Diabète Flashcards
Nommez moi des FR du diabète.
Obésité >40 ans DB type II chez parent u 1er degré Population à risque élevé: autochtone, africaine, asiatique, hispanique, Asie du sud ATCD db gestationnel ATCD bb macrosomique
Nommez 3 complications micro et 3 macro associées au DB
Micro: neuropathie, rétinopathie, néphropathie
Macro: maladie coronarienne, cérébrale et périphérique (AVC, MCV, MVP)
À partir de quel âge et à quelle fréquence dépistez vous le diabète? Quel outil peut vous aider?
q 3 ans >40 ans
Très haut risque q 6-12 mois
Outil CANRISK
Quel test utilisez vous pour dépister le diabète et quelles valeurs vous confirment le dx?
Glucose à jeun >7 HbA1c >6,5% Hyperglycémie provoquée > 11,1 Glycémie aléatoire >11.1 Si 2 résultats positifs = diabète confirmer
Quels résultats et tests vous font penser à un pré-diabète? Que faites-vous pour confirmer/infirmer vos soupçons?
Glycémie à jeun entre 6,1 et 6,9
HbA1c entre 6 et 6,4% OU > 5,6 avec des FR: syndrome métabolique et HTA
Faire une hyperglycémie provoquée
Nommez 5 s/s hypoglycémie et 5 s/s hyperglycémie et nommez ceux spécifiques à la personne âgée
Hypo: tremblements, palpitations, sudation, changement d’humeur, étourdissements, faiblesse, confusion
Hyper: polyurie, polydipsie, polyphagie, pollakiurie, altération état de conscience
Personne âgée: état confusionnel, ralentissement psychomoteur, trouble de comportement, convulsions
Comment dépistez vous l’apparition des complications micro vasculaires du DB?
Neuropathie: monofilament, diapazon, EMG pour confirmer
Néphropathie: microalbuminurie
Rétinopathie : visite ophtalmologie/opto, fond de l’oeil
Nommez 3 comorbidités associées au DB type 1 qui nécessitent des dépistages ?
Hypothyroidie
Maladie d’Addison
Maladie coeliaque
Vous avez un patient adulte sous traitement pour l diabète. Quelles cibles glycémiques visez vous?
HbA1c <7% ou <6,5 pour réduire complications
Glycémie a jeun ou préprandiale entre 4 et 7
Glycémie post prandiale entre 5 et 10 ou entre 5 et 8 si valeur hba1c pas atteinte
Nommez moi les critères pour envisager de la médication chez un diabétique dans un but de protection vasculaire.
Statine : > 40 ans ou DB x 15 ans ou + chez >30 ans
Statine et IECA: tout DB atteint de complications micro vasculaire et > 55 ans avec FR CV
Statine, IECA et ASA: tout DB atteint de maladie macrovasculaire
En général, comment ajustez vous la médication d’un diabétique?
Faire moyenne des glycémies capillaires des 7 derniers jours
Augmenter progressivement la médication ad obtention de la glycémie <7
Modifier un seul à la fois
Questionner les hypoglycémies nocturnes
Quelle classe de médicament est à risque d’hypoglycémies et de prise de poids? Nommez un exemple.
Sécrétagogue sulfolynurées ex diabeta
Aussi méglitinides comme le repaglinide (gluconorm) mais pas gain de poids, juste hypoglycémies.
Votre patient est sous metformin et à risque d’hypoglycémie. Quel médicament ajoutez-vous pour contrôler son diabète? Nommez les classes et un exemple de mdx
Inhibiteur de la DPP4 ex januvia
Si échec
Agent icrétinique ex victosa mais très couteux.
Dans quel cas serait-il pertinent de prescrire un inhibiteur du SGLT2 tel le jardiance?
Pour la protection cardiovasculaire car diminue risque de MCV
Un patient IRC car sécuritaire pour IRC
Quand débutez vous de l’insuline et par quel type d’insuline commencez-vous? À qui devez-vous parler de cela?
Lorsque tx maximal des autres molécules sans réponse au tx.
Insuline basale en premier
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