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Dermatologie des PA > Maladies histiocytaires > Flashcards

Maladies histiocytaires Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 groupes de maladies histiocytaires

A
  • réactionnelles -> CHIENS
  • néoplasmes histiocytaires
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Q

Nommez 2 histiocytoses réactionnelles

A

Histiocytose cutanée
Histiocytose systémique

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3
Q

Nommez des néoplasmes histiocytaires (7)

A

 Histiocytome
 Histiocytose cutanée des cellules de Langerhans
 Sarcomes histiocytaires (localisé et disséminé)
 Histiocytose progressive féline
 Histiocytose pulmonaire féline des cellules de Langerhans – non cutanée
 Sarcome histiocytaire hémophagocytaire– non cutané
 Leucémie des cellules dendritiques – non cutanée

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4
Q

Qu’est-ce que les “histiocytes”

A

lignées des cellules dendritiques et macrophages (mêmes précurseurs dans la moelle osseuse)

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5
Q

Quelles sont les 2 lignées de la cellule dendritique

A
  • lignée plasmacytoide -> dérivée des
    précurseurs lymphoïdes
  • lignée myéloide -> dérivées des
    monocytes sanguins (précurseurs myéloides)
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6
Q

Quelles sont les cellules dendritiques importantes (5)

A
  • Cellules de Langerhans (epitheliums)
  • Cellules dendritiques interstitielles (périvasculaire)
  • Cellules dendritiques dermiques (peau)
  • Cellules dendritiques interdigitées (NL, rate)
  • Cellules dendritiques résidentes/migratoires (NL)
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7
Q

Quel sont les rôles de la cellule dendritique

A

Cellule présentatrice d’antigène
- Phagocytose (pour la présentation des antigènes aux lymphocytes)

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8
Q

V ou F: les cellules dendritiques sont les seules à pouvoir stimuler les lymphocytes T naïfs

A

vrai!

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9
Q

Quels sont les ddx principaux des désordres hystiocytaires cutanés (3)

A
  • inflammations granulomateuses
  • maladies lymphoprolifératives
  • néoplasies cutanés (ex: lymphome)
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10
Q

Pourquoi il faut différencier les désordres hystiocytaires cutanés des autres ddx

A

pronostics et traitements très différents

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11
Q

Les histiocytoses réactionnelles ne sont pas décrites chez quelle espèce

A

le chat

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12
Q

Quelle est la pathophysiologie des histiocytoses réactionnelles (3)

A

▫ pathogénie associée à une dysfonction immunitaire
▫ seraient stimulées par des Anti-gènes (pas d’agent/Ag étiologique découvert jusqu’à présent)
▫ Dominées par une infiltration des cellules dendritiques interstitielles et lymphocytes T du derme profond/hypoderme

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13
Q

Quel est la présentation typique des histiocytoses réactionnelles

A

Fluctuations des signes cliniques. (rémissions et récidives spontanées)

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14
Q

Quel est l’histiocytose réactionnelle la plus commune entre la cutanée et la systémique

A

cutanée

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15
Q

L’histiocytose cutanée affecte quels organes (2)

A
  • peau
  • +- NL régionaux
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16
Q

L’histiocytose systémique affecte quels organes (4)

A

▫ Peau
▫ Muqueuses (nasales et oculaires)
▫ NL
▫ Organes internes (Poumons, rate, foie, MO, reins)

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17
Q

V ou F: l’histologie et les signes cutanés des deux types d’histiocytoses réactionnelles sont identiques.

A

vrai! -> c’est la présentation clinique et les autres signes cliniques (autres organes) qui nous permet de faire la différence

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18
Q

V ou F: il existe plusieurs races prédisposées pour l’histiocytose cutanée

A

faux: décrit chez plusieurs races, mais aucune prédisposition clairement établie

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19
Q

Quels sont les signes cliniques de l’histiocytose cutanée (4)

A
  • Lésion cutanées/sous-cutanées multiples
  • Nodules de < 4cm +- ulcérées a/n du visage/museau/cou/tronc/…..
  • Peut etre sous forme de plaques erythémateuses aussi
  • Aucun signe systémique
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20
Q

V ou F: On pense que la forme cutanée pourrait progresser vers la forme systémique, mais rien n’est encore prouvé.

A

vrai!

