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Parodontie Examen 2 > Antibiotiques Locaux > Flashcards

Antibiotiques Locaux Flashcards

1
Q

Définition d’ATB

A

Agent antimicrobien qui détruit ou inhibe les microoragnismes sélectifs, généralement à des faibles concentrations

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Q

Définition antiseptique

A

Agent chimique antimicrobien qui peut être appliqué de façon topique ou sous-gingivalement aux muqueuses, blessures ou surfaces intactes du derme pour détruire ou inhiber les microorganismes (ex.: Rince-bouche de Chlorhexidine

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3
Q

Désinfectant

A

Sous-catégorie d’Antiseptique. Agents antimicrobiens généralement appliqués sur des surfaces inanimées pour détruire les microorganismes (ex.: Lingettes d’Optim)

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4
Q

ATB Systémiques

  • Distribution
  • Concentration
  • Potentiel thérapeutique
  • Problèmes
  • Limitations
A
  • Étendu, sites parodontal et extra-parodontaux (langue, amygdales)
  • Variable dans le corps
  • Plus efficace pour des organismes distribués
  • Effets indésirables systémiques
  • Coopération du patient est essentiel (le patient doit suivre la prescription, etc.)
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5
Q

ATB Locaux

  • Distribution
  • Concentration
  • Potentiel thérapeutique
  • Problèmes
  • Limitations
A
  • Spécifiques/étroite
  • Haute aux sites traités, bas autrement
  • Mieux agir localement, aux bactéries associés aux biofilms
  • Réinfection des sites nontraités
  • Infection doit être limité aux sites visées
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6
Q

Désavantages des ATB locaux

A
  • Élimination par fluide gingivale

- Libération prolongée requise

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7
Q

Avantages des ATB locaux

A

􀂇 Utilisation d’agents toxiques par voie orale
􀂇 Atteinte de sites non-atteignables avec la
voie systémique
􀂇 Traitement indépendant de la compliance
du patient
􀂇 Réduction des effets secondaires
􀂇 Concentration créviculaire ↑

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8
Q

Nommer les ATB locaux

A
  • Chip de Chlorhexidine
  • Vernis de chlorhexidine
  • Gel de CHX- Xanthan
  • Doxycycline
  • Metronidazole
  • Minocycline
  • Fibres de Tetracycline
  • Strip de Tetracycline
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9
Q

Chip de Chlorhexidine

  • Nom
  • Moyen de libération
  • Moyen d’arrêt de l’effet
  • Temps en place
  • Avantage
  • Désavantages
  • À éviter
  • Mécanisme d’action
A
  • PERIOCHIP
  • Slow release (Libération lente)
  • Biodégradable
  • Minimum 7 jours en place (REQUIS)
  • Permet une plus haute concentration de médicament possible aux sites visées
  • Décoloration dentaire, accumulation de tartre, goût altéré
  • Utilisation de la soie est à éviter pendant 10 jours
  • Bactéricide: destruction de la membrane des microorganismes
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10
Q

Gel de Chlorhexidine

  • Nom
  • Administration
  • Avantages
  • Temps en place
  • Avantages pour un cabinet dentaire
A
  • CHLOSITE
  • Administré par une seringue directement dans la poche
  • Scelle la poche et prévient la migration bactérienne
  • Reste dans la poche pour > ou = à 15 jours
  • Aucune entroposage spéciale nécessaire
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11
Q

Doxycycline

  • Nom
  • Moyen de libération
  • Contenu des seringue
  • Mode de libération
  • Avantages
A
  • ATRIDOX
  • Système double-seringue et libération lente
  • Seringe A: 450 mg ATRIGEL, formulation de polymère bioabsorbable et fluide
    Seringue B: 50 mg doxycycline hyclate
  • Durcissement dès contact avec le fluide créviculaire pour permettre le relâchement lent du med. (jusqu’à 21 jours
  • Fluide pour atteindre facilement le fond de la poche et s’adapter à la morpho. + 1 tube adéquat pour traiter plusieurs sites.
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12
Q

Métronidazole

  • Nom
  • Système/contenu
  • Propriété
  • Avantages
  • Disponibilité
A
  • ELYZOL
  • Système de seringue-gel contenant du metronidazole 25%
  • Fluide pour atteindre le de la poche et s’adapter à la morpho.
  • 1 tube pour traiter plusieurs sites
  • Non-disponible au Canada
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13
Q

