Antibiotiques Systémiques Flashcards
À quel moment est-il indiquer de prescrire des ATB systémique
- Patients ne répondant pas à la thérapie conventionnelle (analyse microbio-importante)
- Stades débutants d’une parodontite de type “agressive” (stade 3-4, grade C qui implique A.A.)
- Patients avec une infection parodontale aigue associée à des manifestations systémiques (GUN/PUN)
- Prophylaxie chez des patients médicalement compromis
- Additif à la thérapie parodontale chirurgicale ou non-chirurgicale
Patients avec une infection parodontale aigue associée à des manifestations systémiques (GUN/PUN)
=> GN, PN à causée par organismes anaérobes pouvant être soignée par métronidazole
=>Abcès parodontal (incision et drainage doit être réalisé en +)
=> Fièvre, malaise, lymphadénopathies (doit y avoir des symptômes systémiques pour prescrire les ATB)
- Stades débutants d’une parodontite de type “agressive” (stade 3-4, grade C qui implique A.A.)
=> Implique Actinobacillus actinomycetemcomitans
=> Contrôlé par Métronidazole + amoxicilline
- Patients ne répondant pas à la thérapie conventionnelle (analyse microbio-importante)
=> Échantillon sous-gingival et analyse microbiologique
=> Sélection et administration de l’ATB adéquat
=> Conjointement, thérapie parodontale conventionnelle peut être utilisée
=> Réévaluation avec tests microbiologiques
- Prophylaxie chez des patients médicalement compromis
- Valve cardiaque prothétique ou matériel prothétique utilisé pour la réparation de valve cardiaque
- Antécédent d’endocardite infectieuse
• Cardiopathie congénitale incluant:
=> Cardiopathie cyanogène congénitale non réparée incluant les shunts palliatifs et les conduits
=> Pendant les 6 premiers mois post-réparation complète d’une cardiopathie congénitale avec matériel prothétique en place
=> Post-réparation incomplète d’une cardiopathie congénitale avec du matériel prothétique en place
• Patient avec greffe cardiaque, ayant développé une valvulopathie cardiaque
Additif à la thérapie parodontale chirurgicale ou non-chirurgicale
- Améliore les gains d’attache comparativement à une thérapie sans agent antimicrobiens
- Effets similaires entre les agents, choix dépend de différents facteurs
Tétracyclines
- Autres noms
- Spectre
- Mode d’action
- Indications
- Considérations particulières
- Tetracycline-HCL, Doxycycline, minocycline
- Mecanisme: Inhibe la syntèse protétique, propriétés anti-collagénases (inhibe l’enzyme qui détruit le collagène donc c’Est bon pour le parodonte)
- Spectre: Large, A.A.
- Bactériostatique
- Indications:
=> Parodontite réfractaire : doxycycline
=>Parodontite de type «agressive»
> Localisée : minocycline
>Généralisée : doxycycline
=> Présence de A.a. - Considérations :
=> Affecte les dents et les os, contre-indiquées durant la grossesse et enfant de moins de 8 ans
=> Prendre 1 avant ou 2h après le repas
Quels sont les bénéfices à utiliser le périostate ?
- Parodontite réfractaire ou récurrente
20 mg pris 2 x par jour => Bénéfique s’il a une résistance aux ATB
Nommez les avantages à utiliser une thérapie de combinaison.
- Parodontite = variété de pathogènes
- Souches résistantes
- Agents complémentaires avec mécanismes d’action différents (effets synergiques + additif) => Metronidazole + Amoxicilline = synergie contre A.A.
- Combinaison d’antagoniste (Ex. Tétracyclines bactériostatiques + B-lactam bactéricides réduit l’activité anti-microbienne
+ = élargit le spectre d’action
= réduit les doses
- = aug. risques de réactions indésirables
= Interactions antagonistes
Quoi prendre dans le cas d’une parodontite chronique
*Progression après débridement mécanique conventionnel, patient ne répondant pas à la thérapie conventionnelle (parodontite réfractaire) ou parodontite récurrente
Tétracycline, doxycycline, métronidazole, clindamycine, amoxicilline + acide clavulanique, azithromyzine ou métronidazole + amoxicilline
Quoi prendre dans le cas d’une parodontite “agressive”
- Localisée (impliquant A.A.) = Metronidazole + amoxicilline
- Localisée ou généralisée = Tétracycline, doxycycline,
minocycline, métronidazole, amoxicilline + acide clavulanique ou métronidazole + amoxicilline
Maladies parodontales nécrosantes (GN, PN)
* impliquant des manifestations systémiques (fièvre, malaise, lymphadénopathies)
Amoxicilline, métronidazole ou métronidazole + amoxixilline
Abcès parodontaux
* implicant des manifestations systémiques (fièvre, malaise, lymphadénopathies, établir un drainage
Amoxicilline (dose de charge 1g, suivi de 500mg t.i.d. x 3 jours)
Dans quel cas est-il recommandée de donner une antibio-prophylaxie.
• Valve cardiaque prothétique ou matériel prothétique utilisé pour la réparation de valve cardiaque
• Antécédent d’endocardite infectieuse
• Cardiopathie congénitale incluant :
• Cardiopathie cyanogène congénitale non réparée incluant les shunts palliatifs et les
conduits
• Pendant les 6 premiers mois post-réparation complète d’une cardiopathie congénitale avec matériel prothétique en place
• Post-réparation incomplète d’une cardiopathie congénitale avec du matériel prothétique en place
• Patient avec greffe cardiaque, ayant développé une valvulopathie cardiaque
Dans quels cas est-il non recommandée de donner une antibio-prophylaxie
- Communication interauriculaire isolée
- Correction chirurgicale de communication interauriculaire, interventriculaire ou canal artériel (sans lésion résiduelle après 6 mois)
- Pontage coronarien antérieur
- Prolapsus de la valve mitrale sans régurgitation valvulaire ou épaississement des feuillets valvulaires
- Souffles cardiaques fonctionnels ou physiologiques
- Maladie de Kawasaki préalable sans dysfonction valvulaire
- Fièvre rhumatismale préalable avec ou sans dysfonction valvulaire
- Stimulateurs cardiaques (intravasculaires et épicardiques) et défibrillateurs implantés
- Dysfonction valvulaire acquise (ex. : maladie cardiaque rhumatismale)
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Autres malformations cardiaques sous-jacentes (autres que celles nommées précédemment)
