Maligne slijmvliestumoren in het NKO-gebied

Question 1

Bij welk geslacht komen hoofd- en halstumoren het vaakst voor?

Answer 1

Mannen.

Question 2

Op welke plaatsen komen hoofd- en halstumoren het vaakst voor?

Answer 2

De lip of mondholte, de oropharynx en de larynx.

Question 3

Wat is de etiologie van tumoren van de tonsillen?

Answer 3

HPV-besmetting met types 16 of 18.

Question 4

Juist of fout?

Rokers met een tumor hebben een betere prognose dan HPV-patiënten met een tumor.

Answer 4

Fout, HPV-patiënten hebben betere prognose dan patiënten die elke dag roken of drinken.

Question 5

Wat is de etiologie van tumoren van de sinussen?

Answer 5

• Plaveiselcelcarcinoom: roken
• Adenocarcinoom: houtbewerking en lederindustrie

Question 6

Welk soort hout is het ‘gevaarlijkst’ voor het ontwikkelen van sinonasale adenocarcinomen.

Answer 6

Tropisch hardhout.

Question 7

Wat is de etiologie van nasopharynxcarcinomen?

Answer 7

• EBV (Epstein Barr virus)
• Genetische voorbeschikking
• Gerookte voedingswaren
• Geografisch: Chinese bevolking (Zuid-Oost Azië in algemeen) lijden hier meer onder dan andere bevolkingsgroepen

Question 8

Juist of fout?

Lymfekliermetastasen zijn vaak het eerste klacht van plaveiselcelcarcinomen.

Answer 8

Juist.

Question 9

Juist of fout?

Adenocarcinomen van de nasopharynx kunnen zich presenteren met metastasering naar de voorste hersengroeven.

Answer 9

Juist.

Question 10

Op welke lip komen de meeste liptumoren voor? Waarom?

Answer 10

De onderlip omdat de zon van boven naar beneden schijnt.

Question 11

Wat zijn de symptomen van mondholte / lip tumoren?

Answer 11

• Pijnlijke slijmvliesplek of verdikking
• Slecht passende gebitsprothese
• Trismus: kaakklem (mond gaat niet goed open)
• Onverklaarde oorpijn (gerefereerd)
• Harde zwelling in de hals (metastase!) vaak eerste symptoom

Question 12

Wat zijn de symptomen van nasopharynxcarcinomen?

Answer 12

• Eerder jonge patiënt, piek rond 4e à 5e decade
• Eenzijdige neusobstructie, epistaxis
• Dysfunctie van buis van Eustachius (otitis!)
• Uitval van hersenzenuwen (abducens, trigeminus, hypoglossus)
• Halsklieropzetting vaak bilateraal

Question 13

Wat zijn de symptomen van een oropharynxcarcinoom?

Answer 13

• Dysfagie en odynofagie
• Halsklieropzetting
• Trismus: kaakklem
• Stemveranderingen, hot potato voice
• Gerefereerde oorpijn

Question 14

Wat zijn de symptomen van een hypopharynxcarcinoom?

Answer 14

• Dysfagie en odynofagie
• Halsklieropzetting
• Gerefereerde oorpijn
• Heesheid: indien groei door larynx

Question 15

Wat is het meest voornaamste symptoom bij een glottistumor?

Answer 15

Heesheid.

Question 16

Wat zijn de symptomen van een larynxtumor in de supraglottis?

Answer 16

Eerst dysfagie en odynofagie, gerefereerde oorpijn, pas later heesheid en stridor.

Question 17

Wat zijn de symptomen van een larynxtumor in de subglottis?

Answer 17

Stridor dikwijls 1e klacht.

Question 18

Waarom doen er zich geen stemklachten voor bij larynxtumoren in de subglottis?

Answer 18

Deze regio gebruik je enkel voor de ademhaling, niet om te spreken.

Question 19

Geef de kenmerken van heelkunde in de mondholte.

Answer 19

• Goede toegankelijkheid
• Histologisch radicale resectie met marge 2 cm macroscopisch
• Voorkomen van zoveel mogelijk functieverlies
• Herstel van waterdichtheid

Question 20

Beschrijf de radial forearm flap.

Answer 20

Bij de heelkunde van een tumor in de mondholte, wordt de reconstructie gedaan op basis van een huidflap met de a. radialis. De bloedvaten van de flap worden geanastosomeerd met de a. thyroïdea superior en de v. jugularis interna.

Question 21

Geef de kenmerken van heelkunde in de larynx.

Answer 21

• Mutilerend
• Voor histologisch radicale resectie met marge noodzaak tot verwijderen van het strottenhoofd
• Geen spraak meer met stembanden
• Ademhaling definitief via opening boven het borstbeen, voeding per os

Question 22

Heeft primaire chemotherapie nut bij tumoren van het hoofd-halsgebied? Waarom wel / niet?

Answer 22

Neen, slechts 2% van de patiënten heeft een goede respons hierop.

Question 23

Wat is een indicatie voor immunotherapie?

Answer 23

Gevorderde, hervallen of metastatische ziekte.

Question 24

Wat is de respons bij immunotherapie?

Answer 24

Slechts 15% respondeert maar indien er een goede respons is, is deze wel langdurig.

Question 25

Wat is de prognose van kleine tumoren zonder lymfekliermetastasen?

Answer 25

80% 5-jaarsoverleving.

Question 26

Wat is de prognose van grotere tumoren met lymfekliermetastasen?

Answer 26

50% 5-jaarsoverleving.

Question 27

Wat doet invasie van de mandibula met de prognose?

Answer 27

De 5-jaarsoverleving wordt gereduceerd tot 20-30%.