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GINECOLOGIA > INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSIVEIS > Flashcards

INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSIVEIS Flashcards

1
Q

Principal agente etiológico da vaginose ?

A

Gardnerella vaginalis

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Q

Diagnóstico de vaginose ?

A

Critérios de amsel (3 de 4)

  1. Secreção Branco-acinzentado ao exame especular
  2. PH vatinal > 4,5
  3. Whiff test positivo (teste das aminas)
  4. Clue cells na microscopia (células alvo)
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Q

Tratamento da vaginose ?

A

Metronidazol 500mg 12/12 hora por 7 dias

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4
Q

Tratamento da vaginose em gestantes ?

A

Clindamicina VO no primeiro trimestre

MS: recomenda mesmo tto (metronidazol)

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5
Q

Quadro clínico da vaginose ?

A

Secreção branco acinzentada + odor vaginal

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6
Q

Vulvovaginite associada ao PH ácido da vagina?

A

Candidíase

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7
Q

Diagnóstico da candidíase ?

A

Presença de secreção esbranquiçada, em nata, associada a prurido e PH vaginal <4,5

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8
Q

Característica microscópica no exame a fresco da Cândida ?

A

Pseudo- hifas

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9
Q

Tratamento candidíase ?

A

Creme imidazolico por 7-14 noites ou

Fluconazol 150mg dose única ou um comprimido por semana por 6m(candidíase de repetição)

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10
Q

Indicação para o parceiro sexual de mulher com candidíase aguda ??

A

Observar sintomas

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11
Q

Agente etiológico da tricomoníase ??

A

Tricomonas vaginallis

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12
Q

Transmissão da tricomoníase ?

A

Unicamente sexual

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13
Q

Quadro clínico da tricomoníase ?

A

Corrimentos amarelo-esverdeado, bolhoso, PH vaginal >5, colo em framboesa

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14
Q

Diagnóstico de tricomoníase ?

A

Visualização do protozoario móvel em material da ectocervice (cultura em meio dimond)

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15
Q

Como está o teste de schiller na tricomoníase ??

A

Demonstra colo uterino em pele de onça (aspecto tigroide)

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16
Q

Característica da vulvovaginite inespecífica ?

A

Mais comum na infância, sem agente específico

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17
Q

Tratamento da tricomoníase ??

A

Metronidazol 500mg VO 12/12 por 7 dias

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18
Q

Agentes etiologicos da cervicite e da uretrite ?

A

Gonococo e clamídia

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19
Q

Quadro clínico da cervicite?

A

Corrimento cervical, colo hiperemiado e friável, dispareunia e sinusorragia

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20
Q

Fatores de risco para cervicite ?

A

Relacionados ao risco de DST

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21
Q

Tratamento da cervicite?

A

Ceftriaxone + azitromicina

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22
Q

Principal complicação da cervicite ?

A

DIP

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23
Q

Agentes etiologicos primários da DIP ?

A

Clamídia e gonococo

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24
Q

Limite anatômico do trato genital superior e inferior?

A

Orifício interno

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25
Q

Patogênese da DIP?

A

Ascensão bacteriana para trato genital superior

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26
Q

DIP por actinomyces em está relacionado a que fator de risco ?

A

Usuárias de DIU

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27
Q

DIP de início incidioso que não responde a terapêutica habitual ?

A

DIP tuberculosa

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28
Q

Manifestações clínicas da DIP ?

A

Endometrite - dor hipogástrica + dor a mobilização do colo uterino
Inflamação das trompas - dor anexial

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29
Q

Principais morbidades relacionadas à DIP ? (3)

A
  1. Infertilidade
  2. Dispareunia e dor pélvica crônica
  3. Aumento na incidência de gravidez ectopica
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30
Q

Fator relacionado à dor pélvica crônica na DIP ?

A

Formação de aderência

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31
Q

O que é a síndrome de fitz hugh cutis?