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21
Q

Quelles sont les races prédisposées pour l’histiocytose systémique (3)

A

Bouvier bernois, labrador, rottweiler, …

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22
Q

Quel est l’âge typique de l’histiocytose systémique

A

2-8 ans

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23
Q

Quels sont les signes cliniques de l’histiocytose systémique (3)

A

Signes cliniques varient en fct de la sévérité et étendue de la maladie
- Signes systémiques -> (anorexie, perte de poids, abattement, conjonctivite, écoulement nassal, respiration difficile)
- Nodules cutanés et sous-cutanés multiples +- ulcérés
- NL souvent affectés

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24
Q

Comment se fait le dx des histiocytoses réactionnelles

A

Biopsies cutanées

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25
Quelles sont les trouvailles des biopsies lors des histiocytoses réactionnelles (3)
- infiltrat d’histiocytes (et lymphocytes) au niveau du **derme profond et tissus sous-cutanés** - angiocentrique et angioinvasif - **pas d'épithéliotropisme**
26
Quels sont les traitements des histiocytoses réactionnelles (4)
- Glucocorticoides à doses immunosuppressives (+\- efficace) - **Cyclosporine** ($$) - Tétracycline/niacinamide - Azathioprine
27
Quel est le pronostic des histiocytoses réactionnelles -> cutané
bon à réservé
28
Quel est le pronostic des histiocytoses réactionnelles -> systémique
réservé à mauvais (but: rendre l'animal confortable, palliatif)
29
Qu'est-ce que l'histiocytome
Tumeur cutanée bénigne à croissance rapide. implique les cellules de langerhans epidermiques.
30
V ou F: L'histiocytome est très fréquent
vrai! 13% des néoplasmes cutanés canins
31
Quels sont les signes cliniques de l'histiocytome (3)
- Nodule solitaire bien circonscrit < de 2cm de diamètre (jusqu’ à 4cm) - Souvent alopécique et/ou ulcéré - souvent la tête et pavillons auriculaires
32
Lorsque l'histiocytome devient ulcéré/réactif, qu'est-ce que ça signifie
ça signifie que le SI est entrain de l'éliminer
33
Complétez: Chez le ______, on observe parfois des histiocytomes multiples.
Shar-pei
34
Nommez 2 races où il y a une plus grande prévalence d'histiocytomes
toutes les races, mais souvent boxer et teckel
35
On observe les histiocytome chez les chiens de quel age
avant 3 ans
36
Comment se fait le dx de l'histiocytome
cytologie de la masse
37
Quelles seront les trouvailles cytologiques de l'histiocytome (4) ***
- infiltrat histiocytaire dans le **derme superficiel et épiderme** - épithéliotropisme dans 60% des cas - **Au début: infiltrat histiocytaire** - **À la fin: infiltrat lymphocytaire**
38
Quel est le ddx principal lors d'un histiocytome en régression (à la fin)
lymphome non-épithéliotrope
39
Quel est le traitement de l'histiocytome
Aucun tx nécessaire Régression spontanée en 2 à 3 mois
40
V ou F: Lors d'histiocytomes ulcérées/persistantes, on peut faire une excision chirurgicale ou un traitement immunosuppresseur
faux: Traitement immunosuppresseur contre-indiqué
41
Quel est le pronostic de l'histiocytome
Excellent (récidive ou persistance du nodule possible) (possible migration de cellules histiocytaires au NL adjacent)
42
Qu'est-ce que l'histiocytose cutanée des cellules de Langerhans
Tumeur cutanée à croissance rapide +/- bénigne, impliquant les cellules de langerhans. rare
43
l'histiocytose cutanée des cellules de Langerhans affecte principalement quel race
Shar-pei (20% des cas rapportés)
44
Quelle est la différence histologique entre l'histiocytose cutanée des cellules de Langerhans et les histiocytomes
L’aspect histopathologique s’apparente à celle des histiocytomes, mais souvent il y a aussi une atteinte des tissus profonds
45
Quels sont les signes cliniques de l'histiocytose cutanée des cellules de Langerhans (4)
* Centaines de nodules/masses alopéciques, ulcérées et érythémateuses * +/- atteinte jct muco-cut. et cavité orale * NL régionaux impliqués * Organes internes rarement atteints (métastases)
46
Quel est le traitement de l'histiocytose cutanée des cellules de Langerhans
