Malattie infettive Flashcards
Come è fatto il SARS cov 2?
Betacoronavirus
famiglia coronavidrae
Genoma a RNA
MERS e SARS 1
Severe acute respiratory syndrome (mortalità 10%)
MERS (cammello-uomo, uomo-uomo - mortalità 35%)
Via di trasmissione sars cov 2
Droplets, goccioline, non viaggià di per se nell’aria,
mascherina chirurgica protegge 80% gli altri e 20% te
Pazienti deceduti per covid
Sono la maggior parte anziani
Sono pazienti non tanto con patologie polmonari pregresse ma con patologie CARDIOVASCOLARI (ipertensione, cardiopatia ischemica, scompenso cardiaco, fibrillazione atriale…) (questo giustifica l’uso di eparina nei reparti covid per evitare trombosi venose)
Periodo incubazione covid
da 4/5 giorni nella media
nel 90% entro 14 giorni
per sars 1, 8 giorni
per mers 14 giorni
Superspreaders covid
Soggetti anche asintomatici delle volte che sono in grado di contagiare un sacco di persone
Sintomatici e asintomatici covid
Dal 40% all’ 80% sono asintomatici, non è detto però che gli asintomatici non abbiano una polmonite sub-clinica che poi porterà il paziente a essere sintomatico
Sintomi del covid
Tosse - Dispnea - Febbre - Dolori muscolari - Disgeusia - Disosmia
Terapia del covid
Antibiotici Antivirali - remsdevir Steroidi - Desametasone Immunomodulatori - Tocilizumab (anti interleuchina 6) Eparina a basso peso molecolare Anti infiammatori
Quadro anatomo patologico covid
Prima fase di virulenza con sintomi tipici Polmonite intestiziale (interstizio riempito da virus e risposta infiammatoria) Risposta infiaammatoria esagerata che da vasculopatia arteriosa e venosa con uno stato di ipercoagulabilità
Struttura del virus HIV
Virus con due RNA a singolo filamento attaccati uno all’altro
Nel core troviamo l’rna, proteasi, integrasi e trascrittasi inversa
Il pericapside ha l’antigene gp120 (funge da recettore)
e gp 41 (la proteina di fusione)
HIV 2
Ceppo secondario di HIV, diffuso in africa occidentale e asia, decorso clinico più moderato rispetto al primo ceppo
Vie di trasmissione dell’HIV
Sessuale
Emoderivati
Madre-Figlio
Infezione primaria da HIV sintomi
Sintomatica o asintomatica
Linfoadenopatia
Febbre
Rash cutaneo
Disturbi gastrointestinali
Fasi che portano all’AIDS
Inizialmente c’è una viremia elevatissima e si ha un calo dei CD4, che poi in seguito aumentano e la viremia si abbassa. Dopo questa acuta si ha una fase cronica, dove il numero di CD4 decresce lentamente e sotto le 200 CD4/microlitro si parla di AIDS.
Viremia e velocità malattia
Soggetti a viremia controllata: elite intermedi Soggetti con viremia incontrollata: fast (sviluppano aids entro 2-3 anni) slow ( maggiore di 3 anni)
PGL
Linfoadenopatia progressiva generalizzata - si instaura nella fase latente asintomatica prima che insorga l’AIDS
hiv e tubercolosi
hiv converte tubercolosi da passiva ad attiva
hiv + tubercolosi mortlità 5x per tubercolosi
problemi tra terapia x hiv e tubercolosi
Patologie AIDS defing non infettive
Neoplasie: linfomi hodking - sarcoma di kaposi - tumore del polmone - colon retto - cervice - linfoma cerebrale primitivo
AIDS demenzia complex
Pneumocisti jiroveci nell’HIV
prima chiamata cariniii
Causava nel 60% pz con HIV polmonite interstiziale
Infezione acuta: febbre, tosse secca, dispnea ingravescente, IR1
CMV nell’HIV
Infezione nuova o latente Cuasa: Corieretinite Enterocolite Polmonite Encefalite
Candidosi esofagea nell’HIV
Causa disfagia, inappetenza
Trattata con FLUCONAZOLO da 14 a 21 giorni, necessita eventualmente di ricovero ospedaliero
Criptococco nell’HIV
Forma disseminata: causa POLMONITE o MALATTIA CUTANEA (simile al mollusco contagioso)
Meningite criptococcica:
alta mortalità
Terapia:
ambisome + flucitosina (fino a sterilizzazione liquor)
il pz beneficia anche di rachicentesi
Sarcoma di kaposi
Associato a sovrainfezione da HHV8 Può essere: -cutaneo -mucocutaneo -gastroenterico -linfonodale
-rarissimamente polmonare
Toxoplasmosi nell’HIV
Batterio
Gatti (gondii) o carne poco cotta
Umano è ospite intermedio
Malattia da riattivazione
Causa lesioni cerebrali (con anello peri-lesionale edematoso - la terapia punta a ridurre l’edema) - manifestazioni psichiatriche e ai nervi cranici
Lesioni aglio occhi (corioretiniti)
Profilassi antibiotica dura con farmaci molto difficili da trovare
RPL e HIV
Leucoencefalopatia Rapidamente Progressiva
Avviene sia in HIV che in pazienti che assumono terapia antifibrotica
Prognosi infausta, terapia di supporto
Causata dal virus JC (x riattivazione)
Oligodendrociti
MAC
Mycobacterum avium complex
Profilassi antibiotica di 12 mesi
Terapia HIV
Ora la terapia migliore per HIV è quella combinata con molti farmaci che agiscono su molti punti della “vita” del virus:
inibitori di proteasi
inibitori di integrasi
inibitori di trascrittasi inversa