Minocycline

  • Nom
  • Qualité du produit
  • Effet du fluide créviculaire
  • Mécanisme d’action du med
A
  • Arestin
  • En microsphère, biorésorbable dès l’insertion, adhére aux poches
  • Le fluide créviculaire hydrolyse le polymère pour créer des canaux à former dans les microsphères qui permettent au med encapsulé à s’échapper
  • Le med diffuse dans les tissus, les microsphères sont éventuellement résorbés par l’hydrolyse
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14
Q

Instruction d’utilisation du ARESTIN

A
  • Aucun PO 30 min suivant la procédure
  • Attend 12 h avant de brosser
  • 7 jours sans aliments durs/croquants/collants (carotte, gum, chip à éviter)
  • 10 jours pas de soie ni de piques dentaires
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15
Q

Fibres de tetracycline

- Nom

A
  • ACTISITE
  • Système de polymère EVA (ethylène vinyl acetate), Flexible et médicament soutenu pour jusqu’à 9 jours
  • FIbres placé dans la pour pour 10 jours avec application superficiel d’adhésif cynoacrylate
  • Désavantages: long à placer et technique difficile, 2e RDV nécessaire pour élimination des fibres
  • Ce produit n’est plus sur marché
    > important de venir enlever, mais risque d’abc;s si on oublie une fibre etc. donc n’est plus sur le marché pour cette raison
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16
Q

Utilité des ATB locaux

A

Les ATB locaux sont supportés comme adjoints au débridement mécanique pour des sites parodontaux profonds ou récurrents

17
Q

L’application sous-gingivale d’un adjoint anti-microbien peut donner un bienfait clinique en réduction de Pdp et gain de CAL ?

A

Pdp (0.4mm) et gain de CAL (0.3mm) quand comparé aux groupes contrôles

18
Q

ATB locaux PEUT être considérée comme adjuvant au surfaçage chez
les patients avec une parodontite chronique si :

A

􀂇 Poche parodontale récurrente/résiduelle localisée ≥ 5 mm avec
inflammation suite à la thérapie initiale

19
Q

ATB locaux NE doit PAS être considérée si :

A

􀂇 Multiples sites dans le même quadrant avec poche parodontale
résiduelle ≥ 5 mm
􀂇 Échec précédent d’une utilisation AB locaux
􀂇 Présence de défauts anatomiques (ex. défauts intraosseux)

20
Q

Les effets indésirables des ATB locaux ?

A 
- Rare, aucune incidence significative rapportée
> Rougeur gingival
> Douleur (1er journée)
> Picottement gingival
> Gingival
> Fièvre
> Mal de tête
> Infection opportuniste (candida)
> Diarrhée
> Abcès parodontal
> Sensibilité radiculaire
> Perturbance du goût
> Stomatites
21
Q

Irrigation Supra-gingivale

A
  • Lavage des bactéries coronal de la marge gingivale pour diminuer le potentiel de développer la gingivite ou l’inflammation gingivale existante
  • Lavage pulsative
  • Phases de compression et décompression
  • Contribution au contrôle de la plaque supra-gingival et sous-gingivale
  • Réduction/amélioration de la gingivite possible
  • Pénétration limité pour être efficace pour la parodontite
  • Ajout intéressant pour l’hygiène orale si l’hygiène est inadéquate
  • Mais, ne remplace pas le brossage ou la thérapie de la maintenance chez le dentiste
22
Q

Irrigation Sous-gingivale

A
  • Réduction de la microflore de la poche pour prévenir ou réduire des maladies parodontales
  • 1mm apical à la marge gingivale permet une pénétration de 90% des PdPs < ou = à 6mm
  • Dispersion latéral minime, alors importance d’irriguer la circonférence
  • Tartre empêche la pénétration, surfaçage devrait être faite en premier
  • Forces d’irrigation basses efficaces, minimise potentiel de projeter les bactéries plus profondément dans les tissus (ou de violenter l’espace biologique)
23
Q

