maladies cardiovasculaires Flashcards
Quels sont les facteurs qui influencent le débit cardiaque?
- état d’AP
- stress psychologique
- médicaments
- température externe
- maladie cardiaque
- maladie pulmonaire
- variation du volume sanguin
- tabagisme
- autres maladie (thyroide, infection…)
Qu’arrive t il si la demande dépasse la capacité de réserve ?
apparition des symptômes très variés
Qu’est ce que l’ANGOR?
angine: 3 critères sur 4 :
- douleur rétrosternale
- serrative
- survenant à l’effort
- diminuant au repos
qu’est ce que le signe de levine?
- le patient mime sa douleur en serrant son poing contre sa poitrine.
- le symptôme le plus fréquent est l’angine ou Angor
Quelles sont les classification de Ross et Fiesinger?
- typique 3/3
- atypique ⅔
- DTEI ⅓
Que veut dire les classements?
Quels sont les sites d’irradiation fréquents?
les dlr d’angine peuvent irradier ou ?
- bras gauche, petit doigt et le suivant
- coude gauche ou poignet
- cou
- machoire
- dos
- omoplate
Qu’est ce que l’ischémie silencieuse?
- aucun symptôme classique
plus fréquent :
- chez les personnes agées
- femme post ménopausées
- diabétique
Qu’est ce que la classification NYHA?
Classification de la sévérité de l’insuffisance cardiaque
- aymptomatique (+ de 7 mets)
- symptômes à l’effort important (5-7 mets)
- symptômes à l’effort modéré ou léger (3-5 mets)
- symptôme au repos (- de 3 mets)
Selon la classification NYHA, quel patient est tjrs autonome?
classe 1, 2 et 3
vrai ou faux
L’angine peut rester longtemps dans la même classe, stable, (plusieurs années) ou encore, évoluer vers l’instabilité et éventuellement vers l’infarctus du myocarde
vrai
Qu’est ce qu’une angine instable?
- 1ère crise d’angine
- angine qui change de classe de fonctionnement NYHA
- angine qui augmente en fréquence
- angine de repos
- angine de prinzmetal (durant la nuit = spasme d’une artère coronaire)
Que faire si angine augmente en fréquence?
angine instable=hopital!!
- doit être investiguée et traitée
caractéristique d’une angine de repos
- classement 4 NYHA
- survien avec peu/pas d’effort
- nécessite investigation et traitement
- souvent très symptomatiques
caractéristique angor de prinzmetal?
- angine de repos souvent nocuturne
- symptômes et signies clinique et électrique de l’infarctus en phase aigus
- enzyme restent normaux
- ECG se normalise en 12 h
Quels sont les facteurs qui favorise les crise d’angine?
- froid
- chaleur(humidité)
- repas(volume et type)
- émotion/stress
- médication
facteurs favorisant les crise d’angine (rx)
- anti-gripaux
- amphétamines
- remplacement thyroide
- caféine
- stéroide à long terme
comment se fait le diagnostique?
- histoire du patient
- examen physique (md)
- test de base (ECG, prises de sang)
- épreuve d’effort (cardiologue et kin)
- examen plus poussés (cardiologue)
pertinent histoire du patient?
- symptômes
- localisation
- site
- fréquence
- facteurs déclenchant/soulagement
Quels sont les types d’investigation supplémentaires?
- ECG (électro cardiogramme, activité électrique du coeur)
- MIBI (injection substance radioactive : zone chaude/oxygéné vs zone froide/non-oxugéné)
- Coronarographie (injection liquide opaque voir coronaire)
- Échographie (image via ultrasond)
- MAPA (mesure ambulatoire pression artérielle)
- Holter (analyse rythme cardiaque sur longue période)
Quelle coronaire est le plus souvent touchée?
90% la coronaire droite
15 % la gauche
Quels sont les traitement en aigu pour le syndrome corronarien?
- référé directement en hémodynamie
- coronarographie en stat ou presque
- diagnotique et thérapeutique à la fois
- implantation de tuteur (dopés) le plus souvent
- symptome souvent à artères 85% bouchées
- pontage cas sévère
Qu’est ce que l’insuffisance cardiaque ?
- diminution de la fonction systolique
- diminution de la fraction d’éjection ventriculaire gauche de 40% (essouflement, poumon)
- ventricule e se vide pas normalement
- augmentation volume et pression télédiastolique
- baisse de débit
Quelles sont les premières cause d’insuffisance cardiaque?
- fumeur
- diabète de type 1
est ce que l’insuffisance cardiaque est une condition fréquente?
oui, 50 000/ année au Canada
Comment se fait le diagnostic de l’insuffisance cardiaque?
- histoire du patient
- examen physique
- test sanguin
- examen paraclinique (radio, oedeme)
- test à l’effort
Quelles sont les symptômes les plus fréquent de l’insuffisance cardiaque?
- dyspnée
- douleur rétrosternale
- OMI (œdème membre inf)
- DPN, Orthopnée (difficulté respiratoire en position couché)
- palpitation
- intolérance à l’effort
- étourdissement
Qu’est ce que le Kin monitorise durant un test à l’effort?
