomia radical de Halstead

A

Retira-se os dois peitorais

56
Q

Mastectomia de Patey

A

Preserva-se o grande peitoral

57
Q

Por que motivo é que as mulheres com cancro da mama podem desenvolver linfedema crónico?

A

Por mastectomia radical

Por irradiação dos nodos

58
Q

Quem deve fazer pesquisa do gânglio sentinela?

A

Quem tem cancro da mama e não tem nodos palpáveis

59
Q

Contraste usado na pesquisa pré-operatória do gânglio sentinela

A

Tecnésio 99

60
Q

Onde costuma estar o gânglio sentinela nos casos de cancro de mama?

A

Na cadeia axilar ou na mamária interna

61
Q

O que fazer se o gânglio sentinela for positivo?

A

Normalmente faz-se esvaziamento. Se for micrometástase, é legítimo não fazer

62
Q

A doente com adenopatias axilares clinicamente significativas deve…

A

Fazer esvaziamento ganglionar

63
Q

Quando é que não posso fazer cirurgia conservadora?

A

Tumor multicêntrico (em vários quadrantes).

Tumor grande.

Envolvimento do mamilo.

A doente não tem condições para radioterapia ou com doenças do colagénio.

Não é possível um bom resultado estético.

64
Q

As doentes submetidas a cirurgia conservadora não têm menos sobrevida, mas…

A

Têm mais recidiva.

65
Q

Quando é que se prevê um mau resultado da cirurgia conservadora?

A

Grande rácio tumor:mama.

Quadrantes inferiores.

Mamas adiposas.

66
Q

Classificação para as sequelas pós-cirurgia conservadora

A

Classificação de Clough

67
Q

Marcador que ajuda a prever a velocidade de crescimento do tumor

A

Ki67

68
Q

Os doentes com metástases ósseas devem receber…

A

Bifosfonados, para evitar fraturas patológicas e compressão medular.

69
Q

Quais são os tipos moleculares de cancro da mama e qual a sua prevalência relativa?

A

1 - Com recetores hormonais e sem HER 2 (2/3)
2 - Com HER2+ e recetores hormonais (10%)
3 - Com HER2, sem recetores hormonais (10%)
4 - Triplo negativos (15%)

70
Q

Quando é que fazemos quimioterapia neoadjuvante em cancro da mama?

A

Doença localmente avançada (T4, N2, N3)

Tumores triplo-negativos

HER2+ > 1 cm

71
Q

Inibidor da aromatase mais frequentemente usado

A

Anastrozol

72
Q

Mecanismo de ação do Fluvestrant

A

Destrói recetores de estrogénio

73
Q

SERMs mais usados

A

Tamoxifeno

Raloxifeno

74
Q

Em que tecidos é que o tamoxifeno atua como agonista de estrogénio?

A

Endométrio

Osso

75
Q

Principal RAM do tamoxifeno

A

Pequeno aumento da incidência do cancro do endométrio em pós menopausa.

76
Q

Duração da terapêutica com Tamoxifeno

A

5-10 anos em doentes com recetores hormonais.

77
Q

Nas mulheres pós-menopausa, a terapêutica hormonal em cancro da mama deve ser feita com…

A

Inibidores da aromatase

78
Q

Em que população com cancro da mama o tamoxifeno deve ser feito?

A

Em jovens pré-menopausa

79
Q

Fármaco que parece reverter a resistência que é desenvolvida à terapêutica hormonal pelos cancros da mama RH+

A

Everolimus

80
Q

Inibidores CDK usados em cancro da mama metastático

A

Pablociclib
Ribociclib
Abemaciclib

81
Q

Principais efeitos adversos dos inibidores CDK

A

Leucopenia

82
Q

Quando existe sobreexpressão de HER2, há indicação para fazer…

A

Trastuzumab
ou
Pertuzumab

83
Q

O Trastuzumab deve ser feito durante…

A

1 ano

84
Q

Qual é o subtipo de cancro da mama com pior prognóstico?

A

Triplo negativo (o tratamento farmacológico é quimioterapia)

85
Q

Mutação BRCA mais frequente em Portugal

A

BRCA2

86
Q

Fármacos úteis no caso específico de cancro da mama por mutações BRCA

A

Inibidores da PARP

Olaparib

87
Q

Follow-up da doente com cancro da mama

A

Mamografia anual

Exame pélvico anual (principalmente se usam SERM)

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