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GINECOLOGIA > MAMA > Flashcards

MAMA Flashcards

1
Q

Indicações para tratamento de mastalgia?

A

Sintomas > 6m e alteração na qualidade de vida

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Q

Principal causa de mastalgia cíclica?

A

Alteração funcional benigna da mama

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3
Q

Principais causas de mastalgia acíclica? (3)

A

Mastite, abcesso, esteatonecrose

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4
Q

Principais opções terapêuticas no tratamento para mastalgia? (2)

A

Tamoxifeno - antiestrogenico

Danazol - antigonadotrofico

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5
Q

Clínica da alteração funcional benigna da mama?

A

Mastalgia cíclica
Adensamentos
Cistos

Obs: pode vim acompanhado de derrame papilar

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6
Q

Característica do derrame papilar na AFBM?

A

Bilateral, multiductal, esverdeado

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7
Q

Principal agente etiológico da mastite puerperal?

A

S aureaus

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8
Q

Conduta na mastite puerperal?

A

Manter amamentação + ATB (cefalexina)

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9
Q

Contra indicações da amamentação em caso de abcesso mamário? (2)

A

Descarga papilar purulenta ou incisão cirúrgica próxima do mamilo

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10
Q

Tratamento do abcesso mamário?

A

Drenagem
Esvaziar mama e
ATB

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11
Q

Clínica do eczema areolar?

A

Descamação bilateral, pruriginoso, melhora com corticoide tópico

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12
Q

Diagnóstico diferencial do eczema areolar?

A

Doença de Paget - unilateral, destrói papila, não melhora com corticoide
Conduta - BIOPSIA

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13
Q

Principal causa de derrame papilar sanguinolento?

A

Papiloma intraductal

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14
Q

Características de malignidade da descarga papilar? (4)

A

Espontâneo
Uniductal
Unilateral
Água de rocha ou sanguinolento

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15
Q

Característica do derrame papilar do carcinoma?

A

Em água de rocha

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16
Q

Conduta no derrame papilar fisiológico?

A

Não requer investigação e nem tratamento

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17
Q

Conduta no derrame papilar patológico?

A

Biopsia cirúrgica

Se desejo de amamentar ➡️ resseccao seletiva do ducto acometido orientada pelo ponto de gatilho
Sem desejo de amamentar ➡️ resseccao de todo plano, em forma de cone invertido

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18
Q

Conduta nas lesões nodulares da mama?

A

PAAF: diferenciar nódulo cístico de nódulo sólido

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19
Q

Características de benignidade do nódulo cístico da mama? Qual a conduta?

A

Liquido amarelo esverdeado sem lesão residual

Conduta ➡️ MMG/ USG, se normais ➡️ seguimento clínico

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20
Q

Quando biopsiar um nódulo cístico? (3)

A

Líquido sanguinolento
Nódulo residual após punção
>2 reicidivas

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21
Q

Conduta no nódulo sólido?

A

Biopsia + MMG/USG

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22
Q

Técnicas de biopsia disponiveis para nódulo mamário? (3)

A

Core biopsy (PAG)
Mamotomia (percutânea a vácuo)
Biopsia cirúrgica

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23
Q

Indicações de core biopsy nos nódulos mamários? (4)

A

Nódulo sólido
Microcacificacoes agrupadas
Densidade assimétrica
Distorção parenquimatosa

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24
Q

Padrão ouro de biopsia nos nódulos mamários?

A

Biopsia cirúrgica
Incisional - se lesão grande
Excisional - se lesão pequena

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25
Q

Características de benignidade de nódulo mamário na USG?

A

Imagens anecoicas, redondas, regulares, com reforço acústico posterior

26
Q

Características de malignidade de nódulo mamário na USG?

A

Misto, mal delimitado, heterogêneo, com sombra acústica

27
Q

Principais tumores benignos da mama? (6)

A

Fibroadenoma, papiloma intraductal, lipoma, tumor filoide, harmatoma, AFBM

28
Q

Tumor benigno da mama de consistência fibroelastica?

A

Fibroadenoma

29
Q

Quando indica-se retirar o fibroadenoma? (3)

A

Mulheres >35 anos com lesão palpável ou crescimento rápido ou história familiar de câncer de mama

30
Q

Tumor benigno da mama de crescimento rápido, grande volume e com tendência a recorrência local?

A

Tumor filoides

31
Q

Calcificações grosseiras tipo pipoca é característica de que tumor mamário?

A

Fibroadenoma calcificado

32
Q

Padrão histológico que confere risco moderadamente aumentado para câncer de mama? (2)

A

Hiperplasia ductal atipica

Hiperplasia lobular atipica

33
Q

Padrão histológico que confere risco alto para câncer de mama?

