MALARIA

Question 1

AGENTE ETIOLÓGICO

Answer 1

Plasmodium falciparum- terça maligna, incubação 14d, qlqr hm

P. vivax - terça benigna, 17d, reticulocitos

P. malariae- quartã, 40d, hm maduras

Question 2

HABITAT

Answer 2

hm, hepatócitos

Question 3

VETOR

Answer 3

Anopheles

Question 4

FORMA INFECTANTE

Answer 4

esporozoíto (na glandula salivar do mosquito)

Question 5

TRANSMISSÃO

Answer 5

picada de mosquito infectado, transfusão de sangue, seringas contaminadas.

Question 6

CICLO

Answer 6

1-Fase pré-eritrocítica- hepatocitos, inoculacao esporozoitos> hepatocitos> esquizontes> merozoitos> liberação

2- fase eritrocitica> merozoitos entram nas hemacias> trofozoito > esquizonte> rompimento > procura novas hm

gametocitos se reproduzem no mosquito formando esporozoitos

Question 7

CLINICA

Answer 7

acesso malarico- calafrio> febre> sudorese + grande astenia.

falciparum- alterações nas hmaglutinaçãotrombosesisquemia, Causa febre,calfrio,sudorese,vômito,diarréia, Hepatomegalia, Esplenomegalia hipotensão,hemorragias. Principais complicações malária cerebral renal, pulmonar ,anemia

Question 8

diagnostico

Answer 8

metodo gota espessa ou esfregaço sanguineo

elisa IF, teste rapido

Question 9

tratamento

Answer 9

Visa à interrupção da esquizogonia sanguínea, e a erradicação de formas latentes do parasito no ciclo tecidual (hipnozoítos) da espécie P. vivax, evitandoc recaídas tardias

p vivax, p malarie, p ovale= malarias benignas= cloroquina (ativa contra gametocitos e esquizontes).
associacao com primaquina e necessaria se quer ação contra hipnozoitos (p vivax)

p falciparum= quinina + doxiciclina
Se não melhorar usar mefloquina (ativo contra esquizontes DU)

PRIMAQUINA- nao pode usar em gestantes (toxicidade de MO)

Question 10

quimioprofilaxia

Answer 10

mefloquina (250mg semanalmente), que deve ser iniciada uma semana antes do deslocamento para o local de destino e interrompida após quatro semanas do regresso a área de origem.

Question 11

caracteristicas p falciparum

Answer 11

PI. 8 a 12 dias, graves, Terçã maligna, Elevada parasitemia
Invade qualquer hemácia
1 000 000 parasita /mm
Principais complicações malária cerebral renal,pulmonar,anemia

Question 12

caracteristicas p malariae

Answer 12

Febre quartã
PI de 28 a 34 dias
Complicações síndrome nefrótica,anemia discreta

Question 13

p vivax

Answer 13

PI 12 a 16 dias, Terça benigna , Ataca reticulócitos
10 000 a 20 000parasitas/mm
Complicação dor hipocôndrio anemia,ruptura do baço
forma hipnozoita é resistente ao tratamento e medicamentos profilaticos= recaida

Question 14

patogenia malaria

Answer 14

Destruição dos eritrócitos parasitados= anemia
destruição de eritrócitos não-parasitados
disfunção da medula óssea por citocinas- (diseritropoiese).
Toxicidade resultante da liberação de citocinas>lesão endotelial> malária grave pulmonar e renal, inibição da gliconeogênese> hipoglicemia.
Seqüestro dos eritrócitos parasitados na rede capilar (P. falciparum= adesao) adesão celular também é observado entre eritrócitos parasitados e nãoparasitados, formando as chamadas “rosetas”.
Lesão capilar por deposição de imunocomplexos (P. malarie): glomerulonefrite transitória e autolimitada, que se apresenta como síndrome nefrótica> perda de proteínas.
Hipóxia : destruição de hemácias, Baixa capacidade do eritrócito parasitado em transportar oxigênio, Diminuição de sua elasticidade, Aumento adesividade sobre a parede capilar (+ no cérebro,pulmões,rins), Presença de Knobs na superfície das hemácias.
Acesso malárico decorre da ruptura das rosáceas ou esquizogonia sanguínea, elevação súbita K que pode levar a uma arritmia cardíaca, redução Na e P, aumento consumo glicose= hipoglicemia importante em pacientes grávidas ou com carga alta de parasitas,

Question 15

MALÁRIA GRAVE E COMPLICADA: Indivíduos não-imunes, crianças e gestantes. A hipoglicemia, o aparecimento de convulsões, vômitos repetidos, hiperpirexia, icterícia e distúrbio da consciência são indicadores de pior prognóstico

Answer 15

Malária cerebral: P. falciparum. forte cefaléia, hipertermia, vômitos e sonolência.

• Insuficiência renal aguda: adultos
• Edema pulmonar agudo: gestantes, hiperventilação e febre alta, (síndrome da angústia respiratória do adulto).
• Hipoglicemia: Mais frequente em crianças. sintomatologia pode estar ausente ou ser mascarada pela sintomatologia da malária.
• Icterícia: hemólise excessiva ou de comprometimento da função hepática na malária grave.
• Hemoglobinúria: Caracterizada por hemólise intravascular aguda maciça, acompanhada por hiper-hemoglobinemia e hemoglobinúria, ocorre em alguns casos de malária aguda e também em indivíduos que tiveram repetidas formas de malária grave por P. falciparum.

Malária congênita- RN c. febre , Irritabilidade, Anorexia, Hepatomegalia, Esplenomegalia, icterícia
Malária na gravidez- Toxemia gravídica, Pré eclâmpsia e eclampsia, Natimorto, Prematuro, Baixo peso, Aborto na primeira metade da gravidez