Carie dentaire Flashcards
Quels paramètres l’héritage génétique influence-t-il par rapport à la carie dentaire?
- Résistance de l’émail (densité et intégrité structurelle)
- Composition de la salive (immunoglobuline A, pouvoir tampon)
- Mauvais alignement et morphologie des dents (rétention des aliments)
Qui est le premier à proposer le concept que la fermentation des sucres par les bactéries cause la dissolution des dents et en quelle année?
Dr. Willoughby Dayton Miller en 1902
Quelles sont les évidences du rôle des bactéries dans la carie dentaire?
- Les animaux stériles ne développent pas de caries
- L’incidence et la sévérité des lésions carieuses sont diminuées par l’utilisation d’antibiotiques
- Dents ne font pas éruption ne développent pas de caries
- In vitro, les bactéries de la cavité buccale peuvent déminéraliser l’émail et la dentine
- Plusieurs bactéries peuvent être isolées de lésions carieuses
Quels sont les 4 paramètres contribuant à la carie dentaire?
- Régime alimentaire propice constitué de sucres fermentescibles
- Flore bactérienne cariogène (biofilm)
- Dents susceptibles
- Temps
À combien se situe le pH critique environ?
5.5
Quelles sont les trois zones identifiables sur la courbe de Stephan?
- Région de production d’acide (descente)
- Région de pH minimum ou critique
- Région de l’élimination d’acide (remontée)
V/F L’acidité créée par les bactéries ne redevient pas nulle à moins de se brosser les dents
Faux, elle redevient nulle au bout d’un certain temps
Quelles sont les choses qui peuvent rompre l’équilibre déminéralisation/reminéralisation?
- Apport important, prolongé ou répété en sucres fermentescibles
- Faible débit salivaire
- Faible pouvoir tampon de la salive
Nommez les principales localisation du biofilm dentaire
- Voisinage de la gencive
- Entre les dents
- Puits et sillons
- Toutes autres surfaces cachées
Qu’est ce qu’une tâche blanche (white spot)?
Une lésion carieuse précoce
Quel pourcentage de matière organique la dentine contient-elle?
30%
Quel composante organique, autre que l’acide, contribue à la destruction de la dentine?
Les protéases d’origine bactériennes
Quel type de bactéries cariogènes se trouvent sur les surfaces lisses et dans les sillons?
Streptococcus
Quel type de bactéries cariogènes attaque la dentine?
Lactobacillus
Quel type de bactéries cariogènes attaque la racine?
Actinomyces
Quels sérotypes de Streptococcus du groupe mutans fait partie Streptococcus mutans?
Sérotypes c, e et f
Quels sérotypes de Streptococcus du groupe mutans fait partie Streptococcus sobrinus?
Sérotypes d et g
Quel genre de bactéries sont les Streptococcus du groupe mutans?
Coques en chainette à Gram+ anaérobie facultative
V/F Les Streptococcus du groupe mutans sont minoritaires dans le biofilm cariogène
Faux, ils représentent environ 50% du biofilm cariogène
Comment se transmettent les Streptococcus du groupe mutans dans 80% des cas?
Transmission verticale de la mère à l’enfant, par la salive
V/F Le moment de la colonisation par les Streptococcus du groupe mutans n’a pas d’effet sur l’incidence de la carie dentaire
Faux. Plus la colonisation s’effectue tôt chez l’enfant, plus il sera susceptible à la carie dentaire
Quelles sont les propriétés cariogènes de S. mutans et S. sobrinus?
- Possèdent adhésines qui permettent de s’attacher à la gp340 de la pellicule exogène acquise
- Produisent des acides organiques par fermentation des sucres via la glycolyse (acidogène)
- Peut se multiplier dans un environnement acide (acidurique et acidotolérante)
- Synthèse de polysaccharides intracellulaires (réserves d’énergies par polymérisation par glycogène-synthase)
- Synthèse de polysaccharides extracellulaires (réserves à partir du sucrose essentielle au biofilm. Rupture du pont oxygène entre glucose et fructose)
Quel type de bactérie est Lactobacillus?
Bâtonnet à Gram+ anaérobie facultative
Nommer les espèces Lactobacillus cariogènes
L. casei, L. fermentum et L. gasseri
V/F Lactobacillus n’a aucune affinité avec le collagène de type I
Faux, il a une forte affinité
V/F Lactobacillus est acidogène et acidurique
Vrai
Quel type de bactérie Actinomyces?
