LEISHMANIOSE VISCERAL

Question 1

ciclo

Answer 1

ingestao de macrofago com amastigotas pelo vetor> trato digestivo> promastigotas metaciclicas> inoculação no homem> interiorização pelos macrofagos> divisao binaria> amastigotas> rompimento> macrofagos novamente e outros tecidos.

Question 2

agente

Answer 2

Leishmania chagasi (america)

Question 3

HABITAT

Answer 3

SMF visceral. Tropismo pelo baço, fígado, linfonodos e MO

Question 4

VETOR

Answer 4

Lutzomyia longipalpis

Question 5

RESERVATÓRIO

Answer 5

cães

Question 6

TRANSMISSÃO

Answer 6

picada de inseto contaminado, transfusão sanguínea, congênita, drogas injetáveis

Question 7

clinica

Answer 7

fase inicial- febre alta, palidez de mucosas e hepatoesplenomegalia discretas, tosse e diarreia, palidez, calafrios, mal estar, constipação, tosse seca ou não, mialgias, emagrecimento.

Período de estado- 2 ou mais anos, febre irregular, Emagrecimento progressivo, hepatoesplenomegalia com hepatomegalia menos evidente, ascite, edema generalizado, dispnéia, cefaléia, dores musculares, perturbações digestivas, epistaxes, retardo da puberdade, queda dos fâneros, alogamento dos cílios, endurecimento da pele, in

Período final- caquexia. Anemia severa, ascite, nefrose, pneumonia, edema agudo de pulmão, IC, hemorragias.

forma assintomatica- febre baixa recorrente, tosse seca, diarréia, sudorese, prostração, cura espontânea ou manter o parasito

Question 8

diagnostico

Answer 8

puncao de medula ossea (adulto=esterno, criança= crista iliaca) para realização de mielograma, puncao de baço ou figado em ultimo caso.

Diagnóstico imunológico- hipergamaglobulinemia (formol gel), RIFI, ELISA, Reação de Fixação do Complemento (RFC).

Question 9

tratamento

Answer 9

glucantine IV ou IM 10-20d
anfotericina B em casos graves, gestantes
anfotericina B desoxilato- casos graves, < 6 meses, > 65 anos

Question 10

patogenia

Answer 10

Leishmania chagasi- local da inoculação não apresenta lesão aparente. O processo pode evoluir para a cura espontânea ou, a partir da pele> migração dos parasitos para os linfonodos > vísceras.
Lesão- infiltração focal ou difusa de macrófagos> disseminação hematogênica e/ou linfática.

Baço- Esplenomegalia é o achado mais importante e freqüente no calazar. hiperplasia e hipertrofia das células do SMF.
Fígado- Hepatomegalia irregular, necrose hemorrágica e atrofia hepatocelular, insuficiência hepática , hipertensão porta.
Tecido hemocitopoético- (hiperplasia> hipoplasia> aplasia) e densamente parasitada, pancitopenai
anemia por destruição dos eritrócitos no baço, a fagocitose e a hemólise.