Maladies histiocytaires Flashcards
Quels sont les 2 groupes de maladies histiocytaires
- réactionnelles -> CHIENS
- néoplasmes histiocytaires
Nommez 2 histiocytoses réactionnelles
Histiocytose cutanée
Histiocytose systémique
Nommez des néoplasmes histiocytaires (7)
Histiocytome
Histiocytose cutanée des cellules de Langerhans
Sarcomes histiocytaires (localisé et disséminé)
Histiocytose progressive féline
Histiocytose pulmonaire féline des cellules de Langerhans – non cutanée
Sarcome histiocytaire hémophagocytaire– non cutané
Leucémie des cellules dendritiques – non cutanée
Qu’est-ce que les “histiocytes”
lignées des cellules dendritiques et macrophages (mêmes précurseurs dans la moelle osseuse)
Quelles sont les 2 lignées de la cellule dendritique
- lignée plasmacytoide -> dérivée des
précurseurs lymphoïdes - lignée myéloide -> dérivées des
monocytes sanguins (précurseurs myéloides)
Quelles sont les cellules dendritiques importantes (5)
- Cellules de Langerhans (epitheliums)
- Cellules dendritiques interstitielles (périvasculaire)
- Cellules dendritiques dermiques (peau)
- Cellules dendritiques interdigitées (NL, rate)
- Cellules dendritiques résidentes/migratoires (NL)
Quel sont les rôles de la cellule dendritique
Cellule présentatrice d’antigène
- Phagocytose (pour la présentation des antigènes aux lymphocytes)
V ou F: les cellules dendritiques sont les seules à pouvoir stimuler les lymphocytes T naïfs
vrai!
Quels sont les ddx principaux des désordres hystiocytaires cutanés (3)
- inflammations granulomateuses
- maladies lymphoprolifératives
- néoplasies cutanés (ex: lymphome)
Pourquoi il faut différencier les désordres hystiocytaires cutanés des autres ddx
pronostics et traitements très différents
Les histiocytoses réactionnelles ne sont pas décrites chez quelle espèce
le chat
Quelle est la pathophysiologie des histiocytoses réactionnelles (3)
▫ pathogénie associée à une dysfonction immunitaire
▫ seraient stimulées par des Anti-gènes (pas d’agent/Ag étiologique découvert jusqu’à présent)
▫ Dominées par une infiltration des cellules dendritiques interstitielles et lymphocytes T du derme profond/hypoderme
Quel est la présentation typique des histiocytoses réactionnelles
Fluctuations des signes cliniques. (rémissions et récidives spontanées)
Quel est l’histiocytose réactionnelle la plus commune entre la cutanée et la systémique
cutanée
L’histiocytose cutanée affecte quels organes (2)
- peau
- +- NL régionaux
L’histiocytose systémique affecte quels organes (4)
▫ Peau
▫ Muqueuses (nasales et oculaires)
▫ NL
▫ Organes internes (Poumons, rate, foie, MO, reins)
V ou F: l’histologie et les signes cutanés des deux types d’histiocytoses réactionnelles sont identiques.
vrai! -> c’est la présentation clinique et les autres signes cliniques (autres organes) qui nous permet de faire la différence
V ou F: il existe plusieurs races prédisposées pour l’histiocytose cutanée
faux: décrit chez plusieurs races, mais aucune prédisposition clairement établie
Quels sont les signes cliniques de l’histiocytose cutanée (4)
- Lésion cutanées/sous-cutanées multiples
- Nodules de < 4cm +- ulcérées a/n du visage/museau/cou/tronc/…..
- Peut etre sous forme de plaques erythémateuses aussi
- Aucun signe systémique
V ou F: On pense que la forme cutanée pourrait progresser vers la forme systémique, mais rien n’est encore prouvé.
vrai!
