Dépression Flashcards
1
Q
Quelle est la définition de la santé mental?
A
La santé mentale est un état de bien-être dans lequel chaque personne réalise son potentiel, fait face aux difficultés normales de la vie, travaille avec succès de manière productive et peut apporter sa contribution à la communauté
2
Q
le syndrome anxio-dépressif représente quel fraction des consultation chez le medecin?
A
1/3
3
Q
Quelle est la définition du gouv. du QC de la dépression?
A
Une personne atteinte d’un trouble de l’humeur qui ressent les émotions négatives plus intensément et pendant plus longtemps que la plupart des gens
4
Q
Quelle est la définition de la dépression selon Merck ?
A
Est caractérisée par une tristesse assez sévère ou assez persistante pour interférer avec les activités ou les intérêts
5
Q
Est ce que la dépression peut être épisodique ?
A
oui, mais peut également faire partie des troubles de l’humeur
6
Q
Qu’est ce que la dépression selon INSPQ?
A
Les symptômes de la dépression sont une diminution de l’énergie, la mélancolie, une perte d’intérêt ou de plaisir, un sentiment de culpabilité, une faible estime de soi, des troubles du sommeil et de l’appétit, un manque de concentration
7
Q
Dans les pays industrialisés, les troubles mentaux touchent quel % de:
- femmes
- hommes
- enfants
A
- 20% des femmes
- 14% des hommes
- 20% des enfants
- 7-10% des jeunes enfants présenteraient un niveau de dépression modéré à sévère
8
Q
Quel est le % d’absentéisme au travail causé par la dépression chez l’homme et chez la femme?
A
homme : 15%
femme : 26%
9
Q
vrai ou faux
dans les pays industrialisés, 5-10% des habitants présenteraient un épisode dépressif au cours de leur vie
A
vrai, mais probablement sous-estimé. Au Canada, 10-12% et ce chiffre à probablement augmenté avec la pandémie
10
Q
Est ce qu’il y a une différence entre dépression majeur et dépression sévère?
A
oui !
La dépression majeur est simplement le titre donné au diagnostique de dépression
il y a 3 stade différents de dépression majeur :
- légère
- modéré
- sévère
11
Q
Est ce que la dépression peut atteindre à tout les âge?
A
oui, surtout de 15 ans à 30ans
12
Q
Quel est le % de patient avec symptômes de dépression?
combien d’entre eux son en dépression?
A
30%, dont 10% on un diagnostique de dépression majeur
13
Q
Quel est le % de gens dépressifs qui consulte un médecin?
combien d’entre eux accepte le traitement?
A
40-50% et 50% D’ENTRE EUX ACCEPTENT Le traitement
14
Q
vrai ou faux
chaque épisode dépressif augmente le risque d’une récidive
A
vrai, les probabilités augmentant avec le nombre d’épisodes vécus
15
Q
Combien de personne se suicide par année dans le monde?
A
1 millions
16
Q
Quelles peuvent être les causes de dépression?
A
- liens héréditaires
- modification des niveau de neurotransmetteurs
- altération endocriniennes
- facteurs psychosociaux (isolé, perte d’un proche, séparation, stress majeur, histoire d’abus, manque de ressources: financières, humaine)
- Antécédents (histoire dépression, histoire familiale: génétique
- troubles hormonaux (ménopause, andropause)
- autres causes médicales (cancer, sida, SP, AVC)
- Traits de personnalité ( personnes introverties, anxieuse, obsessives)
17
Q
PK les femmes ont plus tendance à faire des dépressions?
A
- Épisodes fluctuants (SPM)
- Épisodes de post-partum (moins de 4 semaines après accouchement : chute des hormones est dramatique, oestrogène)
- troubles thyroïdiens sont plus fréquent chez les femmes
- contexte psycho-social
18
Q
quelles sont les généralités de la dépression?