Nommer les différents agents d’irrigation

  • Ingrédients actifs
  • Exemples
  • Marques
A

=> lavage/eau, 0,9% saline/ Lavabo
=> Composée phénolique/Thymol, eucalyptol, menthol/Listerine
=> Bis-biguanides/Chlorhexidine/Péridex (0.12%CHX) ParoEx (0.12% CHX sans EtOH)
=> Composée ammonium quaternaire/Cetylpyridinium chloride (CPC), Domiphen bromide (DB), Benzethonium chloride (BC)/ Cepacol (0.05%CPC), Crest scope (CPC et DB), Colgate 0100 (0.05% BC), Crest Pro-Health (0.07%CPC)
=> Germinicide/Triclosan/Colgate Total Plax (0.3%)
=> Agent oxygénant/Peroxyde, NaOCl/ Colgate Peroxyl, Javel

24
Q

Gluconate de Chlorhexidine

  • Nom
  • Effet antimicrobien
  • Amélioration clinique
  • Concentration efficace
  • effets indésirables réversibles
  • Alcool ou non ?
A
  • Peridex, Paroex
  • Bactéries GRAM + et GRAM -, Levure, Virus
  • Faible amélioration clinique (CAL, PdP, BoP)
  • 0.12% CHX
  • Taches brunes des dents (prend 2 sem) /langue/restorations, manque de perception temporaire du goût (salé et amer), augmentation de la formation de tartre
  • Peut contenir jusqu’à 12 % d’alcool ou être sans alcool (aussi efficace)
25
Q

Providone iodée

  • Nom
  • Contient (2)
  • Effet antimicrobien
  • Effets
  • Effets indésirables réversibles
A
  • Betadine
  • Iode (agent antimicrobien), Povidone (polymère synthétique pour stabiliser)
  • Bactéries GRAM + et GRAM -, Champignons, Mycobactéries, Virus, Protozoaires
  • amélioration dans sites de ≥ 7mm, mais études avec petites populations, donc à analyser avec précaution
    -coloration de la langue et des dents, altération
    possible de la fonction de la glande thyroïde avec
    utilisation prolongée ➔ utilisation pour irrigation
    répétée à la maison non recommandée
26
Q

Florure staneux

  • Nom
  • [C]
  • Stabilité limitée dans une solution aqueuse mène à ?
  • Bénéfice supplémentaire ?
  • Effets indésirables réversibles
A
  • Crest Pro-Santé
  • 0.454% fluorure stanneux
  • Stabilité limitée dans solution aqueuse => difficile de formuler des produits d’hygiène orale
  • Aucun bénéfice supplémentaire versus surfaçage seul
  • Coloration des dents
27
Q

Peroxyde d’hydrogène

  • Nom
  • effet antimicrobien
  • Suppression de A.A. comment ?
  • Effets indésirables possibles ?
A

Peroxyl®
- effet antimicrobien par libération d’oxygène
- suppression TEMPORAIRE possible de A. actinomycetemcomitans
- effets indésirables possibles:
Faible concentration (<1.5 %) ➔ Peu/pas d’effet
Haute concentration = Sensation douloureuse en
bouche et/ou ulcère

28
Q

Irrigation sous-gingivale

A
  • Risque négligeable
  • Aucune réduction d’inflammation supplémentaire vs surfaçage seul
  • Aucun gain d’attache additionnel vs surfaçage seul
29
Q

Facteurs d’irrigation
- effet 2 type
> Détartrage et surfaçage + irrigation sous-gingivale
> Débridement ultrasonique ± agent d’irrigation antimicrobien
- Demi-vie du volume
- Problème de l’irrigation

A
  • Détartrage et surfaçage + irrigation sous-gingivale = aucun/minime effet additif
  • Débridement ultrasonique ± agent d’irrigation antimicrobien = efficacité d’eau
  • Manque de substantivité pour être efficace comme irrigant.
  • Demi-vie du volume = 12.5 à 20 minutes.
  • Seuil atteint, mais médicament pas retenu assez longtemps pour avoir effet.
30
Q

Facteurs d’irrigation utilisation

A

Manque d’évidence, mais irrigation avec des antimicrobiens peuvent potentiellement aider à traiter des sites réfractaires avec des poches tortueuses ou des atteintes de furcations en pénétrant des régions tortueuses ou des atteintes de furcations en pénétrant des régions qui sont inaccessibles à l’instrumentation

Parodontie Examen 2 (4 decks)

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