Malignes neuroleptisches Syndrom Flashcards
1
Q
Leitsymptome des malignen neuroleptischen Syndroms G21.0
A
- Fieber >38,5°C
- Extrapyramidale Störung: Rigor, Akinese
- fluktuierende quantitative Bewusstseinsstörung
- vegetative Dysfunktion: Tachykardie, Tachypnoe, Hyperhidrose, Hypersalivation, Harninkontinenz
5-20% Letalität,
2
Q
Labor-Auffälligkeiten beim malignen neuroleptischen Syndrom
A
- CK Erhöhung (Zeichen der Muskelschädigung)
- Leukozytose
- renales Nierenversagen wegen Rhabdomyolyse
3
Q
Auslöser des malignen neuroleptischen Syndroms
A
- hohe Dosen von typ. Neuroleptika (Haloperidol)
- alle typ.+atyp. Antipsychotika
- (irgendwas mit Dopaminantagonisten oder Entzug von Dopaminagonisten?)
- v.a. junge Männer betroffen
- Entwicklung innerhalb von 1-3 Tagen
4
Q
Differentialdiagnosen des malignen neuroleptischen Syndroms
A
- febrile Katatonie
- maligne Hyperthermie
- Enzephalitiden
- Serotoninsyndrom (Erregung, Myoklonie, Diarrhoe)
- dissoziativer / organischer Stupor
- anticholinerges Syndrom
5
Q
Therapie des malignen neuroleptischen Syndroms
A
- Absetzen Antipsychotika
- Monitoring Vitalfunktionen
- Fiebersenkung, Kühlung
- Thromboseprophylaxe
- i.v. Flüssigkeit, Elektrolyte
- Intensivstation, i.v. Dantrolen (Muskelrelaxans, auch in Ö?)
- Medika: Benzodiazepine (Lorazepam), Bromocriptin (Dopamin-Agonist), Amantadin (PK Merz®, NMDA-Rezeptor-Antagonist)
- Wahl: EKT
6
Q
Risikofaktoren für die Entwicklung eines malignen neuroleptischen Syndroms
A
- männlich
- jung
- i.m., i.v.
- MNS in der Vorgeschichte / Familienanamnese
- Hochdosis
- somat. Begleiterkrankung
- Dehydratation
- vorgeschädigtes Gehirn / ZNS
7
Q
Unterscheidung malignes neuroleptisches Syndrom und perniziöse Katatonie
A
beide: Fieber, Leukozytose, CK, Transaminasen, Eisenmangel, Störung des Vegetativums
MNS: Bewusstseinstrübung, Rigor, Dyskinesien oder Hyperkinesien
Pern. Katatonie: Stupor und/oder Bewegungssturm, Flexibilitas cerea