A

Carcinoma lobular in situ

Carcinoma ductal in situ

34
Q

Fatores de alto risco para câncer de mama? (3)

A

Mutação BRCA1 e 2
Hiperplasia atipica
Carcinoma in situ

35
Q

Fatores de risco para câncer de mama? (4)

A

Idade >40 anos
História familia 1º grau
Nulipara
Menacme longo

36
Q

Indicação de rastreio do câncer de mama segundo ministério da saúde?

A

Mamografia bienal 50-69 anos

37
Q

Indicação de rastreio de câncer de mama segundo a FREBRASGO?

A

Mamografia anual e exame clínico dos 40-69 anos

38
Q

Classificação de BIRADS?

A

0- inconclusivo - USG
1- nenhuma alteração - seguimento
2- alterações benignas - seguimento
3- duvidosa - provável benigna - repetir em 6 meses
4 e 5- suspeita/altamente suspeita - biopsia

39
Q

Características de lesões suspeitas na mamografia?(2)

A

Espiculada

Microcalcificacoes agrupadas pleomorficas

40
Q

Tipo de carcinoma invasor de mama mais comum?

A

Ductal infiltrante

41
Q

Tipo de carcinoma invasor de mama com tendência a multicentralidade e bilateralidade?

A

Lobular infiltrante

42
Q

Tipo de carcinoma invasor de mama com acúmulo de mucina?

43
Q

Tipo de carcinoma invasor de mama com apresentacao eczematoide?

A

Doença de paget

44
Q

Tipo de carcinoma invasor de mama com aspecto em casa de laranja e com mau prognostico?

A

Carcinoma inflamatório

45
Q

Tipo de carcinoma invasor de mama de pior prognóstico ?

A

Lobular infiltrante

46
Q

Tipos de carcinoma invasor de mama com bom prognóstico? (4)

A

Mucinoso
Tubular
Medular
Papilar

47
Q

Estadiamento do câncer de mama?

A

T1: <=2cm
T2: 2-5cm
T3: >=5cm
T4: extensão de parede torácica ou pele

N1- linfonodos axilares homolaterais móveis níveis I e II
N2: linfonodos axilares homolaterais fixos níveis I e II
N3: infraclaviculares, nível III, mama interna homolateral, supraclaviculares

48
Q

Metástases mais comuns do câncer de mama?

A

Osso
Figado
Pulmão

49
Q

Exames para estadiamento do câncer de pulmão?

A

Cintilografia ossea
USG de abdome de pelve
Raio x de tórax

50
Q

Fatores que conferem alto risco de reicidiva para câncer de mama? (7)

A
  • status axilar positivo (principal)
  • receptor estrogênio negativo
  • HER 2 +
  • EGF receptor +
  • > 20mm
  • idade <35 anos
  • indiferenciado
51
Q

Tipos de cirurgia conservadora para câncer de mama?

A

Segmentectomia

Quadrantectomia

53
Q

Principal parâmetro de avaliação para decidir se cirurgia conservadora ou radical no câncer de mama?

A

Relação tumor/mama

Até 3,5/4cm e até 20% do volume da mama

54
Q

Conduta obrigatória após cirurgia conservadora para câncer de mama?

A

Radioterapia

55
Q

Indicações de mastectomia radical? (2)

A

Relação tumor/mama >20%

Tumor localmente avançado

56
Q

Técnicas cirúrgicas de mastectomia radical e suas características?

A

Hasteld- tira os dois peitorais
Patey - tira o peitoral menor
Madden - não tira nenhum peitoral

57
Q

Técnica do linfonodo sentinela ?

A

Avalia primeiro linfonodo a drenar a região tumoral

Obs: não fazer se axila clinicamente positiva

58
Q

Principal complicação do esvaziamento axilar completo no câncer de mama?

A

Lesão do nervo torácico longo - escapula alada

59
Q

Principais indicações de quimioterapia adjuvante no câncer de mama? (3)

A

Tumores >1cm
Axila positiva (>=N1)
Metástase hematogenica

60
Q

Contraindicações a cirurgia conservadora no câncer de mama? (3)

A

Lesão multicentrica
Relação tumor/ mama ruim
Impossibilidade de fazer RT pos cirurgia

61
Q

Indicação de hormonioterapia e opções terapêuticas?

A

Se tumor receptor estrogênico +

  • tamoxifeno ou inibidores de aromatase
62
Q

Conduta no tumor infiltrante de mama?

A

Mastectomia + abordagem axilar + QT adjuvante

63
Q

Indicação da terapia alvo dirigida com transtuzumabe no câncer de mama?

A

Tumores que superexpressam HER 2

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