Benigne aandoeningen van de farynx Flashcards
Welke zenuw innerveert de nasopharynx en hypopharynx?
De n. glossopharyngeus.
Juist of fout?
Hyperplasie van de ring van Waldeyer bij kinderen is een fysiologisch verschijnsel.
Juist.
Wat zijn risicofactoren voor adenoïtis?
Jonge leeftijd, immuundeficiëntie, genetische predispositie, crowding (kinderdagverblijven), pollutie, herfst / winter, syndroom van Down, schisis, tabaksrook.
Wat zijn de symptomen van adenoïdhyperplasie?
Neusobstructie, open mond ademhaling, hyponasale spraak, slaapgebonden ademhalingsstoornissen (snurken – OSAS)
Wat is een absolute indicatie voor adenotomie?
de aanwezigheid van obstructief slaapapnoesyndroom o.b.v. adenoïdhyperplasie.
Wat zijn relatieve indicaties voor adenotomie?
- Persistente otitis media met effusie bij kinderen > 3 jaar (+ diaboloplaatsing)
- Recidiverende acute otitis media na expulsie diabolo’s (+ herplaatsing diabolo’s)
Welke indicatie voor adenotomie heeft eigenlijk geen evidentie?
Therapieresistente chronische rhinosinusitis en ernstige nasale obstructie.
Wat is een contra-indicatie voor adenotomie?
(Gecorrigeerde) verhemeltespleet.
Een adenotomie moet vaak herhaald worden. Hoe komt dit?
Het adenoïd is niet omkapseld dus er is altijd resterend lymfatisch weefsel aanwezig.
Wanneer moet een nasopharynxcarcinoom vermoed worden?
Bij éénzijdige otitis media met effusie bij een volwassene.
Wanneer spreekt men van recidiverende faryngotonsillitis?
Wanneer er zich meer dan 4 episodes over 12 maanden voordoen.
Juist of fout?
Het onderscheid tussen bacteriële en virale faryngotonsillitis kan door klinisch onderzoek makkelijk gemaakt worden.
Fout, dat is onmogelijk.
Is het opsporen van GABHS nuttig?
Hier is weinig klinische relevantie voor.
Wanneer voert men een keelkweek uit?
Bij een atypisch beeld of verloop of bij de immuungecomprommiteerde patiënt.
Wat zijn indicaties voor AB?
- Ernstig zieke patiënt met uitgesproken malaise, uitgesproken keelpijn, slikmoeilijkheden
- Verhoogd risico op complicaties: immuundeficiëntie, pre-existente aandoeningen van de nier of hartkleppen, maligniteit
- Onvoldoende beterschap of achteruitgang na 72u
Welk AB is eerste keus bij faryngotonsillitis?
Penicilline.
Welke AB kunnen gegeven worden indien er een allergie is voor penicillines?
- Indien niet IgE-gemedieerd: cefalosporines
- Indien wel IgE-gemedieerd: macroliden
Wat zijn symptomen van een peritonsillair abces?
Trismus, ‘hot potato voice’, uitgesproken sliklast en kwijlen.
Wat zijn klinische tekens bij een peritonsillair abces?
Asymmetrische zwelling amandelpijler, weke verhemelte en uvuladeviatie naar contralateraal.
Wat zijn indicaties voor verwijzing bij faryngotonsillitis?
- (Dreigende) bovenste luchtwegobstructie
- Ernstig ziekte patiënt met onvoldoende orale intake
- Verhoogd risico op complicaties of verslechtering van onderliggende comorbiditeit
- Atypisch verloop, in bijzonder onvoldoende verbetering of verslechtering onder antibiotische behandeling
- Suppuratieve of niet-suppuratieve complciaties: abces, sepsis, acuut rheuma, glomerulonephritis, endocarditis
- Faryngotonsillitis als manifestatie van onderliggende hematologische aandoening
Hoe kan tonsilhyperplasie aanleiding geven tot failure to thrive?
Wanneer de hyperplasie groot genoeg is kunnen er slikklachten ontstaan voor vast voedsel waardoor de kinderen ondervoed zijn.
Wat is een absolute indicatie voor tonsillectomie?
Obstructief slaapapnoesyndroom o.b.v. tonsilhyperplasie.
Wat zijn relatieve indicaties voor tonsillectomie?
- 7 of meer tonsillitiden per jaar of 5 tonsillitiden per jaar in de afgelopen twee jaar
- 4 tot 6 tonsillitiden per jaar met ernstige morbiditeit
- Peritonsillair abces met onmogelijkheid tot punctie / aspiratie of recidief peritonsillair abces
Welke indicatie voor tonsillectomie heeft eigenlijk geen evidentie?
Chronische tonsillitis met veel morbiditeit.
Welke absolute contra-indicaties zijn er voor tonsillectomie?
Er zijn er geen.
Bij welke patiënten moet men opletten bij tonsillectomie?
Patiënten met stollingsstoornissen, Downsyndroom, jonge leeftijd (< 2.5j) en ernstige comorbiditeiten.
Wat is de belangrijkste complicatie van tonsillectomie?
Nabloeding (2-8%).
Wat zijn alarmsymptomen bij een globus?
Persisterende globusklachten, pijn, gewichtsverlies, voedselpassagestoornissen en stemveranderingen.
Waaruit bestaat behandeling van globusklachten?
Indien er geen oorzaak gevonden werd, verdwijnen de klachten meestal spontaan na verloop van weken tot maanden. Indien er wel een oorzaak gevonden wordt, wordt die zo mogelijk behandeld.
