Maladies infantiles Flashcards
La fièvre est une maladie V/F
Faux, c’est un symptôme
Quand parle t-on de fièvre ?
T° ≥ 38°C chez un enfant normalement couvert, dans une température ambiante tempérée, en
l’absence d’activité physique intense
Quand parle t-on de fébricule?
37,5 °C < Température < 38°C
Quand parle t-on de fièvre aiguë?
< 5jours , le + souvent infectieuse
Quand parle t-on de fièvre prolongée?
> 20 jours, infectieuse dans - de 50% des cas
Quel est le centre régulateur de la température?
L’hypothalamus
A quoi est due l’hyperthermie (physiopathologie)?
Substances pyrogènes :
- Endogènes proinflammatoires (IL-1, IL-6, TNF- a)
- Exogènes
Plus l’infection est forte, plus la fièvre est forte V/F
Faux, pas de corrélation entre l’intensité de la fièvre et la gravité de l’infection
Comment prendre la température de la naissance à 2 ans?
- Voie rectale : plus traumatique
- Voie axillaire ++ (rajouter 0,5, 0,7 ou 0,9°C à la température indiquée)
Comment prendre la température de 2 à 5 ans?
Voie rectale
Auriculaire
Axillaire
Comment prendre la température de + de 5 ans?
Voie orale
Auriculaire
Axillaire
Quelles sont les causes expliquant la fièvre?
- Causes infectieuses +++
- Causes inflammatoires (cancer, maladie inflammatoire chronique) = fièvre prolongée
- Causes thromboemboliques (embolie pulmonaire ou thrombophlébite)
- Causes cancéreuses
- Causes médicamenteuses
- Causes centrales (AVC, méningites) = entrainent une dysfonction de l’hypothalamus
Comment évaluer la tolérance de l’enfant vis-à-vis d la fièvre?
Regarder au niveau des organes vitaux
- Vigilance
- Tonus
- Troubles du comportement
- Irritabilité
- Coloration : cyanose au niveau des lèvres = problème d’oxygénation ; lésions purpuriques, érythèmes…
- Anomalie des pleurs
- Troubles hémodynamiques
- Anomalies de la coloration
- Signes de détresse respiratoire : tirage intercostal
- Signe de déshydratation : pli cutané
- Signes cutanés
- Purpura : sténose péribuccale = désature
A quoi peut-être due la fièvre chez un bébé < 1 mois?
Tout nouveau-né fébrile = suspect d’infection bactérienne. Toujours adresser au médecin ++
A quoi peut être due la fièvre chez un bébé de 1 - 3 mois?
6 à 10 % d’infections bactériennes à Pneumonies, méningites, infections urinaires, bactériémies occultes
A quoi peut être due la fièvre chez un bébé > 3 mois?
Infections virales ++
Quand faut-il adresser le bébé en cas de fièvre?
- Signes de mauvaise tolérance clinique
- < 3 mois
Que faire pour une fièvre aigue chez un bébé < 6 semaines ?
Urgences, examens, hospitalisation
Que faire pour une fièvre aigue chez un bébé > 6 semaines ?
Dépend de la tolérance de la fièvre:
- Mauvaise tolérance = urgences, examens, ttt + hospitalisation
- Bonne tolérance = consultation + examens = orientation en fonction
L’apyrexie n’est pas un objectif V/F
Vrai, ce n’est pas un objectif si l’enfant supporte bien la fièvre
Quels médicaments donner pour le ttt de la fièvre?
- Paracétamol: en monothérapie, 1ère intention
- Ibuprofène: Si inconfort persiste après 24 de ttt bien conduit, peu utilisé car risque d’aggraver une infection
Modalités de prise du paracétamol
- 15 mg/kg toutes les 6 heures, y compris la nuit
- En systématique pendant 48 heures, au-delà, rechercher la cause sous-jacente si
persistance de la fièvre - Voie orale à privilégier
- Voie rectale: très peu d’intérêt : absorption - bonne + diarrhées par la suite
Modalités de prise de l’ibuprofène
- 20 à 30 mg/kg/j en 3 à 4 prises/jour
- Après 3 mois
- Pas donner si infection ORL ou pulmonaire sévère, infection bactérienne sévère, infection cutanée ou des tissus mous, varicelle, risque de déshydratation, infections dentaires
Peut-on donner de l’Aspirine à un enfant en cas de fièvre?
Non, CI car risque de syndrome de REYE
Conseils hygièno-diététiques en cas de fièvre chez l’enfant
- Donner régulièrement à boire
- Ne pas couvrir l’enfant
- Ne pas surchauffer la pièce
- Pas de bain ni d’enveloppement
Quelle est la iatrogène du Paracétamol?
Hépato-toxicité
Quelle est la iatrogène de l’ibuprofène?
- EI gastrique (++ chez adultes)
- EI rénaux (++ avec un état de déshydratation sous-jacent, risque IRA ensuite)
- Complications infectieuses +++
L’association Paracétamol + Ibuprofène est-elle efficace pour la baisse de température?
Oui
Inconvénients de l’association Paracétamol + Ibuprofène
Risque de multiplication d’erreur de dosage
Pas d’étude sur la tolérance
Quelles sont les complications de la fièvre?
- Déshydratation
- Crise convulsive hyperthermique
