Maladie respiratoire Flashcards
Quelles sont les 4 principales voies de synthèse à partir de l’AA
Cyclooxygénase - COX
LipoxygénaseLOX
Époxygénase CP450
Isoprostane
Le métabolisme de l’AA se fait par quel 3 LOX
5, 12 et 15-LOX
Quel type de LOX (5, 12 ou 15) est très présente dans les cellules inflammatoires et pourrait avoir un lien avec l’asthme
5-LOX
Nommer trois avantages de l’utilisation des corticostéoïdes
Diminutions de la sécrétion de mucus par l’arbre bronchique
Augmentation des bêta-adrénergiques
Diminution des cytokines inflammatoires
Les MPOC sont secondaires à quelles deux maladies
Emphysème
Bronchite chronique
Pourquoi les traitements des MPOC agissent uniquement sur la symptomatologie
Car l’obstruction progressives des bronches est irréversible il ne peut donc pas y avoir des traitements curatifs. Toutefois, l’hyperactivité bronchique est quant à elle réversible et c’est à ce niveau que peuvent agir les médicaments
Nommer un critère diagnostique de la bronchite chronique
Toux présente > 3 mois/an, durant 2 années consécutives
Production abondante de mucus
Diminution de la lumière bronchique
La bronchite chronique représente quel pourcentage des MPOC
85%
Pourquoi l’emphysème est-il irréversible
En raison de la destruction alvéolaire qui est irréersible
Vrai ou faux
Dans l’emphysème, il y a une fermeture des bronches à l’inspiration, c’est pourquoi les patients ont de la difficulté à respirer
Faux
Fermeture à l’expiration
Vrai ou faux
Dans l’emphysème, il y a une fermeture des bronches à l’inspiration, c’est pourquoi les patients ont de la difficulté à respirer
Faux
Fermeture à l’expiration
Pourquoi une carence en alpha 1-antitrypsine met à risque de MPOC
Neutralise des substances présentes dans poumons et prévient la détérioration des poumons causée
par les maladies courantes et la pollution
Le Champix est un médicament dédié à quelle partie de la population et pourquoi
Les fumeurs, car il permet de ralentir le déclin de la fonction pulmonaire
Nommer un exemple de médicament de la famille des BACA
Ventolin - agoniste des récepteurs Bêta-2-adrénergique
Quelle est l’action principale du ventolin
Bronchodilatation
Pourquoi les inhalateurs dans le “traitement” des MPOC contiennent souvent plusieurs médicaments
Afin de favoriser l’adhérence du patient au traitement
Pourquoi le flovent est-il plus utilisé pour l’asthme que pour les MPOC
…
Donner un exemple de corticostéroïdes inhalés
Flovent
Lors d’expectoration intermittente, quel médicament pourrait-on donner?
Et pour des expectorations fréquentes
Intermittent : Ventolin
Fréquentes : Flovent après l’essaie d’une trithérapie à BACA
Nommer les types de médicaments essayés dans l’ordre chronologique pour le “traitement” d’une MPOC
Les traitements sont ADDITIFS!
BACA :Ventolon Anticholinergique : Atrovent BALA (substitue au BACA) : Serevent Anticholinergique : Spiriva Cortico inhalé : Flovent Chirurgie
Expliquer en quoi l’activation du R bêta2-adrénergique permet une diminution de l’activité bronchique
La stimulation du R ß2-adrénergique entraîne celle de l’adénylate cyclase (AC), par l’intermédiaire d’une protéine Gs, qui augmente l’AMPc et, ainsi, activer des PK. Celles-ci entraînent ↓Ca2+, une inhibition des interactions actine-myosine et une hyperpolarisation ainsi qu’une mise au repos de la cellule (ouverture de canaux K+).