A
- Éveil très tôt le matin ( sommeil de l’anxieux : temps de latence augmenté, sommeil du dépressif : réveil tot)
- Souvent associé à l’anxiété
- Perte d’appétit sexuel (pu le gout de rien : sexe, manger, travailler…)
- Augmentation des chances de fumer davantage et abuser d’alcool et de drogue
- Négligence envers sa santé
- diminution de l’efficacité du systeme immunitaire
- augmentation des risque d’infarctus du myocarde et d’AVC ( mauvais sommeil = hausse de marqueurs inflammatoire = chnace dinfarctus)
19
Q
Comment est établi la sévérité du diagnostic ?
A
À l’ aide de questionnaires et en vérifiant l’intensité des symptômes sur les questions physiques, sociales et occupationnelles
- Échelle de Beck
- Échelle de Hmilton
- PHQ-9
20
Q
Quel questionnaire est pour les tendance dépressive, pour les plus dépressif et le questionnaire initial/userfriendly?
A
tendance dépressive: BECK
Dépression: Échelle de Hamilton
User friendly/initial = Échelle PHQ-9
21
Q
Qu’est ce qui permet de faire un diagnostique de dépression majeur?
A
- 5 des 9 symptômes
- au moins un des symptômes est : un humeur dépressive ou perte d’intérêt
- pour une période de 2 semaine
- mène à un changement par rapport au fonctionnement antérieur
*
22
Q
Quels sont les 9 symptômes permettant de faire un giagnostique?
A
(présente pratiquement toute la journée)
- Humeur dépressive
- diminution marqué de l’intérêt ou du plaisir
- perte ou gain de poids significatif en l’absence de régime (5% du poids par mois)
- insomnie ou hypersomnie
- agitation ou ralentissement psychomoteur
- fatigue
- sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive
- diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer
- pensées de mort récurrentes
23
Q
Quelles sont les comorbidités ?
A
- tabagisme (fumeur+ de chance d’être déprimé et quand tu es déprimé, tu veux plus fumer..)
- Trouble de personnalité (tu te retrouve ans une seul branche de trait de personnalité ou tous les traits en mm temps: personnalité boderline)
- Stress et anxiété (trouble pré-mobidité, plus de chances de faire une dépression)
- mauvaise condition physique
- alcoolisme, toxicomanie
- mauvaise hygiène de vie
- maladie concomitante
- isolement
24
Q
Qu’est ce que le stress?
A
Est une détresse, une sensation émotionnelles déplaisante de nervosité et d’inconfort
Souvent accompagné de changement physique ou de comportement comme la peur
- anticipatoire
- postérieur
- sans cause identificable
25
Qu'est ce que l'anxiété selon l'INSPQ?
Les symptôme de l'anxiété sont une sorte de peur accompagné de doute, d'ambivalence et d'évitement. Les gens anxieux surestiment les difficultés, présentent des troubles du sommeil. Ils ont une faible estime de soi, des manques de concentration. Ils présentent des inquiétudes irréaliste et sont tendus et fébriles psychologiquement
26
Quel est le lien entre le stress et le sommeil?
43% se réveillent la nuit en raison du stress
près d'une personne sur 2 est davantage stressée si elle ne dort pas assez
27
Quel est le lien entre le stress et l'AP?
42% pratiquent de l'AP pour gérer le stress, alors que 39% reportent des séances d'exercice en raison du stress
28
Quel est le lien entre le stress et l'alimentation?
27% disent qu'ils mangent pour gerer le stress
29
Vrai ou faux
on peut utiliser l'échelle de Beck pour l'anxiété?
vrai
30
Quels sont les 4 caractéristiques d'un élément stressant?
* N: nouveau
* I: imprévésible
* C: manque de contrôle
* E: ego menacé
31
vrai ou faux
syndrome anxio-dépressif = toujours chevauchement des 2 conditions
faux, la plupart du temps
32
Est ce que c'est le stress ou la dépression qui cause le syndrome anxio-dépressif?
le stress est un facteur causal de la dépression
33
Qu'est ce qui peut causé le syndrome anxio-dépressif?
* pauvreté
* errance
* violence
* problème financier
* manque d'éducation
* famille
* gènes
* hyigiène de vie
* isolement
* trait de personalité
* sédentarité
* existence/apparition de maladie
34
vrai ou faux
la présence de dépression chez les gens anxieux augmente la sévérité des deux problèmes de santé
vrai
35
à quoi sert l'échelle de SAD PERSONS?
