Dysfagie, stembandverlamming en transseksualiteit Flashcards
Wat is het effect van veroudering op slikken?
Er is verminderde pharyngeale peristaltiek en dus tragere passage.
Welke spier voorkomt dat er lucht in de slokdarm komt bij ademen?
De m. cricopharyngeus.
Welke dingen gebeuren er in de orale voorbereidingsfase?
- Lipsluiting
- Bolusvorming
- Palatom molle op de tongbasis zodat neusademhaling mogelijk blijft
Wat gebeurt er in de orale fase?
De bolus wordt met de tong naar posterieur verplaatst.
Wat gebeurt er in de pharyngeale fase?
- Optrekken van palatum molle waardoor de doorgang naar de neus gesloten wordt
- Pharyngeale peristaltiek om de bolus sequentieel van boven naar onder te plaatsen
- Kanteling van epiglottis en gelijktijdige elevatie en sluiting van de larynx
- Relaxatie van de cricopharyngeale sfincter om de bolus te laten passeren
Juist of fout?
Dysfagie is een ziekte.
Fout, het is geen ziekte maar een symptoom dat door verschillende ziektes kan veroorzaakt worden.
Welke zaken worden geanalyseerd op de zijdelingse projectie?
- Oropharyngeaal transport
- Afsluiting nasopharynx
- Beweging tongbeen
- Afsluiting larynx
- Bovenste slokdarmsfincter
- Evacuatie van de hypopharynx
Welke zaken worden geanalyseerd op de voor-achterwaartse projectie?
- Contractie intrinsieke larynxspieren
- Doorgang sini piriformis
- Bovenste slokdarmsfincter
- Plaats hypopharynx en cervicale slokdarm
- Ontlediging van de hypopharynx
Wat wordt bedoeld met aspiratie?
De bolus komt in de trachea terecht.
Wat wordt bedoeld met penetratie?
De bolus komt in de larynx terecht (niet in de trachea!).
Wat wordt bedoeld met spilling?
Er is vroegtijdig verliess van bolusdelen uit de mondholte.
Wat wordt bedoeld met residu?
Er is resterende bolus na het einde van de slikactie.
Waaruit bestaat de behandeling van dysfagie indien er zich een levensbedreigend probleem vormt?
Er wordt aëroprotectief ingegrepen: tracheotomie, larynxafsluiting of totale laryngectomie.
Welke tumoren kunnen zorgen voor neurogene stembandverlamming?
Slokdarmcarcinoom, schildkliercarcinoom, linker longtopcarcinoom of schedelbasistumoren.
Wat zijn artrogene oorzaken van stembandverlamming?
- Traumatische in- en extubatie
- Lokaal ontstekingsproces
- Langdurige intubatie
- Reumatoïde artritis
Wat wordt bedoeld met ‘neurogene oorzaken’ van stembandverlamming?
Er is uitval van de n. vagus of n. recurrens.
Wat wordt bedoeld met ‘artrogene oorzaken’ van stembandverlamming.
Er is geen zenuwuitval maar fixatie van het crico-arytenoïd gewricht.
Wat zijn de initiële symptomen van unilaterale stembandverlamming?
De stemband staat lateraal in abductie wat zorgt voor heesheid, wilde lucht, bitonale stem en tijdelijk verslikken. Er zijn geen ademhalingsproblemen.
Wat zijn de latere symptomen van unilaterale stembandverlamming?
Er zijn twee opties: ofwel blijft de stemband in abductie, waardoor de heesheid aanwezig blijft. Ofwel komt hij paramediaan, waardoor de patiënt terug een quasi normale stem krijgt.
Wat zijn de symptomen van bilaterale stembandverlamming?
Beide stembanden staan paramediaan waardoor de glottis dicht blijft. Dit zorgt voor progressieve dyspnoe en stridor maar de stem is normaal.
Hoe kan men diagnostisch het onderscheid maken tussen neurogene en artrogene stembandverlamming?
Via elektromyografie (EMG).
Wanneer is chirurgie geïndiceerd voor unilaterale stembandverlamming?
Vooral bij stembanden in abductie.
Wat is de behandeling voor bilaterale stembandverlamming?
Dringende tracheotomie en partiële arythenoïdectomie met laser.
Hoe wordt de stem verlaagd bij een vrouw die een man wil worden?
Hormoontherapie.
Waarop heeft chirurgie bij stemverandering (transseksualiteit) een invloed?
Het heeft enkel een invloed op de stembanden en verandert dus de frequentie.
Wat is indicatie voor chirurgie bij stembandverandering (transseksualiteit)?
Falen van de logopedie.
Wat zijn theoretische mogelijkheden om stemverhoging te bekomen?
- Kortere lengte: hechten van de voorste commisuur
- Verhoging van de spanning: crycothyropexie
