Commotion cérébrale Flashcards
Définition d’une commotion cérébrale?
- Est un état qui affecte la chimie et ou la physiologie du cerveau
- symptômes immédiats et temporaires d’un traumatisme au cerveau
- ne déplace pas des structure du cerveau, affecte la neurochimie
Quelles sont les causes des commotions cérébrales?
- cou à la tête
- whiplash
- tomber sur les fesse assez fort pour que ça résonne à la tête
vrai ou faux
la commotion cérébral renseigne sur :
-différenciation du grade de sévérité
-indice de persistance de symptômes
-sur anomalies détectées par des méthodes d’investigation spécifiques
faux
est ce qu’il existe des méthodes de neuroimageries pour détecter des anomalies du aux commotions cérébrales?
non,
l’IRM et le Taco ne sert à rien
possiblement Pet scan pourrait aider, mais très cher et peu de disponible
Quelle est la définition d’une commotion cérébrale du SRC ( sport related concussion)
résulte d’un éventail de signes et de symptômes cliniques suivant ou NON une perte de conscience. La résolution des aspect cliniques et cognitifs suit typiquement un processus séquentiel (étape de retour)
Est ce possible de voir l’oedème des structures cérébrale suite à une commotion cérébrale
rare, seulement si coup très violent comme accident d’auto ou joueur de hockey
Quelle est a cause numéro 1 de commotion cérébrale?
les chutes
Quels sont les facteurs de risque des commotions cérébrales?
-historique de migraines
-femmes plus de risque
-présence de trouble d’apprentissage
-historique de présence d’un oeil paresseux
-présence d’n TDAH
Historique de commotion
Qu’est ce qu’une migraine
- maux intense
- phénomène vasculaire
- douleur unilatéral
- héréditaire à 80%
hypothèse du pk les hommes sont moins à risque de commotion cérébrale que les femmes?
hommes des cavernes lors de la chasse recevaient des coups, alors pt preuve d’évolution
Quels sont les symptômes fréquents d’une commotion cérébrale?
- céphalées
- étourdissements
- vison embrouillées
- nausée (vomissements)
- problème d’attention
- problème de mémoire
- confusion
- trouble olfactif
- anxiété
- sensibilité lumière, son
Quels sont les 4 groupes de symptômes de commotion?
- physique (céphalées, vomissement, trouble équilibre)
- cognitif ( mémoire, trouble attention, concentration)
- affectif ( anxiété, libido, dépression)
- trouble de sommeil ( insomnie ( difficulté à rester endormi ou à s’endormir)
À quel moment les gens diagnostiqués avec commotion ont le plus de trouble de sommeil?
à long terme.
En aigu ils veuillent dormir et dorme bcp pour récupérer
Quels sont les symptômes et signes cliniques d’une commotion en Aigu?
- position immobile surface de jeu
- lenteur à se relever après coups sur la tête
- désorientation, confusion, difficulté à répondre aux Q
- regard vide
- Trouble de l’équilibre, démarche, coordination, lenteur
- blessure au visage et ou au crâne
- se tenir la tête ou la nuque
- fencing
- atonie musculaire
- perte de conscience
Quels sont les red flag de commotions grave?
- convulsion
- augmentation des céphalées
- douleur nucale
- altération de l’état de conscience
- vomissement répétés en jet
- amnésie persistante ( + de 24h)
- mouvement décérébration ou décortication
Qu’est ce que le fencing, la décortication et la décérébration %
La décortication et la décérébration sont des atteinte profonde du cortex cérébrale
Qu’est ce que le syndrome du second impact ?
- Survient lorsqu’un individu se re-commotionne alors qu’il présente toujours des symptomes de commotion
- Déclenche une série de réflexes intra-craniaux catastrophioques
- Cela peut développer un syndrome HTIC dramatiques (hypertension intra-cranien)
- souvent la cause de la mort des boxeur
vrai ou faux
seul le patient peut savoir s’il a des symptôme de commotion
vrai
Quels sont les autres cause des symptomes d’une commotion?
- Drogue
- Alcool
- Psychologique
- Médicaments
- trouble cervicaux ou vestibulaire
vrai ou faux
La majorité des commotion liée au sport ne sont pas causées par un coup a lantete
vrai
Quels sont les outils d’évaluation d’une commotion cérébrale en aigu?
- le scat test 5
- Q. Maddok
- Site impact
- SAC standartised assement concussion
que faire si tu crois que ton athlète a possiblement une commotion?
- Le retirer du jeu
- Procéder au scat 5
- Adulte
- Pour enfants
Comment mesurer les forces d’impact?
- erreur !!!!! accéléromètre, vidéo, détecteur cutané
- pas de corrélation entre la vitesse et le trauma transmis à la masse cérébrale
Combien de temps après incident peut ton laisser le joueur à lui même ?
