Fibromyalgie Flashcards
Nommez 5 DDX de la fibromyalgie
Hypothyroidie PAR Arthrite/arthrose Dépression Syndrome de fatigue chronique Apnée du sommeil Syndrome des jambes sans repos
Pour avoir un dx de fibromyalgie, la dlr doit être présente x cmb de temps? Qu’est-ce qui nous guide vers un diagnostic de fibromyalgie?
3 mois
L’accronyme FIBRO: fatigue, insomnie, blues (dépression), raideur, ouille (douleur)
Ne répond pas aux autres DDX.
Caractérisez la douleur de la fibromyalgie
Brulure, décharges électriques crampes localisées partout, accompagnées de fatigue générale et permanente
Intensité fluctuante: augmentée à l’éveil, améliorée en début de journée, intensifiée par fatigue, stress, activités
Quels bilans demandez vous lorsque vous suspectez la fibromyalgie?
FSC, VS, CK, TSH, Ca-P-Mg-PALC
On va aussi faire un bilan très complet et exhaustif, pour couvrir toutes les causes. Par exemple, si on suspecte dénutrition on ajoute albumine, b12, etc.
Quels actd personnels spécifiques questionnez-vous lors de l’anamnèse de la fibromyalgie?
Évènements dépressifs, anxiété, troubles du sommeil, trauma physique, trauma à l’enfance, SSPT, arthrite, problème de santé mentale, intervention chu
Qu’évaluez vous spécifiquement dans l’examen physique associé à la douleur chronique?
SV, poids, taille, IMC
Sx dépressifs
Faiblesse d’un membre, ROT, hypo ou hyperesthésie
Thyroide, ADP
Limitations fonctionnelles des articulations ou du rachis, fonte musculaire, démarche, posture
Quels médicaments sont indiqués pour le tx de la fibromyalgie? Choisissez un médicament et faites moi un exemple de prescription. :P
Acétaminophène Lyrica (pregabalin) Elavil (amitryptilline) Cymbalta (Duoléxitine) Tramadol Lyrica 25 mg PO BID #60 REN 11.
Nommez 5 éléments non pharmacologique du tx de la douleur chronique/fibromyalgie
Augmenter ses activités Techniques de relaxation entretenir ses loisirs Programme d'exercices Séances de massages léger TCC Bonne hygiène de sommeil: éviter caféine, repas copieux, exercice, alcool, nicotine avant dodo
Quels éléments du counselling est-il important d’effectuer dans le suivi de la fibromyalgie?
Clarifier les attentes
On vite une réduction de la douleur de 30%
Acceptation de la condition
Facilitation du maintien au travail par accommodation des lieux de travail
Faites la HMA de la douleur chronique. PS: ya un acronyme pour nous aider ;)
C: cause; mécanisme, trauma, contexte d’apparition
L: Localisation
I: intensité
C: caractéristiques ; nocieceptive somatique, nocieceptive viscérale, neuropathie, inflammatoire, mécanique
H: horaire; aigue, récurrente, fluctuante, stable
E: exacerbe
S: soulage
Quelles comorbidités sont souvent présentes dans un cas de fibromyalgie?
Dépression, anxiété, trouble du sommeil
Dans les critères diagnostiques de la fibromyalgie, deux ‘‘indices’’ vous pistent dans le diagnostic. Quels sont-ils? Qu’est-ce que ces deux indices incluent?
Index de douleur diffuse: endroit ou la douleur est présente
Échelle de sévérité des sx: inclut la fatigue, trouble de concentration, impact sur le sommeil ainsi que les sx somatiques associés
Dans la douleur chronique, supposant que vous devez débuter des opioides, que devez vous avoir fait comme intervention avant? Qu’est-ce qui s’assure de la sécurité de votre prescription ?
Il faut avoir tenté tous les mdx non opioid es avant possibles ainsi que les traitement non pharmaco sans succès avant de débuter cela.
Outil de dépistage du risque de dépendance aux opioïdes pour évaluer le risque de dépendance
Personnes à risque: trouble de santé mentale, toxicomanie, dépendant aux substances
Prescrire une limite de comprimés
Faites la revue des systèmes de la fibromyalgie
État général : fatigue, fièvre, perte de poids récente
État mental : humeur triste, anxiété, dépression
Neuro : maux de tête, ralentissement, difficultés de concentration, hypersensibilité au bruit, aliments, odeurs, lumière, aux mdc
Abdo : problèmes digestifs, côlon irritable, problèmes urinaires, cystite interstitielle
Gynéco : dlr pelviennes chroniques, dysménorrhées
MSK : raideurs matinales et durée pendant la journée, impatiences aux jambes
