Maltraitance et ulcères Flashcards
Que devez-vous évaluer lorsque vous suspectez de la maltraitante et comment le faites vous? Avec quels outils?
Le niveau d’aptitude avec le MMSE et un formulaire rempli par TS et médecin. Si doute sur MMSE faire un MOCA
Et le Niveau de dangerosité
Qu’est-ce qui vous laisse croire à un niveau de dangerosité élevé?
arme à la maison avec risque homicidaire ou suicidaire, patiente non apte à décider, sévices sexuels
Nommez des facteurs de risque pouvant prédisposer l’aîné à être maltraité?
Conflits avec famille, inaccessibilité des ressources, isolement social, réseau social peu développé
Âge avancé, dépendance envers autrui, dépendance aux substances, problèmes physiques et cognitifs, difficultés financières.. etc
Une personne inapte est à risque
Nommez des signes et symptômes de la maltraitance physique ou psy, financière ou sexuelle avec des indices qui vous laissent suspecter cela
Physique:
Violence: coup, brulure, alimentation forcée
Négligence: non assistance, privation alimentation/habillement/hygiène
Indices: ecchymoses, blessures, perte de poids, mauvaise hygiène
Psychologique:
Violence: manipulation, chantage, humiliation
Négligence: rejet, indifférence, isolement social
Indices: peur, anxiété, dépression, méfiance
Financière:
Violence: pression à modifier testament, transaction bancaire sans consentement
Négligence: ne pas bien gérer les biens dans l’intérêtt de la personne, ne pas fournir bien nécessaire
Indices: manque d’argent, etc.
Sexuelle: Violence: attouchement, propos innapropriés
Négligence: privation d’intimité, déni sexualité
Indices: plaies génitales/anales, infection, angoisse lors des examens
Décrivez moi les caractéristiques de la plaie et systémiques d’un ulcère veineux.
Plaie irrégulière, superficielle dimension variable, bord irrégulier, tissu de granulation, peu de fibrine
Emplacement souvent autour de la malléole interne
Douleur soulagée par élévation membres et aggravée lorsque les jambes pendent
Crampes nocturnes/prurit associé
Peut y avoir dermite, lipodermatosclérose, varicosités
Récidives fréquentes
Oedème des orteils au genou augmenté en soirée et diminué le matin
Exsudat abondant
Quelle valeur de l’ITB vous laissent croire que vous pouvez utiliser la compression pour soigner votre ulcère veineux?
> 0,8
Décrivez moi les caractéristiques de la plaie et systémiques d’un ulcère artériel
Plaie souvent localisée à l’extrémité des orteils, talon, proéminence osseuses du pied.
Plaie ronde, petite, profonde, lit pâle ou nécrotique, bords réguliers et pâles, plaie bien délimitée
Peu d’exsudat
Douleur importante, claudication intermittente, douleur au repos aggravée par l’élévation l’activité et la compression.
Claudication, pied glacé
Sensibilité normal
Diminution du remplissage capillaire
Peau autour mince, luisante , absence de pilosité
Que devez vous évaluer dans le cas d’un ulcère artériel pour évaluer son potentiel de revascularisation? Et parlez moi des valeurs
L’indice tibio brachial
<0,9 = insuffisance artérielle
Un patient diabétique se présente avec un ulcère diabétique. Comment est sa plaie? Que devez vous faire pour évaluer s’il est atteint d’une neuropathie diabétique?
Plaie ronde avec hyperkératose
Lit de la plaie profonde entourée de kératose
exsudat variable
Paresthésie ou perte de sensibilité associé
Il faut faire un EMG pour évaluer neuropathie db
Quels sont vos critères pour faire une culture de plaie?
Si plusieurs signes de colonisation critique tels que :
- Stagnation de la cicatrisation
- augmentation douleur ou changement de couleur a la plaie
- augmentation exsudat séreux
tissus de granulation friable
odeur anormale