- symptômes
- TA
- ECG
saturation - signes physique (paleur, trouble d’équilibre, étourdissement, cyanose, syncope)
Quels sont les diagnostique possible à la suite d’un test d’effort?
- électrique : positiv ou négatif
- clinique (symptômes) : positif ou négatif
Quels sont les raitement non-pharmacopogique?
- diète : hypo sodée (moins de sel), amaigrissante, hypolipidémiante
- amélioration hygiène de vie
- repos
- ne pas fumer
- diminuer le stress
- diminuer l’alcool
- AP
pk AP comme traitement?
- diminution du stress
- diminution % de graisse
- diminution cholestérolémie
- diminution HTA
Quel est l’impact sur lHTA de la diète hyposodée?
diminution de 30% de HTA
type AP recommandé pour maladie cardiaque?
Aérobie semble montrer le plus de bénéfices en termes d’amélioration de la qualité de vie et de longévité
type de prévention avec AP?
primaire et secondaire
Quel est le but premier du traitement pharmaco ?
- controler HTA ou simultanément l’hypercholextérolémie
- multitude de médicament qui controle la fonction de la pompe au niveau de la force de contraction et de la conductibilité
Quels sont les facteurs traditionnel de risque de la maladie cardiovasculaire?
Quels sont les facteurs de risque non traditionnel de MCV?
- Obésité
- Sédentarité
- Stress
- Certains Rx. sympathicomimétiques
- Certaines drogues; cocaïne,amphétamines…
- Valvulopathies cardiaques
- Cardiomyopathie
- Myocardite
- Anémie
Qu’est ce qu’utilise la fomule de framingham?
- Âge
- Sexe
- Race
- Cholestérol
- HDL
- TAS
- Traitement HTA
- Diabète
- Tabac
Qu’est ce que n’inclus pas la formule de fragminham qui pourrait etre intéressant?
- Activité physique
- Diète
- Hx familiaux MCAS
- Triglycérides
- Tour de taille
- IMC
- Hx de tabac
vrai ou faux
les anti-hypertenseur et hypolipémiants ne peuvent pas être pris ensemble?
faux
il peuvent être pris ensemble toutefois combinaison aussi d’effet secondaire
Quels sont les effets des antihypertenseurs?
- diminution TA (béta-bloquant : diminution 15-20 BPM)
- diminution tolérance à l’effort parfois
Quels sont les effets des hypolipémiants?
- faiblesse/dlr musculaires
- rarement atteinte musculaires extensives
- intéraction cyclosporine, macrolides
- pamplemousse = problème intéraction
- augmentation DOMS syndrome
Quelles sont les classes d’antihypertenseur?
- diurétique (bloque réabsobtion de Na et Cl dans le rein)
- Béta-bloqueurs (inhibition récepteur adrénergique, effet intrope + chronotrope-)
- bloqueur des canaux calciques (inhibe inos Ca, diminution contractilité, vasodilatation, augmente période réfractaire noeud AV)
- inhibiteut de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
- antagoniste du récepteur de l’angiotensine 11 (bloque vasoconstriction)
- inhibiteur de la rénine (IRD) (inhibe conversion angiotensinogène en angiotensine1)
Quelles sont les classe d’hypolipémiants?
- résine
- statine
- fibrates
- anticorps monoclonaux
anticoagulothérapie?
- anciennement : coumadin
- souvent héparine en aigu
- NACO (nouveau)
TA et AP?
- TAS augmente de 10 mmHg par Met
- si HTA d’effort = augmentation rapide de la TAS
- TAD stable ou diminue
TA post-exercice?
après 30-45 min modéré = diminution TAS de 10-20 mmHg
- pas d’effet à long terme, seulement effet aigu
Quels sont les mécanisme de lAP sur la TA?
- ↑fonc. rénale
- ↓ insuline ,sensibilité+
- ↓ norépinephrine et lipides circ.
- ↑ tonus parasymp.
- ↑fonc. endothéliales
- ↑fonc. diastolique
- ↓tonus symp.
- ↓ dédit card.
- ↓cytok. Inflammatoires
- ↓résistances vasc. périph.
- ↓rigidité artérielle.
- ↓press. remplissage vent. G.
Quels sont les bienfaits de la maitrise de la TA élevée?
- réduction de 20% du risque d’accident CV
- réduction de 50% du risque d’insuffisance cardiaque
- réduction de 10% risu de décèes prématuré
- meilleure qualité de vie
Quels sont les mécanisme de l’AP sur la lipidémie?
- ↓ LDL petites et denses
- ↑ LDL grosses particules
- ↑ concentration HDL
- ↓ concentration Triglycérides
- ↓ lipémie postprandiale
Quelles sont les recommandation d’AP ?
Sont les mêmes pour HTA et dyslipidémie:
- ↑ dépense Énergétique totale/semaine
- Améliorations en fonction du volume d’entraînement
- Si perte de poids = effets augmentés
- 150 → 300 minutes/semaine d’A.P.
Quelles sont les recommandation nutritionnelles?
- Alimentation saine; dim. nb. de cal.
- Dim. gras sat.(trans)
- Aug. gras polyinsat.
- Aug. cons. aliments a faible densité énergétique
- dim. NaCl
- maintient poids santé
- Vs induire perte de poids
Qu’est ce que le débit cardiaque?
