Maladies vasculaires Flashcards
Quelles sont les sortes de maladies artérielles?
Oblitérante: rétrécissement aigu ou progressif qui fait une diminution de la perfusion distale (80%= athérothrombose)
Anévrysme ou varice
Quels sont les facteurs de risque de la maladie vasculaire?
- tabagisme
- diabète
- HTA
- Hypercholestérolémie
Caractéristiques de la vasculopathie des MI
Non-diabétique:
proximale, asymétrique, une lésion, sténose
Diabétique: 1/3 proximale 1/3 distale (entre genou et pied) 1/3 proximale et distale Multiples lésions symétriques Occlusion
Comment se fait l’investigation de la maladie artérielle périphérique?
- Laboratoire vasculaire: prend la TA à plusieurs endroits (différence de 20 mm Hg=significant)
- Échographie Doppler artérielle: permet de visualiser les artères et quantifier la sévérité des sténoses
- Angio-TDM / Angio-Résonance magnétique: renseignements anatomiques pour chirurgie, quand revascularisation endovasculaire pas possible (toxicité du produit de contraste)
- Indice cheville-bras (dépistage: sous 0.9=pathologique)
- Angiographie: invasif, ponction artérielle et administration de produit de contraste si revascularisation percutanée ou chirurgie envisagée
Que sont les stades de Fontaine?
Pour l’insuffisance artérielle chronique
1: perte de pouls asymptomatique (3-4X tous les autres)
2. Claudication intermittente
3. Douleur de repos
4. Lésion cutanée ischémique
Diagnostic différentiel de la claudication intermittente
Claudication veineuse: ATCD de thrombose veineuse profonde, serrement à tout le MI, atténué par l’élévation du MI
Claudication neurogénique: ATCD de problèmes lombaires, face postérieure de la jambe, pas crampiforme, provoquée par l’exercice physique et par station debout prolongée, soulagé lent par la flexion
Syndrome du compartiment chronique: serrement localisé au mollet après exercice intense chez athlète diminué par élévation du MI
Arthrose: douleur sourde localisée au niveau des articulations
Quel est le traitement de la claudication intermittente?
Contrôle des facteurs de risque, antiplaquettaires, marche quotidienne, revascularisation
Quels sont les traitements de l’ischémie critique (Stades 3 et 4)
Analgésie
Soins de plaie (pansements, débridement, drainage d’abcès)
Antibiotiques (si surinfection)
Revascularisation percutanée ou chirurgicale (possible chez 50%, type dépend de l’angiographie)
Amputation nécessaire chez 25%
Quelle est la pharmacothérapie appropriée pour la maladie vasculaire périphérique?
ASA, b-bloqueurs, statines, IECA: réduction globale de 75% associée à la prise des 4
Quel est le traitement de l’ischémie aigue?
Anticoagulation urgente, analgésie, protection contre pression+froid, artériographie, thrombolyse vs embolectomie/thrombectomie +/- fasciotomie et selon l’étiologie: revascularisation ou anticoagulation
La maladie thromboembolique veineuse est…
thrombophlébite superficielle et profonde (complication=embolie pulmonaire) des MI
complication chronique : insuffisance veineuse, hypertension pulmonaire chronique
Qu’est-ce que la triade de Virchow?
C’est les 3 facteurs prédisposant au développement d’une thrombose veineuse: stase veineuse, lésion vasculaire, hypercoagulabilité
Quel est le traitement de la thrombophlébite superficielle?
Analgésie, compresse/glace, élévation du membre, mobilisation, bas compressif, anticoagulant (optionnel)
Comment fait-on l’investigation de la thrombophlébite profonde?
Échographie Doppler veineux
TDM hélicoïdale (pour veines iliaques, caves, pelviennes)
Quels sont les critères du score de Wells?
Antécédent de TPP/EP
Cancer (traitement/- de 6 mois/palliatif)
Allitement récent > 3 jours ou chirurgie majeure<4 semaines
Hémoptysie
Tachycardie
Symptomes de TPP
Dx alternatif peu probable