Bâtonnets à gram+ anaérobie stricte ou facultative
Nommer les deux espèces d’Actinomyces cariogènes
A. viscosus et A. naeslundii
V/F Actinomyces est acidogène, mais pas acidurique
Faux, elle est acidogène et acidurique
Quels sont les deux types de fimbriae d’Actinomyces?
- Protéines riches en prolines
2. Coaggrégation bactérienne
Comment Actinomyces détruit-il le collagène constituant le cément et la dentine?
Il produit des enzymes protéolytiques
Quel est l’attrait de Veillonella spp. dans la cavité buccale?
Il est capable de métaboliser l’acide lactique en acides moins déminéralisants
Quel est l’attrait de S. oligofermentans dans la cavité buccale?
Capacité à transformer l’acide lactique en peroxyde d’hydrogène via la lactate oxydase
Quel est l’attrait de S. salivarius et S. sanguinis dans la cavité buccale?
Capacité à produire deux enzymes générant de l’urée et de l’ammoniac qui augmentent le pH de la plaque
Quel est l’attrait de S. oralis dans la cavité buccale?
Capacité à produire un peptide antibactérien actif contre S. mutans
Combien y a-t-il de glandes salivaires mineures?
plus de 500
Quelle proportion de la salive est produite par les trois glandes salivaires majeures?
92%
Quelle est l’action mécanique de la salive?
Dilution/élimination des aliments absorbés, donc diminution du temps de contact des glucides avec les surfaces dentaires
Quel élément assure la lubrification et un effet protecteur contre la déminéralisation?
Les mucines
Qui suis-je? Je suis une enzyme de la salive active sur les peptidoglycanes qui cause la lyse des bactéries
Lysozymes
Qui suis-je? Je suis une protéine chélatrice du fer ayant un effet bactériostatique
Lactoferrine
Qui suis-je? Je suis un agent immunitaire qui cause l’inhibition de l’adhérence des bactéries
Immunoglobuline A et G
Qui suis-je? Je suis un inhibiteur de protéases qui cause l’inhibition de la réplication des virus
Cystatine
Qui suis-je? Je suis une glycoprotéine qui encourage l’agrégation des virus
Mucine
Qui suis-je? Je cause une liaison de l’ergostérol à la membrane des mycètes, ce qui les tuent
Histatine
Quels sont les deux tests complémentaire pour mesurer la susceptibilité à la carie d’un patient?
Salivaire et microbiologique
Pourquoi faire un test de susceptibilité à la carie dentaire?
- Jeunes enfants de parents à risque
- Patients développant des lésions carieuses à répétition
- Suivie de l’efficacité d’un traitement préventif antimicrobien
- Outil de motivation pour le patient
Quels variables les tests salivaires mesurent-ils?
Le débit salivaire, le pH et le pouvoir tampon
Sur combien de temps la salive est-elle récoltée pour un test salivaire?
5 minutes
Qu’est-ce qu’un débit salivaire anormal?
Moins de 0.1ml/min au repos ou moins de 0.7ml/min sous stimulation (normale 0.4 et 1.5)
Que recommande-t-on aux patient présentant une anormalité dans leur test salivaire?
De mâcher de la gomme
Quelles bactéries présentes dans la salive sont détectées par le test microbiologique?
- S. mutans
- Lactobacillus spp.
Quelle est la procédure pour un test microbiologique?
- Mastication d’une pièce de paraffine et récolte de 1ml de salive
- Mise en contact d’un support couvert d’un milieu de culture sélectif
- Incubation à 37 degrés pendant 2 jours
- Lecture des résultats (couleur du papier buvard)
Quel résultat au test microbiologique montre un risque élevé de carie dentaire?
S. mutans et Lactobacillus spp. > 100 000/ml
Nommer des stratégies (6) visant à réduire l’incidence de la carie dentaire
- Habitudes d’hygiène buccodentaire pour éliminer le biofilm cariogène
- Habitudes alimentaires pour réduire l’apport en sucres fermentescibles
- Fluorure pour favoriser le processus de reminéralisation de l’émail
- Scellants dentaires pour empêcher l’accumulation de bactéries cariogènes dans les puits et sillons
- Vernis à la chlorhexidine pour prévenir la formation du biofilm cariogène
- Probiotiques pour réduire le nombre de bactéries cariogènes
Quels sont les avantages de la brosse à dent électrique?
