Maladies Parodontales Agressives Et Nécrosantes Flashcards
Pourquoi plusieurs types de Parodontites ont été définis dans la classification de Lang et coll. (ICW, 1999)
- Hétérogénéité a/n de la susceptibilité génétique et environnementale (ex.: en Afrique gros lien génétique)
- Hétérogénéité dans l’étiologie de la maladie (pas juste la plaque qui a un rôle)
- LE traitement de choix semble différer entre les différents types de maladie
Donner la définition de la parodontite agressive
Groupe de formes parodontites RARES, associées à une PERTE D’ATTACHE SÉVÈRE, progressant RAPIDEMENT et souvent associée à un JEUNE ÂGE (<35 ans)
- HM non associé
- perte d’attache sévère rapide et destruction osseuse concomitante
- Agrégation familiale des cas
Critères secondaires généralement associés à la parodontite agressive
- Dépôts de plaque non corrélés avec la sévérité de la perte d’attache
- Proportion élevée De Agrégatiebacter actinomicetencomitans (A.A.)
- Anomalies phagocytaires - Réponse inflammatoire exagérée
- Progression peut s’arrêter spontanément (vagues de récurrences et d’arrêts)
Parodontite agressive localisée (avant = localisée juvénile)
- Initiation
- Patron
- Réponse
- Initiée à l’adolescence/puberté (patron circum pubertaire)
- Patron molaire/incisive: perte d’attache interproximale sur au moins 2 dents permanentes (1er molaire Plus petite ou = à 2 dents autre que des 1er molaire et incisives)
- Réponse intensive des anticorps sériques (avec les prises de sang on va voir +++ d’anti-corps et d’ATB)
Parodontite agressive généralisée (avant = généralisée juvénile)
- Initiation
- Patron
- Réponse
- <30 ans, mais possible plus vieux (surtout dans la 20 ans, pourrait arriver à quelqu’un de plus vieux)
- Perte d’attache interproximale sur plus grand ou = à 3 dents permanentes autres que des incisives et 1ères molaires
- Nature épisodique de la destruction parodontale
- Pauvre réponse des anti-corps sériques (il y a beaucoup de Bactéries et peu d’Anti-Corps)
Parodontite agressive - Bactéries en cause
A. Actinomycetemcomitans Capnocytophaga spp.
E. Corrodens
Prevotella spp.
Porferoménas gingivalis
Décrivez A. Actinomycetemcomitans
- Bâtonnet Gram-négatif
- Non-motile
- Anaérobe facultatif
=> Isolée dans > 90% des cas de parodontite agressive localisée
Quel est le facteur de virulence clé
- Raison qui font que c’est un facteur clé
- Associé à quoi?
- Décrivez le niveau d’anti-corps
- Facteur de virulence clé: leucotoxine
- > Permet de traverser les membranes épithéliales
- > Traverse l’épi. de jct, envahit le TC
- > Induction de la maladie paro
- Associé aux échecs de traitement (car on ne peut jamais nettoyer complètement)
- Niveaux d’anticorps sériques élevés pour A.A. (Parodontite agressive localisée)
3 catégories reconnues dans la nouvelle classification
- Parodontite (agressive et chronique sont dans cette classification)
- Parodontite en tant que manifestation d’une maladie systémique
- Parodontite nécrosante
Dans quelles circonstances sommes nous en présence d’une parodontite nécrosante
- Perte d’attache interdentaire détectable sur > ou = 2 dents non-adjacentes
- Perte d’attache buccale ou linguale > ou = 3mm associée à une poche > 2mm sur > ou = à 2 dents
Le traitement de la parodontite agressive.
- Succès dû à quoi ??
- Décrire le traitement, ainsi que les effets du traitement
- Nommer un adjuvant à la thérapie initiale
- Expliquer l’utilisation de cet adjuvant
- Élimination de A.A.
- Détartrage et surfaçage radiculaire
(DÉMONTRE PAS DE RÉSULTATS PRÉDICTIBLES a/n de l’élimination de A.A) dans le cas de, anciennement paro agressive, maintenant paro de grade C - ANTIBIOTIQUES systémiques
-Amoxicilline + Métronidazole (Chacun 500mg, co, PO TID x 7 jours) - À utiliser seulement en concomitance avec la thérapie initiale + hygiène (fait à la maison par le patient)
- Si la thérapie initiale est fait en 2 phases on va commencer l’ATB à la 2e phase
Nommer les caractéristiques cliniques des maladies nécrosantes
- 1ères lésions : ant-inf. / interproximal
- Douleur modérée à devient intense rapidement (86-100%)
- Papilles tronquées, ulcérées et nécrotiques (94-100 %)
- Pseudo-membrane (jaune à blanc) (73-88%)
- Saignement spontané et au moindre touché (95-100%)
- OEdème important des gencives : perte du stippling, coloration
changée
Donner les stades de progression des maladies nécrosantes
Continuum: Gingivite nécrosante => Parondontite nécrosante =>Stomatite nécrosante
Décrivez les effets de la parodontite nécrosante sur l’os
- Destruction osseuse interdentaire
- Formation de séquestres osseux (Patients immunocompromis/VIH+)
Décrivez les effets de la stomatite nécrosante
- Processus nécrotique > Jonction-muco-gingivale
- Dénudation osseuse extensive
- Fistule oro-antrale/ostéite
- RISQUE POUR LA VIE