Quelles sont les races prédisposées pour l’histiocytose systémique (3)
Bouvier bernois, labrador, rottweiler, …
Quel est l’âge typique de l’histiocytose systémique
2-8 ans
Quels sont les signes cliniques de l’histiocytose systémique (3)
Signes cliniques varient en fct de la sévérité et étendue de la maladie
- Signes systémiques -> (anorexie, perte de poids, abattement, conjonctivite, écoulement nassal, respiration difficile)
- Nodules cutanés et sous-cutanés multiples +- ulcérés
- NL souvent affectés
Comment se fait le dx des histiocytoses réactionnelles
Biopsies cutanées
Quelles sont les trouvailles des biopsies lors des histiocytoses réactionnelles (3)
- infiltrat d’histiocytes (et lymphocytes) au niveau du derme profond et tissus sous-cutanés
- angiocentrique et angioinvasif
- pas d’épithéliotropisme
Quels sont les traitements des histiocytoses réactionnelles (4)
- Glucocorticoides à doses immunosuppressives (+- efficace)
- Cyclosporine ($$)
- Tétracycline/niacinamide
- Azathioprine
Quel est le pronostic des histiocytoses réactionnelles -> cutané
bon à réservé
Quel est le pronostic des histiocytoses réactionnelles -> systémique
réservé à mauvais
(but: rendre l’animal confortable, palliatif)
Qu’est-ce que l’histiocytome
Tumeur cutanée bénigne à croissance rapide. implique les cellules de langerhans epidermiques.
V ou F: L’histiocytome est très fréquent
vrai! 13% des néoplasmes cutanés canins
Quels sont les signes cliniques de l’histiocytome (3)
- Nodule solitaire bien circonscrit < de 2cm de diamètre (jusqu’ à 4cm)
- Souvent alopécique et/ou ulcéré
- souvent la tête et pavillons auriculaires
Lorsque l’histiocytome devient ulcéré/réactif, qu’est-ce que ça signifie
ça signifie que le SI est entrain de l’éliminer
Complétez: Chez le ______, on observe parfois des histiocytomes multiples.
Shar-pei
Nommez 2 races où il y a une plus grande prévalence d’histiocytomes
toutes les races, mais souvent boxer et teckel
On observe les histiocytome chez les chiens de quel age
avant 3 ans
Comment se fait le dx de l’histiocytome
cytologie de la masse
Quelles seront les trouvailles cytologiques de l’histiocytome (4) ***
- infiltrat histiocytaire dans le derme superficiel et épiderme
- épithéliotropisme dans 60% des cas
- Au début: infiltrat histiocytaire
- À la fin: infiltrat lymphocytaire
Quel est le ddx principal lors d’un histiocytome en régression (à la fin)
lymphome non-épithéliotrope
Quel est le traitement de l’histiocytome
Aucun tx nécessaire
Régression spontanée en 2 à 3 mois
V ou F: Lors d’histiocytomes ulcérées/persistantes, on peut faire une excision chirurgicale ou un traitement immunosuppresseur
faux: Traitement immunosuppresseur contre-indiqué
Quel est le pronostic de l’histiocytome
Excellent
(récidive ou persistance du nodule possible)
(possible migration de cellules histiocytaires au NL adjacent)
Qu’est-ce que l’histiocytose cutanée des cellules de Langerhans
Tumeur cutanée à croissance rapide +/- bénigne, impliquant les cellules de langerhans. rare
l’histiocytose cutanée des cellules de Langerhans affecte principalement quel race
Shar-pei (20% des cas rapportés)
Quelle est la différence histologique entre l’histiocytose cutanée des cellules de Langerhans et les histiocytomes
L’aspect histopathologique s’apparente à celle des histiocytomes, mais souvent il y a aussi une atteinte des tissus profonds
Quels sont les signes cliniques de l’histiocytose cutanée des cellules de Langerhans (4)
- Centaines de nodules/masses
alopéciques, ulcérées et érythémateuses - +/- atteinte jct muco-cut. et cavité orale
- NL régionaux impliqués
- Organes internes rarement atteints
(métastases)
Quel est le traitement de l’histiocytose cutanée des cellules de Langerhans
Aucun traitement clairement efficace…
Quel est le pronostic de l’histiocytose cutanée des cellules de Langerhans
Fatal si atteinte systémique
Souvent euthanasie (50% des cas)
Quels sont les 2 sarcomes du complexe des sarcomes histiocytaires
Sarcome histiocytaire localisé
Sarcome histiocytaire disséminé
V ou F: Le complexe des sarcomes histiocytaires est décrit chez le chien seulement
faux: le chat aussi
Quelle est la pathophysiologie du complexe des sarcome histiocytaire
implique des cellules dendritiques interstitielles de plusieurs tissus.
