Maladies endodontiques Flashcards
Qu’est ce qu’une maladie endodontique?
Infection du système canalaire renfermant la pulpe dentaire et pouvant évoluer à la nécrose et le développement de lésions périapicales
Nommer les éléments cellulaires constitutifs de la pulpe dentaire (4)
- Fibroblastes (synthèse matrice + cicatrisation)
- Odontoblastes (synthèse dentine)
- Cellules immunitaires
- Cellules souches (différenciation)
Quelles sont les voies d’entrée des microorganismes dans l’endodonte (5)?
- Carie dentaire profonde (la plus commune)
- Traumatisme dentaire (fracture/fêlure)
- Circonstances exposant les tubulis dentinaires
- Poche parodontale profonde
- Voie sanguine
Comment les bactéries progressent-elles dans les tubulis dentinaires?
Par multiplication, pas par déplacement actif. Les produits bactériens actifs atteignent la pulpe avant les bactéries elles-mêmes
V/F L’inflammation chronique de la dentine cause la nécrose
Vrai
Quelle sera la réponse immunitaire des tissus pulpaires face aux microorganismes ou les produits bactériens?
Une réponse inflammatoire spécifique et une non-spécifique.
- Peptide anti-microbiens et système du complément (innée)
- Production de chimiokines qui attirent les phagocytaires
Quelles sont les conditions modulant le microbiote endodontique?
- Oxygène:
Moins d’oxygène aux racines qu’à la couronne. Consommé lors de la progression de l’infection (réduit mécanismes de défense de l’hôte) - pH:
8-8.5 au niveau apical - Nutriments:
Protéines et glycoprotéines au niveau apical
V/F La culture bactérienne a remplacé les méthodes moléculaires
Faux, c’est l’inverse, la culture bactérienne a été remplacée par les méthodes moléculaires (PCR et séquençage)
Nommez des virus et des mycètes présents dans l’endodonte
Candida albicans, Epstein-Barr et cytomégalovirus
V/F Le microbiote endodontique est influencé par la porte d’entrée
Vrai
Quels sont les trois types d’infections intra-radiculaires?
- Primaire (invasion et colonisation initiale de la pulpe nécrosée)
- Secondaire (Cause par microorganismes différents de ceux ayant causé l’infection primaire)
- Persistante (Primaire ou secondaire ayant résisté à la procédure de désinfection)
Quelles bactéries causent la majorité des infections endodontiques primaires?
Gram- anaérobies strictes (à pigmentation noire, Fusobacterium nucleatum, Treponema sp.)
De quoi dépendent la charge et la diversité microbienne lors d’une infection primaire?
Si la chambre pulpaire et ouverte ou fermée
Qu’est-ce qui peut causer une infections secondaire?
- Une séance thérapeutique
- Entre les visites (si traitement pas complété en une séance)
- Après l’obturation (mauvaise étanchéité)
Quelles bactéries causent généralement les infections secondaires?
Gram+ anaérobies strictes ou facultatives (Actinomyces sp., Streptococcus sp.)
Quelle est l’espèce la plus souvent isolée lors d’une infection persistante?
Enterococcus faecalis
V/F La diversité et la quantité de bactéries lors qu’une infection persistante dépend de la qualité du scellement dentaire.
Vrai
Quels sont les facteurs contribuant à l’infection persistante?
- Résistance à la désinfection canalaire:
Biofilm, présence de boue dentaire, résistance aux agents d’irrigation, inactivation des agents d’irrigation - Résistance aux changements d’environnement:
Raréfaction des nutriments, état de dormance
Comment s’établit une infection extra-radiculaire?
Bactéries franchissent la zone périapicale inflammée pour établir une infection en dehors de la racine
Quel type de bactérie cause l’infection extra-radiculaire?
Gram+ ou gram- (Actinomyces sp., P. gingivalis, F. nucleatum)
Quelles sont les conséquences d’une infection extra-radiculaire?
- Si contrôlée par système immunitaire: Granulome ou kiste
- Si non contrôlée par système immunitaire: Formation d’un abcès
Quel type de bactérie est Enterococcus faecalis?
Coques gram+ anaérobie facultative
Quel est le lien d’Enterococcus faecalis avec les infections secondaires/persistantes et qu’est-ce qui la rend si efficace?
Responsable de 24-70% des infections secondaires/persistantes
- Entre en dormance dans des conditions pauvres en nutriments
- Résistant aux agents antimicrobiens et au scellant des traitement endodontiques
- Protéines inhibant les fonctions des lymphocytes
- Protéase active sur la matrice extracellulaire de la pulpe
V/F Enterococcus faecalis est une bactérie résidente de la cavité buccale
Faux, c’est une bactéries transitoire provenant initialement du tractus gastro-intestinal