Acronyme qui permet d'évaluer le risque suicidaire d'un individu
36
Est ce qu'un test paraclinique (sanguin, IRM..) peut confirmwr ou infirmer un trouble dépressif
oui et non
* dérèglement Hypothyroïdie : possible de mesurer le niveaux sanguin
* dérèglement Testostérone auprès des hommes mais pas diagnostique
PETSCAN prometteur
37
PK le pet scan est prometteur pour diagnostic de dépression?
permet de mesurer l'activité au niveau du cerveau des hormones comme la sérotonine
38
Quels sont les possible traitement pour la dépression?
* Arrêt de travail
* médicaments
* psychothérapie
* RX et psy
* AP
* traitement électro convulsif (parfois)
39
Quels sont les traitements recommandés pour un dépression légère?
* groupe supports, soutien, ateliers protégé
* psy
* AP
40
Quels sont les recommandation pour un traitement pour dépressif modéré à sévère?
* RX
* Psy intensive
* AP
* Thérapie électro convulsive
* stimulation trans-cranienne
* stimulation intra cérébrale
41
Quels sont les type de traitement de psy pour la dépression
42
Est il recommandé de proposer un arrêt de travail prolongé à un dépressif?
non, puis que plus tu attend avant de retourné au travail plus il est difficile de le faire.
* Peut causé une aumentation de comportment obsessif et de sympotomes d'anthédonie (gout de rien faire)
* Il est primordiale de maintenir un lien avec l'emploi (avec les autres employé ou forme de travail allégé..)
43
Quels sont les classes de RX pour traiter la dépression?
* ISRS ( inhibiteur sélectif des récepteurs de la sérotonine
* Bloquer de 5HT2
* IRSN (inhibiteur des récepteurs de la sérotonine et de la noradrénaline
* IRDN ( inhibiteurs des récepteurs de la dopamine et de la noradrénaline
* antidépresseur hétérocyclique
* inhibiteur de la monoamine oxydase
44
Quand prescrire des RX?
épisode dépressifs modéré-sévères
épisode récurrents
idéation suicidaires
ATCD de bonne réponse RX (diminution de symtome de 20-30% en 2-3 semaines)
45
Quel est le % de prescription de traitement au USA?
* Antidépresseur
* Psy
* Anxiolytique
* Anti psychotique (atypique : dernière génération et moins effets secondaire)
* AP
* Antidépresseur : **87%**
* Psy : **23%**
* Anxiolytique **13%**
* Anti psychotique (atypique : dernière génération et moins effets secondaire) : **7%**
* AP **0%**
46
Quel est l'avantages et effets secondaires des ISRS?
**Avantages**
* peu d'intéraction médicamenteuse
* marge thérapeutique large
* facile à administrer
**Effets secondaires**
* Diminution appétit
* trouble sexuel, orgasme, érectile
* gain de poids ou anorexi
* endormissement au début
47
Quels sont les avantages et effets secondaire des B5HT2?
modulation de la serotonine
**Avantages**
* aucun impact sur la santé et les fonctions sexuelles
* aucun interaction cardiaque
**Effets secondaires**
* sédation parfois intense
* gain de poids (stimule le centre de l'appétit de l'hypothalamus)
48
Quels sont les avantages et effets secondaire des IRSN?
surtout dépression sévère
Avantages
* peu d'interaction médicamenteuses
Effets secondaires
* nausées durant les 2 premieres semaines
* attention aux symptômes de sevrage +++
49
Quels sont les avanatges et effets secondaires des IRDN ?
**Avantages :**
* utilisé dans les cas de troubles de l'attention et de dépendance à la cocaine
* aucun impact sur la santé et fonctions sexuelles
* peu d'intéractions médicamenteuses
* arrête tabagisque
**Effets secondaires:**
peur causer HTA
50
Hétérocyclique
Qu'est ce que c'est ?