- Permet d’enlever une plus grande quantité de plaque dentaire en un plus court laps de temps
- Idéal pour le patients avec des problèmes de dextérité ou un appareil orthodontique
Par quoi peut-on remplacer les sucres cariogènes?
- Édulcorants : aspartame, sucralose
- Sucre alcool: xylitol (sucre à 5 carbones)
Quel est le meilleur moment pur débuter l’utilisation du xylitol?
L’année avant l’éruption des dents permanentes
V/F La consommation régulière de xylitol par la mère permet de retarder la transmission de S. mutans chez l’enfant de 9 mois et de réduire l’incidence de la carie
Vrai
Combien de temps doit-on consommer du xylitol avant de voir une réduction significative de la quantité de bactéries dans la cavité buccale?
24-36 mois
Quel enzyme le xylitol inhibe-t-il et quel effet cela a-t-il sur la cavité buccale?
Il inhibe le glycosyltranférase (responsable de la synthèse de glucane), ce qui rend la plaque dentaire moins adhésive, ce qui la rend plus facile à enlever lors du brossage et par la salive
V/F Le calcium forme des interactions faibles avec le phosphore, qui l’empêche de précipiter et le rendu disponible pour la reminéralisation
Faux, il forme des interactions faibles avec le calcium
V/F Le xylitol réduit de % l’apparition d’otites aiguës récurrentes
Vrai
Quels sont les actions du fluorure dans la cavité buccale?
- Réduction de la solubilité de l’émail dentaire en milieu acide
- Reminéralisation de l’émail
- Inhibition du métabolisme et du transport des sucres
Qu’est-ce que l’absorption de fortes quantités de fluor cause?
Fluorose dentaire
Sur quelles dents se fait l’application de scellants dentaires?
Surface occlusale des dents postérieures permanentes saines
À qui est-il recommandé d’appliquer le vernis à la chlorhexidine?
- Patients avec appareils orthodontiques
- Patientes avec racines exposées
- Jeunes patients avec caries récurrentes
Quel autre avantage a le vernis à la chlorhexidine, à part la réduction des lésions carieuses?
Réduction de l’hypersensibilité dentaire (scellement des tubulis dentinaires)
Quelles sont les trois actions des probiotiques?
- Élimination d’agents pathogènes par compétition ou antagonisme
- Stimulation du système immunitaire
- Réduction de la réponse inflammatoire
Quelles sont les caractéristiques recherchées chez un probiotique à application buccale?
- Capacité d’adhésion aux surfaces dentaires et bactéries buccales (compétition)
- Production de substances antibactériennes
- Faible production d’acides
Quelles sont les deux voies d’immunisation du vaccin contre la carie dentaire?
- Immunisation passive
- Immunisation active
Pourquoi ne pourrait -on pas immuniser les patients contre la carie dentaire de la même façon que nous le faisons avec la grippe, c’est à dire par la voie parentérale avec un vaccin?
Car ce vaccin produits des anticorps circulants de type IgG, alors que la carie dentaire requiert l’action des IgA. Voie localisée (injection intra-muqueuse) permet cela
Quels antigènes faudrait-il utiliser lors de l’immunisation active contre la carie dentaire?
Ceux des sous-unités gingivales:
- Adhésine de surface
- Glycosyltranférase
- Protéine de liaison aux glucanes
Quels sont les véhicules qui facilitent l’assimilation des antigènes dans le tissu lymphoïde et qui permettent d’augmenter la réaction immunitaire?
- Liposomes
- Microparticules d’acide poly-lactique co-glycolique (PLGA)
En quoi consiste l’immunisation passive et quel est son avantage?
Administrer les anticorps directement au lieu d’injecter les anti-gènes pour obtenir une réaction immunitaire. Permet l’élimination des risques inhérents à l’immunisation active
Nommer des exemples d’immunisation passive
- Application topique ou incorporation dans un bain de bouche
- Utilisation de pastilles
Pourquoi immuniser contre la carie dentaire n’est pas la meilleure option?
- Carie dentaire est une maladie multifactorielle
- Risques associés à la vaccination
- Coût de la vaccination
- Effet barrière de la plaque dentaire
- Fluoration de l’eau plus facile et moins cher