Après 4 à 6h
Quels sont les signes ou symptomes permettant de diagnostiquer un SRC (sport related concussion)
- symptôme somatique (céphalé) cognitif, perte de mémoir, brouillard émotionnel
- signes physiques ( perte de conscience, amnésie, défici neuro…)
- trouble d’équilibre, instabilité
- trouble de comportement, irritabilité
- trouble moteurs ( augmente le temps de réaction)
- cycle éveil sommeil somnolence
ATTENTION les symptomes peuvent apparaitre plusieurs jours suivant l’évènement
Quel type de médecin devrait faire l’évaluation pour commotion cérébral?
un neuropsy
est ce que les athlètes devrait passer une évaluation avec neuropsy avant la saison?
recommandé
est ce que les test de neuropsy sont pertinent pour les enfants
oui surtout si asymptomatique
% de disparition des symptomes après 7-0 jours?
en générale 80-90%
% de disparition des symptomes après 1 mois?
95%
vrai ou faux
les symptomes de commotion cérébral restent plus longtmeps chez les hommes que chez les femmes et enfants
faux
les symptomes persistent davantages chez les femmes et les enfants
Doit ton laisser dormir un athlète atteint d’une commotion cérébrale?
- repos initial recommandé (2-3 jours)!
- simplement s’assurer que le patient est réveillable 2 ou 3 fois durant la nuit pour suivre l’évolution de ses sympotmes
Que permettrait le repos chez les commotionné?
- Disparition des symptomes
- Surtout au début
- Repos cognitif et physique = diminution symptomes inconfort en aigu
- diminution demande en énergie au cerveau
Est ce que le patient devrait etre actif avec une commotion
oui, le patient devrait faire un retour rapide à l’activité, mais de manière progressive
- sous le seuil d’apparition de symptômes
- éviter lactivité physique rigoureuse
Quoi éviter après une commotion?
tout ce qui peut être un stresseur pour le cerveau
- télévision
- ordinateur
- ipad
- drogues
- alcool
- caféine
- tabac
- lumière, bruit intense
Quelles sont les lignes directrices de la réhabilitation suite à une commotion?
- attention lésion assoviées (colonne cervicale, système vestibulaire)
- la plupart récupèrent en 10-14 jours
- si sympotome persistent ajouter : psy, travaille cervical, travail vestibulaire
- exercices sub-maximaux (sécuritaire et facile la récupération
- ajouter : contrôle cognitif, traitement pharma à éviter et accomodation scolaire, travail, maison…
Qu’est ce que des symptôm persistent?
+ de 14 jours chez les adultes
+ de 4 semaine ches les enfants
Quoi faire apres symptomes persitent?
- histoire détaillé ( intervenant MD)
- exercices physique ciblés : physio, kinésiologue
- test physique aérobique : kin
Qu’est ce qu’il faut réévaluer ?
- Évaluation médicale :
- Histoire
- Exam. neuro
- Statut mental
- Fonction cognitive
- Trouble éveil sommeil
- Trouble occulaire
- Trouble vestibulaire
- Équilibre
- état clinique ( amélioration ou détérioration)
- infos des parents, coach, coéquipiers
- déterminer nécessité imagerie (élimine anomalies structurales)
Quels sont les syndromes post commotion?
- céphalées
- étourdissement
- trouble de mémoire
- diminution libido
- ataxie ( trouble coordination, démarche)
- hypersensibilité
- trouble concentration
- dépression
- anxiété
- trouble sommeil
Prédire le temps de récupération ?
+ les symptômes d’équilibre et cognitifs sont importants et nombreux à la phase initiale de récupération (1-3 jours) plus il est possible de prévoire une récupération lente par la suite et l’inverse est également vrai
facteurs de risque d’une récupération complexe?
et prédisposition ou aggravant un commotion
- génétique
- sexe ( femme plus à risque)
- âge ( plus jeune à risque)
- développement neurpsy, TDAH, trouble d’apprentissage
- historique familiale de trouble mentaux
- historique de commotion
qu’est ce qui est prédicteur d’UNE MAUVAIS RÉCUPÉRATION ?
- migraine
- trouble occuo-moteur
- étroudissement
- sévérité de déficits cognitifs initiaux
- symptôme de dépression
Quel est le % de la population diagnotisquéée de commotion qui a eu un perte de conscience?
5-10%
Quels sont les 6 étapes de retour au jeu selon INESSS
Quoi faire si les symptôme persistent après la période critique?
- continuer les évaluations sériées
- référer à une équipe multidisciplinaire
- privilégier l’approche individuelle
Quels sont les moyen de prévention des commotions?
Quelles sont les conséquence des commotions multiples?
- risque de re-commotion
- trouble émotionnels et cognitif
- trouble de sommeil
- état dépressif (suicide)
- syndrome de second impact
- mort
- encéphalopathie chroniue post-traumatique
- Probable: maladie d’alsheimer, démence
résumé