A

É uma complicação da DIP, com formação de abcessos hepáticos que evoluem para aderências em corda de violino em sua fase crônica

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32
Q

Fator relacionado a infertilidade na DIP ?

A

Oclusão tubária

33
Q

Fator relacionado ao aumento na incidência de gravidez ectopica na DIP?

A

Formação de traves

34
Q

Diagnóstico da DIP ?

A

3 critérios maiores + 1 menor ou 1 critério elaborado
Maiores : dor hipogástrica, dor a mobilização do colo uterino, dor anexial

Menores: febre, leucocitose, aumento de VHS ou PCR, >5 leucócitos/campo em secreção de endocervice, massa palpável, secreção endocervical, comprovação laboratorial de infecção por clamídia ou gonococo

Elaborado : evidência de endometrite na biopsia, abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco de Douglas ao exame de imagem; dip na laparoscopia

35
Q

Estágios de monif na DIP?

A

1- DIP não complicada
2- peritonite
3- oclusão tubária ou abscesso tubo-ovariano
4- abscesso >10mm ou roto (= cirurgia)

36
Q

Padrão ouro no diagnóstico de salpingite ?? E da endometrite?

A

Salpingite - Laparoscopia

Endometrite - histopatologico

37
Q

Sinal no exame físico que evidencia abscesso tubo ovariano na DIP?

A

Massa anexial palpável

38
Q

Tratamento ambulatorial da DIP?

A

Ceftriaxone 500mg IM dose única
Metronidazol 500mgVO 12/12 por 14d
Doxiciclina 100mgVO 12/12 por 4d

39
Q

Indicação de tratamento hospitalar da DIP ? (4)

A

Estágios 2-4 de monif
Gravidez
Imunossuprimidas
Sem resposta ao tratamento em 72h

40
Q

Tratamento hospitalar da DIP ?

A 
Ceftriaxone 1g IV
Metronidazol 400mg IV 12/12
Doxiciclina 100mg VO 12/12
Todos por 14 dias 
Obs : a doxiciclina é via oral mesmo em pacientes internados
41
Q

Agente etiológico do cancro mole?

A

Haemophilus ducrey

42
Q

Característica da úlcera genital do cancro mole ?

A

Múltiplas úlceras, dolorosas, fundo sujo, adebopatia satélite que fistulizam por um orifício

43
Q

Tratamento do cancro mole ?

A

Cancro mole é mole de tratar

Azitromicina 1g VO dose única

44
Q

Agente etiológico do herpes genital ?

A

Vírus herpes simplex

45
Q

Características da úlcera genital da herpes ?

A

Úlceras e vesículas dolorosas, fundo limpo, adenopstia satélite que não fistuliza

46
Q

Tratamento herpes genital na primoinfeccao e na recorrência?

A

Aciclovir 400mg 3x/dia por 7-10 dias

Na recorrência - tratar por 5 dias

47
Q

Úlceras genitais que doem ?

A

Cancro mole e herpes

“ paciente CHora de dor”

48
Q

Diagnóstico diferencial de cancro mole e herpes ?

A

Cancro mole : fundo sujo

Herpes : fundo limpo

49
Q

Agente etiológico da sífilis ?

A

Treponema pallidum (bactéria espiroqueta)

50
Q

Quanto tempo decorre da infecção para o surgimento da sífilis primária ?

A

+- 21 dias

51
Q

Quadro clínico da sífilis primária ?

A

Cancro dura : úlcera única, dura, bordas definidas, indolor, fundo limpo

52
Q

Quanto tempo geralmente decorre da sífilis primária para secundária ?

A

3-8 semanas

53
Q

Quadro clínico na sífilis secundária ?

A
  • Lesões muco-cutâneas : roséolas, sifilidis, condiloma plano, placas mucosas, alopecia, madarose
  • adenopatia generalizada
  • sintomas gerais
54
Q

Quadro clínico da sífilis terciária ?

A

Formação de gomas
Neurológico - tabes torsalis
Aortite sifilidica - aneurisma aórtico
Artropatia de Charcot

55
Q

Roséolas em palmas em plantas é considerada patognomônico de que doença ?