Quelles sont les races prédisposées au complexe des sarcomes histiocytaires (3)
- Bouvier bernois (familial)
- Rottweiler
- Golden et Flat-Coated retriever
Quels sont les signes cliniques du complexe des sarcomes histiocytaires (3)
Signes cliniques varient en fct des organes affectées
* Anorexie, perte de poids, léthargie
* Toux, dyspnée, convulsions, incoordination, boiterie
* Hypercalcémie (3% des cas)
Qu’est-ce que le sarcome histiocytaire localisé
Se limite à un seul site (tissu ou organe)
Quel est le site de prédilection du sarcome histiocytaire localisé (primaire vs secondaire)
primaire -> cutané et sous-cutané, périarticulaire et articulaire, rate, NL, poumon, MO -> leucémie, SNC, …
secondaire: foie, poumons, NL, …
Complétez: Le sarcome histiocytaire a une croissance ____ et est localement _____.
rapide
agressif
Quelles articulations sont le plus souvent atteintes par le sarcome histiocytaire localisé
genoux et coudes
quelle race est plus affecté par le sarcome histiocytaire localisé aux articulations
rottweiler
V ou F: le sarcome histiocytaire localisé aux articulations est parfois associé à une histoire de trauma articulaire ou une RLCCr
vrai!
Quelle est l’apparence du sarcome histiocytaire localisé aux articulations
multiples nodules beigeâtres sous la ligne synoviale
Quel est le traitement des sarcome histiocytaire localisés (3)
- Amputation (si articulaire)
- Retrait de l’organe affecté
- Radiothérapie
-> traitement +++ agressif et s’assurer qu’il n’y a pas de métastases
quel est le pronostic des sarcome histiocytaire localisés
Réservé à sombre
▫ Cutanés: favorable lors d’excision chirurgicale complète (+/- radiothérapie) et sans implication des NL adjacents
▫ Articulaires: Si métastases, survie = 5 à 8 mois
Qu’est-ce que le sarcome histiocytaire disséminé
Néoplasme malin très agressif et toujours fatal. origine inconnue.
Le sarcome histiocytaire disséminé affecte quelle race
Bouvier bernois, Rottweiler, Golden retreiver
Le sarcome histiocytaire disséminé affecte les chiens de quel age
3-11 ans
Quels sont les sites de prédilection des sarcomes histiocytaires disséminés
rate, NL, poumons, MO, foie, SNC, reins, estomac
pas souvent la peau!!
Quels sont les signes cliniques des sarcomes histiocytaires disséminés
anorexie, abattement, perte de poids, muqueuses pâles (anémie)
signes spécifiques selon la localisation
Comment se fait le dx du sarcome histiocytaire disséminé
macroscopiquement, visualisation des masses et des zones de nécrose sur les organes atteints
microscopiquement: atypie marquée des cellules
Quel est le traitement des sarcomes histiocytaires disséminés
chimiothérapie (palliatif, mauvaise réponse)
quel est le pronostic des sarcomes histiocytaires disséminés
sombre
Qu’est-ce que l’histiocytose progressive féline (4)
- sarcome histiocytaire disséminé de faible grade chez le félin
- origine de la peau -> cellules dendritiques interstitielles.
- Infiltre le derme et l’hypoderme
- Épithéliotropisme dans ~40% des cas
L’histiocytose progressive féline atteint les chats de quel âge
7-17 ans
Quels sont les signes cliniques de l’histiocytose progressive féline (4)
- Nodule cutané solitaire alopécique +/- ulcérés
- Lésions fermes, non prurigineuses ni
douloureuses - Tête, tronc, extrémités distales
- Peut s’étendre aux organes internes
quel est le pronostic de l’histiocytose progressive féline
Pronostic très sombre (pas de tx efficace)
