CÂNCER DE COLO Flashcards
Subtipos do HPV mais oncogenico?
16 e 18
16- mais oncogenico
18- mais prevalente
Subtipos de HPV mais prevalentes de baixo potencial oncogenico
6 e 11
Tipos de Vacina de HPV?
VLPs
Bivalente - 16 e 18
Quadrivalente - 6,11,16,18
9-valente
Opções terapêuticas do condiloma acuminando? (3)
Cautério/laser ➡️ ideal nas lesões extensas
Ácido tricloroacético ➡️ lesões menores
Imunomoduladores ➡️ mais práticos, menos eficazes
Principais fatores de risco para câncer de colo? (3)
HPV
Tabaco
Baixa imunidade
Rastreio do câncer de colo?
Colpocitologia em mulheres 25-64 anos após sexarca
01x por ano, após 02 resultados negativos, a cada 03 anos
Rastreio de câncer de colo nas gestantes?
Igual da população normal
Rastreio de câncer de colo nas virgens?
Não realiza
Rastreio do câncer de colo em mulheres pós menopausa?
Indica-se administrar estrogênio antes
Rastreio do câncer de colo em HIV+ ?
De 6/6 meses por um ano e depois anualmente. Se CD4<200, de 6/6M
Rastreio do câncer de colo em mulheres histerectomizadas?
Se histerectomia total por lesão benigna e nenhum resultado anterior de lesão alto grau - paro
Se for colher - colher da cúpula vaginal
Como realizar a coleta da colpocitologia ?
Coleta ectocervical com espátula de ayre e endocervical com citobrush
Achados sugestivos de infecção por HPV no exame citopatologico?
Coilocitose
Discariose
Disceratose
Como conduzir o rastreio de câncer de colo se LIE- BG?
Repetir:
>= 25 anos ➡️ 6M;
<25a ➡️ 3a
Se vier dois resultados alterados - colposcopia
Como conduzir o rastreio de câncer de colo se ASCUS?
Repetir
>= 30 anos ➡️ 6M
25-29 anos ➡️ 1 ano
<25 anos ➡️ 3 anos
Se dois resultados alterados - colposcopia
Como conduzir o rastreio de câncer de colo se ASC-H, AGC, LIE-AG, AOI?
Colposcopia
Resultado de colpocitologia que indica melhor avaliação do canal cervical? E como fazer?
AGC (AGUS)
- avaliar através de escovado endocervical ou curetagem ou histeroscopia
Mulheres HIV + com qualquer alteração na colpocitologia: conduta?
Colposcopia
Lesão suspeita de câncer a ectoscopia: conduta?
Já manda pra colposcopia
Como é realizada a avaliação colposcopica?
Ácido acético - lesão acetobranca - biopsia
Teste de Schiler - iodo negativo - biopsia
Achados sugestivos de lesão de alto grau na colposcopia? (5)
Área acetobranca densa Iodo negativo Vasos atípicos Pontilhado grosso Mosaico grosso
Achado mais indicativo de invasão na colposcopia?
Vasos atípicos
Colposcopia insatisfatória?
Não visualizo a JEC
Confirmação diagnóstica do câncer de colo?
Histologia
Conduta na lesao intraepitelial do colo NIC I?
Acompanho por 2 anos
Se não regredir ➡️ método destrutivo da lesão ➡️ crioterapia/ eletro cauterização
Conduta na lesao intraepitelial do colo >=NIC II?
Exérese da zona de transformação (EZT)
Tipos de EZT no tratamento de lesões intraepiteliais do colo ?
Tipo I - ate 1 cm
Tipo II - 1-2cm
Tipo III = CONE = 2-2,5 cm
Indicações de EZT tipo 3 (CONE) ? (4)
Suspeita de invasão
Não vê limite da lesão
JEC não visível
Carcinoma in situ
Em que consiste a EZT tipo III (cone)?
Retirada de grande parte da ectocervice e do canal cervical
Cancer de colo mais comum?
Escamoso
Estadiamento do câncer de colo?
0 - in situ
I- restrito ao colo Ia1- <=3mm Ia2- 3-5mm Ib1- 5mm-2cm Ib2- 2-4cm Ib3- >4cm
IIA- parte superior da vacina
IIa1- até 4cm
IIa2- >4cm
IIB - invade paramétrico
IIIA- 1/3 inferior da vagina
IIIB- parede pélvica/ hidronefrose/exclusão renal
IVA- bexiga e reto
IVB- metástase a distância
Como é realizado o estadiamento do câncer de colo?
Clínico
Como se dissemina o câncer de colo?
Por contiguidade
Tratamento do carcinoma de colo in situ?
Cone
Tratamento do câncer de colo em estádio Ia1?
Histerectomia total tipo 1
Se deseja gestar - cone
Tratamento do câncer de colo estádio Ia2 ?
Histerectomia total tipo 2 + linfadenectomia pélvica
Se deseja gestar - traquelectomia radical + linfadenectomia pélvica
Tratamento do câncer de colo estágio IB1 e Ib2?
Histerectomia tipo 3 - cirurgia de wertheim meigs
Tratamento do câncer de colo estágio IB3 e IIa1?
Histerectomia total tipo III - wertheim meigs ou QT
Tratamento do câncer de colo estágio >= IIa2?
QT
Em que consiste a cirurgia de wertheim meigs?
Retira todo paramétrio, disseca parede pélvica e parte superior da vagina
Anexectomia é obrigatória na cirurgia de wertheim meigs ?
Nao
Conduta em colposcopia que identifica lesão de zona de transformação tipo 1 (totalmente visualizada que não se estende 1cm do canal)?
Ver e tratar
- excisão da zona de transformação
Indicações de radioterapia adjuvante no câncer de colo de útero? (4)
Margens comprometidas
Acometimento de linfonodo pélvico
Invasão de tecido paracervical
Invasão cervical profunda