A

Sífilis secundária

56
Q

Diagnóstico de sífilis na população geral ?

A

Um teste não treponemico (ex: VDRL) + um teste treponemico (ex: teste rápido, FTA- ABS) positivos

Obs : a ordem dos exames é de escolha do serviço de saúde

57
Q

Diagnóstico padrão ouro na sífilis primária ?

A

Pesquisa do treponema em exame de campo escuro

58
Q

Exame utilizado para controle da cura na sífilis ?

A

Teste não treponemico (VDRL)

59
Q

Controle de cura da sífilis na população em geral ? (De quanto em quanto tempo?)

A

Trimestral

60
Q

Controle de cura da sífilis na gestante ?

A

VDRL mensal

61
Q

Tratamento da sífilis?

A
  • Primária/ secundária/ latente precoce : penicilina benzatina 2,4 milhões, IM, dose única
  • terciária/ latente tardia : penicilina benzatina, 2,4 milhões, IM, 1x/sem por 3sem

Alternativa : doxiciclina ou ceftriaxone (na gestante)!

62
Q

Critérios de resposta imunológica adequada no tratamento da sífilis? (3)

A

VDRL não reagente
Queda de 2 diluições em até 6 meses (sífilis recente)
Queda de 2 diluições em até 12 meses( sífilis tardia)

63
Q

Tratamento da neurosífilis?

A

Penicilina procaina

Alternativa: ceftriaxone

64
Q

Critérios de tratamento inadequado de sífilis na gestante? (2)

A
  1. Iniciado há menos de 30 dias do parto

2. Incompleto ou com outra droga (que não penicilina benzatina)

65
Q

O que é a reação de Jarish Hercheimer ?

A

Febre, cefaleia e artralgia devido à destruição de espiroquetas após tto de sífilis com penicilina

66
Q

Agente etiológico do linfogranuloma ?

67
Q

Característica da úlcera genital do linfogranuloma ?

A

Úlcera indolor, adenopatia que fistuliza por múltiplos orifícios (em bico de regador)

68
Q

Tratamento do linfogranuloma ?

A

Doxiciclina 100mg 12/12 vo por 21 dias

69
Q

Macete CLAMÍDIA ?

A 
Cervicite 
Linfogranuloma 
  Adenite  Múltiplas fistulizacoes 
Imunofluorecencia 
Di doxiciclina
Azitromicina
70
Q

Agente etiológico da donovanose ?

A

Klebisiella granulomatose

71
Q

Diagnóstico diferencial das úlceras que fistulizam?

A

Cancro mole - fistuliza por único orifício

Linfogranuloma - fistuliza por múltiplos orifícios

72
Q

Característica da úlcera genital da donovanose ?

A

Úlcera profunda, indolor e crônica com fundo granuloso

73
Q

Diagnóstico da donovanose ?

A

Biopsia evidência corpúsculo de donovan

74
Q

Tratamento da donovanose ? (2 opções)

A

Azitromicina 1g VO 1x/sem por 3sem

Doxiciclina 100mg VO 12/12hrs por 21d

75
Q

Quais são as profilaxias feitas em caso de violência sexual ?

A

Gestação - levonegestrel
Virais : - hepatite B : vacina + imunog.
- HIV : tnf/ 3tc/ dlg
Não virais : - clamídia : azitromicina
- sífilis : benzetacil
- gonococo : ceftriaxona
- tricomoniase : metronidazol
(ABCM)

76
Q

Em casos de violência sexual a notificação é obrigatória?

A

Sim, mesmo se a mulher não desejar. Não evidência quebra de sigilo

77
Q

Característica das Pupilas de argyl Robertson e em qual doença estão caracteristicamente presentes ?

A

Reflexo de acomodação presente, mas ausência de resposta à luz.
Presentes Neurosífilis

78
Q

O que é a úlcera mista de rollet ?

A

Cancro mole + cancro duro

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