Malformações Urogenitais

Question 1

Criptorquidia

Answer 1

• ausência de testículo na bolsa, escrotal
• se bilateral: fazer cariótipo e injeção de HCG
• Cd: fazer laparoscopia (se não palpar na região inguinal) e fixar na bolsa (orquidopexia) ou orquidopexia inguinal (se palpar) entre 6-18 meses de vida.
• complicações: aumenta risco malignização, infertilidade, estético

Question 2

Estenose JUP

Answer 2

• principal causa de hidronefrose antenatal
• pode levar a atrofia renal
• QC: dor lombar após ingesta hídrica, massa palpável, litíase, ITU
• exames: USG abdome, cintilo com DTPA (avalia obstrução, pois mostra excreção renal) e com DMSA (avalia função renal)
• Cd: função > 35% e assintomático = seguimento
  < 35% ou sintomático = pieloplastia após 6m de vida
  < 5% e sintomático = nefrectomia

Question 3

Válvula uretra posterior

Answer 3

• incomum
• USG gestacional com oligoidrâmnio e ureterohidronefrose bilateral e bexiga espessada
• exames: uretrocistografia miccional
  USG pós natal
• Cd: sondagem vesical até queda de creatinina
  após, cirurgia (fulguração de VLP)

Question 4

Refluxo Vesico-ureteral

Answer 4

• QC: infecções de repetição com febre
• 1ária = insuficiência do trajeto submucoso
  2ária = obstrução infra-vesical (VUP, estenose uretral, bexiga neurogênica)
• exames: uretrocistografia miccional, USG, cintilo DMSA
• classificação:
  I - ureter
  II - ureter + pelve renal
  III - acomete cálice
  IV - tudo, mas sem tortuosidade
  V - tortuosidade
• Cd: ATB profilaxia, seguir até 1 ano
  Se refluxo importante bilateral (III-V) ou unilateral acima de 5 anos: cirúrgico (reimplante ureteral ou injeção endoscópica).