PK moins utilisé?
augmente la norépinéphrine
* souvent overdose
* mauvais pour les personne âgées
* bcp d'effets secondaires
* plus de risque de convulsions
51
Qu'est ce que l'ÉLAVIL?
RX très utilisé pour tout!
* dlr chroniques
* céphalées chronique
* anxiété
* PTSD
* anorexie
* zona
* tous
* TDA
* …
52
PK moniamine oxydase sont moins utilisé?
* crise hypertensives
* trouble érectile
* anxiété, nausées, étourdissement, gain de poids
* interaction médicamenteuse ++++
53
Quel est le premier type de RX a prescrire en cas de dépression?
ISRS
si le traitement de fonctionne pas alors on change de ISRS ou une autres classe de RX
la réponse peut prendre 2-3 semaine
54
vrai ou faux
les RX de dépression prennent me 2-3 semaines avant d'être efficace et peuvent même empirer la situation dépressive les premier jours (effet secondaire)
vrai
55
Quand peut on retirer la médication chez les dépressif?
6-9 mois ou jusqua 2ans
sevrage sur plusieurs semaines et plusieurs mois (3-6mois)
Si le patient a déjà eu une dépression souvent on a besoin de maintenir le traitement pour très longues périodes (plusieurs années)
56
Quels sont les symptôme de sevrages des anti dépresseur?
* grippal
* insomnie
* trouble d'équilibre
* trouble sensoriels
* hyperexcitation
57
électrothérapie, quel patient?
* cas sévère ou suicidaire
* dépression avec agitation
* femmes enceintes
* RX non efficace
* Patients qui ne mangent plus
58
Qu'est ce que le traitement d'électropthérapie?
2 à 3 traitement par semaine
comme un reset stimule les zones qui ne sont pas stimulées depuis plusieurs mois quelques patients en redemadent à l'occasion
59
Qu'est ce que la stimulation trans-cranienne?
* approche non invasive
* stimulation brèves et intenses
* stimulation superficielle qui entraine une réaction profondes
* peut stimuler les zones très spécifiques
* envoie des ondes magnétiques dans la zones trans-frontale ou autre
* utilisée pour dépression et anxiété +++
60
Quel est le traitement par stimulation trans-cranienne?
20-30 sessions sur 4 à 6 semaines consécutives
61
vrai ou faux
relation proportionnel entre le niveau d'AP et bonne santé mental
vrai
62
PK AP aide à prévenir maladies mentales?
* distraction
* efficacité propre
* maitrise de soi
* support social
63
Quel est l'effet de la monoamine sur la dépression?
augmentation de la transmission de certaine neurotransmetteurs comme:
* noradrénaline
* dopamine
* sérotonine
64
Quels sont les mécanismes physiologiques de l'AP sur la dépression?
* Augmentation de monoamine
* Endorphines (sécrétion proportionnel à l'intensité de l'AP)
* Thermogénique
* Cellularité de l'hippocampe (siège de la mémoire et frein pour émotion)
* Amélioration de tous les paramètres de santé
65
Quelles sont les recommandation d'AP pour la dépression?
* plus de 150min d'AP pour la prévention
* un minimum de 10min pour aider à la dépression
* entrainement supervisé
* 30-40 min aérobie + effet ajouté avec muscu
* 3x semaine intensité modéré pour environ 9 semaine
66
vrai ou faux
Pour la dépression légère à modéré, l'AP, la pharmacothérapie et la psy auraient la mm efficacité
vrai
67
vrai ou faux
la pharmacothérapie aurait de meilleurs résultats combiné à la psy mais pas à l'AP
faux
combiné au deux
68
Est ce que l'entrainement d'endurance est meilleur que l'entrainement de force?
égale, toutefois l'entrainement de force à été prouvé quelle augmente l'estime de soi
l'important est de bouger
69
Quels sont les effet positif de l'AP sur l'anxiété?
* diminution adrénaline
* diminution de FC
* diminution de TA
* Régulièrement actifs = plus de bénéfice relaxant post-exercice
* amélioration systeme immunitaire
* en plus des autres bienfaits pour la santé générale
70
vrai ou faux tu peux devenir addict à l'AP
vrai 2-3% des gens ( bigorexie)
l'AP stimule les mm centres cérébraux responsable es phénomènes d'INTOXICATION
71
Qui ont acces au RX antiviraux ?