Aucun traitement clairement efficace...
47
Quel est le pronostic de l'histiocytose cutanée des cellules de Langerhans
Fatal si atteinte systémique Souvent euthanasie (50% des cas)
48
Quels sont les 2 sarcomes du complexe des sarcomes histiocytaires
Sarcome histiocytaire localisé Sarcome histiocytaire disséminé
49
V ou F: Le complexe des sarcomes histiocytaires est décrit chez le chien seulement
faux: le chat aussi
50
Quelle est la pathophysiologie du complexe des sarcome histiocytaire
implique des cellules dendritiques interstitielles de plusieurs tissus.
51
Quelles sont les races prédisposées au complexe des sarcomes histiocytaires (3)
* **Bouvier bernois** (familial) * Rottweiler * Golden et Flat-Coated retriever
52
Quels sont les signes cliniques du complexe des sarcomes histiocytaires (3)
Signes cliniques varient en fct des organes affectées * Anorexie, perte de poids, léthargie * Toux, dyspnée, convulsions, incoordination, boiterie * Hypercalcémie (3% des cas)
53
Qu'est-ce que le sarcome histiocytaire localisé
Se limite à un seul site (tissu ou organe)
54
Quel est le site de prédilection du sarcome histiocytaire localisé (primaire vs secondaire)
primaire -> cutané et sous-cutané, **périarticulaire et articulaire**, rate, NL, poumon, **MO -> leucémie**, **SNC**, ... secondaire: foie, poumons, NL, ...
55
Complétez: Le sarcome histiocytaire a une croissance ____ et est localement _____.
rapide agressif
56
Quelles articulations sont le plus souvent atteintes par le sarcome histiocytaire localisé
genoux et coudes
57
quelle race est plus affecté par le sarcome histiocytaire localisé aux articulations
rottweiler
58
V ou F: le sarcome histiocytaire localisé aux articulations est parfois associé à une histoire de trauma articulaire ou une RLCCr
vrai!
59
Quelle est l'apparence du sarcome histiocytaire localisé aux articulations
multiples nodules beigeâtres sous la ligne synoviale
60
Quel est le traitement des sarcome histiocytaire localisés (3)
- Amputation (si articulaire) - Retrait de l'organe affecté - Radiothérapie -> traitement +++ agressif et s'assurer qu'il n'y a pas de métastases
61
quel est le pronostic des sarcome histiocytaire localisés
Réservé à sombre ▫ Cutanés: favorable lors d’excision chirurgicale complète (+/- radiothérapie) et sans implication des NL adjacents ▫ Articulaires: Si métastases, survie = 5 à 8 mois
62
Qu'est-ce que le sarcome histiocytaire disséminé
Néoplasme malin très agressif et toujours fatal. origine inconnue.
63
Le sarcome histiocytaire disséminé affecte quelle race
**Bouvier bernois**, Rottweiler, Golden retreiver
64
Le sarcome histiocytaire disséminé affecte les chiens de quel age
3-11 ans
65
Quels sont les sites de prédilection des sarcomes histiocytaires disséminés
rate, NL, poumons, MO, foie, SNC, reins, estomac pas souvent la peau!!
66
Quels sont les signes cliniques des sarcomes histiocytaires disséminés
anorexie, abattement, perte de poids, muqueuses pâles (anémie) signes spécifiques selon la localisation
67
Comment se fait le dx du sarcome histiocytaire disséminé
macroscopiquement, visualisation des masses et des zones de nécrose sur les organes atteints microscopiquement: atypie marquée des cellules
68
Quel est le traitement des sarcomes histiocytaires disséminés
chimiothérapie (palliatif, mauvaise réponse)
69
quel est le pronostic des sarcomes histiocytaires disséminés
sombre
70
Qu'est-ce que l'histiocytose progressive féline (4)
- sarcome histiocytaire disséminé de faible grade chez le félin - origine de la peau -> cellules dendritiques interstitielles. - Infiltre le derme et l’hypoderme - Épithéliotropisme dans ~40% des cas
71
L'histiocytose progressive féline atteint les chats de quel âge
7-17 ans
72
Quels sont les signes cliniques de l'histiocytose progressive féline (4)
* Nodule cutané solitaire alopécique +/- ulcérés * Lésions fermes, non prurigineuses ni douloureuses * Tête, tronc, extrémités distales * Peut s’étendre aux organes internes
73
quel est le pronostic de l'histiocytose progressive féline
Pronostic très sombre (pas de tx efficace)
74

Dermatologie des PA (6 decks)

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