Nommer un bêta2-adrénergique de courte durée d’action et un de longue durée d’action
Courte durée d’action : Ventolin
Longue durée d’action : Serevent
Pourquoi les anticholinergiques sont-ils pertinent dans le traitement des MPOC
Car les CML bronchiques et les glandes submucosales possèdent des récepteurs achétilcholinergiques
L’acéthylcholine se lie au récepteur M3, quel est l’effet engendré pour sur l’arbre bronchique
M3 : couplé à une Gq qui va activer une phospholipase C qui va générer une la relâche de Ca2+ (par action de IP3 sur RE). Le calcium engendre une contraction au niveau de l’arbre bronchique. C’est pourquoi on veut inhiber le récepteur M3
Nommer un médicament anticholinergique visant le récepteur M3
Spiriva –> Nécessite une seule pilule et effet de longue durée
Nommer un inhibiteur des phosphodiestérase et expliquer son mécanisme d’action
Méthylxanthines
Mécanisme : PDE catalysent dégradation de AMPc en 5, -AMP. Une inhibition des PDE engendre une augmentation des AMPc = bronchodilatation
Quelles phosphodiestérases sont importantes au niveau du système respiratoire
2, 3, 4 et 5
4 est dans les cellules inflammatoires = très bonnes cible thérapeutique
Quels sont les 3 principaux mécanismes dans le développement de l’asthme
Inflammation
Bronchoconstriction
Hyperactivité bronchique (soit une hypersécrétion de mucus)
Vrai ou faux
Le ventolin a un impact sur le traitement de l’inflammation
Faux, il traite vrm la bronchoconstriction
Quel est le traitement de l’asthme le plus efficace à long terme
Flovent
Quel est l’ordre chronologique des traitements de l’Asthme
BACA : Ventolin
Cortico inhalé : Flovent
BALA : Serevent
Agent modulant la synthèse de leucotriènes
Anticholinergique : Spiriva (peu efficace pour l’asthme, utilisé “hors-label” en dernière ligne de traitement)
Nommer un traitement de l’asthme à courte durée d’action et un à longue durée d’action
Courte durée d’action: Ventolin
Longue durée d’action : Serevent
Quel est le type de médicament anti-inflammatoire pour l’asthme le plus puissant et le plus efficace
Corticostéroïdes
Quelle est la protéine défectueuse dans la FK
CFTR : impliquée dans la clairance apicale du chlore
Indiquer la caractéristique principale de chaque classe de FK
Classe 1 : Pas de CFTR fonctionnelle
Classe 2 : Partie F508 de la CFTR est absente, c’est la mutation la plus fréquente, CFTR n’atteint pratiquement pas la surface apicale de la cellule
Classe 3 : CFTR atteint la surface apicale de la cellule mais ne fonctionne pas
Classe 4: CFTR atteint la surface apicale de la cellule mais le transport du CL- est limité
Classe 5 : CFTR, plus de chlore passe qu’en 4 mais pas beaucoup
Quels sont les deux organes les plus touché par la FK
Poumons
Pancréas
Quelle est la particularité de la sueur des FK
La sueur a un goût salé
Existe-t-il des traitements curatifs pour la FK
Non
La vacciniation est-elle pertinente pour les patients FK
Oui, car les problèmes pulmonaires sont la principale cause des symptômes chez les personnes atteintes de FK.
En première intention, qu’est-ce qu’on peut faire chez les jeunes enfants
Technique de drainage pulmonaire
Activité physique
En deuxième intention, on utilise quel type de médicament chez les FK
Antibiotique
Ex : Ciflox (quinolone), Aztréonam (monobactame), Amoxyl (pénicilline)
Nommer un agent mucolytique
Hyper-sal, soit une solution saline afin de rendre plus liquide le mucus bronchique trop épais ce qui facilite l’expectoration par physiothérapie respiratoire
L’utilisation des BACA et BALA est-elle pertinente chez les patients FK
Oui car ils facilitent la respiration et contribuent à améliorer l’absorption des autres médicaments inhalés
Quel est l’ordre chronologique des traitements de la FK pour la fonction pulmonaire
- Vaccin, activité physique, thérapie manuelle de décollement du mucus
- Antibio (Amoxyl, Aztréonam, Ciflox)
- Agent mucolytique (Hyper-Sal)
- Bronchodilatateur : BACA (Ventolin) et BALA (Serevent)
- Cortico inhalé : Flovent
- Transplantation pulmonaire
Indiquer un traitement de la fonction gastro-intestinale chez les patients FK
Enzymes pancréatiques : Créon6