- patient hipitaux
- patient externe avec progression rapide de symptomes
- patient externes avec risque de complication, maldaie chronique, imunosup
- enfant de - de 2ans et adulte de 65 +
- femme enceinte
72
Quels sont les 3 nouveaux médicaments qui traitent la grippe?
- Oseltamivir = comprimés
- Zanamivir = inhalation
- Peramivir = injection
Baloxavit = seulement USA
73
vrai ou faux
les médicaments qui traite la grippe sont aussi efficace pour traiter le rhume
faux
74
Quels sont les impact de traitement de la grippe?
Si commencé en moins de 48 heure symptome de grippe:
- diminution de 1-3 jours de symptomes
- diminution intensité symptome
- + de 48h moins efficace, mais si tres malade prescrire quand mm
75
vrai ou faux
les antibiotique sont efficace conte les virus
faux
76
Ce qu'on pense des décongestionnants?
es décongestionnants sont utiles contre la congestion nasale. L’utilisation prolongée des vaporisateurs nasaux n’est pas recommandée, car ils en aggravent les symptômes au bout de quelques jours. Les décongestionnants oraux (comprimés ou sirops)sont tout aussi efficaces et n’ont pas cet effet. Toutefois, ceux-ci sont contre-indiqués pour les hommes qui ont des problèmes de prostate, car ils peuvent aggraver leurs symptômes
77
pk faut il finir la prescription d'antibiotique ?
Le manque de fidélité au traitement peut être un facteur important dans l’induction de la résistance des bactéries
78
Qu'est ce qu'un adjuvent?
- Substance qui prolongent la présence des antigènes au point d’injection… libération sur période variable…permet l’activation des cell. présentatrices
- Sont utilisés pour augmenter l’immunogénicité d’un vaccin … obtenir une réponse immunitaire + durable.
79
AP durant Rhume?
1-Exercice si les symptômes sont en haut du cou
- Nez bloqué, éternuements, mal de gorge, yeux qui coulent
- Diminuer l’intensité et la durée d’entraînement
2. Pas d’exercice si les symptômes sont plus bas
- Toux intense, congestion thoracique
3. Pas d’exercice si fièvre, frissons, fatigue significative ou courbatu
80
Est ce que de s'entrainer durant le le rhume augmente les ymptomes ou la durée ?
non si ajustement de l'intensité et gestion de la fatigue
81
Combien de rhume par année ?
2 à 3
82
Etre active aide quoi au rhume?
diminution de 20-30% de chance d'avoir le rhume
83
Avanatge de 20 min de marche 3 à 5 fois semaine avanage de rhume?
diminution de 43% des jours malade
84
effet du sur entrainement sur le rhume
plus de chance d'attrapé le rhume si sur entrainement
en course à pieds grande marche de manoeuvre au niveau du volume de kilométrage, pour etre ok coré rhume resté sous 96km
85
pk AP aide au rhume?
exercice = augmentation immunosurveillance
augmentation NKCA (natural killer cell activity = +57% vs sédentaire
augmentation IgA (imunoglobuline) = larmes, salives = + 57% vs sédentaire
86
AP et grippe
Sur le modèle animal, chez les individus entraînés
↓ symptômes
↓ charge viral
↓ inflammation ( cytokines circulatoires)
↓ réponse immunopathologique
87
Recommandation AP et grippe?
En phase aiguë on devrait s’abstenir de tout entraînement et se reposer, prendre une médication si nécessaire
88
Grippe et compétition?
Compte tenu de l’effet de l’atteinte systémique et parfois d’une baisse du niveau de vigilance, il semble déconseiller d’autoriser les athlètes à participer à une compétition durant un épisode grippal
89
Est ce que les sirop sont efficace pour la grippe?
Il est préférable d’éviter de prendre des sirops antitussifs (sauf si la toux nuit au sommeil), car la toux permet d’expulser des sécrétions qui s’accumulent dans les voies respiratoires
pas efficace
