Anti-infectieux Flashcards

1
Q

Comment s’appelle les bactéries sans paroi

A

mycoplasme

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Q

Vrai ou faux

Les Gram+ ont une paroi de peptydoglycan alors que les Gram - ont une paroi sans peptydoglycan

A

Faux, les Gram - ont simplement une paroi contenant une très fine couche de peptydoglycan

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3
Q

De quoi est constituée la paroi des Gram +

A

Peptydoglycan et acide teichoïque qui ancre le peptydoglycan

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4
Q

Les médicaments anti-infectieux sont classés selon deux caractéristiques, lesquelles

A

Mécanisme d’action

Structure chimique

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5
Q

Donner un exemple de mécanisme d’action réversible puis un exemple de mécanisme d’action irréversible

A

Réversible : Action sur les sous-unités ribosolomales 30s et 50s et qui inhibe la synthèse protéique (agent bactériostatique)

Irréversible : Action sur la sous-unité 30s uniquement et qui inhibe la synthèse protéique (agent bactéricide)

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6
Q

Pourquoi les agents qui perturbent le métabolisme bactérien agissent souvent sur l’acide folique

A

Quand un Antibio vise l’acide folique, il vise le précurseur de l’acide folique que les bactéries ont mais que nous humains n’avons pas, donc c’est super sprécifique et ça affecte juste les bactéries

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7
Q

En quoi l’inhibition de la polymérase des ARN impact la bactérie

A

Empêche celle-ci de refermer l’ADN une fois qu’il a fini d’être copié

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8
Q

Qu’est-ce que la CMI

A

Concentration minimale inhibitrice

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9
Q

Pourquoi les médicaments bactériostatiques sont de plusieurs fois supérieur à la CMI

A

Pour éviter que la bactérie devienne résistante

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10
Q

Qu’est-ce que la CMB

A

Concentration minimale bactéricide

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11
Q

Vrai ou faux

Un pH acide nuit à la plupart des bactéries (sauf H.pylori)

A

Vrai

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12
Q

La hyper présence protéique peut parfois inhiber un médicament, expliquer

A

Dans la maladie de chron, certaines protéines sont surproduites et les antibio vont se lier aux protéines et donc le principe actif ne sera pas disponible pour les récepteurs

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13
Q

Quelle voie est souvent utilisé pour métaboliser les antiobio

A

Cytochrome P450

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14
Q

En quoi un matériau prosthétique (valve cardiaque, prothèse fémorale) peu augmenter les chances de survie des bactéries

A

Il s’agit d’un endroit non vascularisé du corps où les bactéries peuvent se loger tout en étant à l’abris du système immunitaire

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15
Q

Quelle est la similarité constitutive entre toutes les bêta-lactamine
Quel est le mécanisme d’action de ces médicaments

A

La présence d’un anneau bêta-lactame
ex : Pénicilline
Inhibe la synthèse de la paroi (car la paroi protège les bactéries) en empêchant les feuillets de peptidoglycan d’être attachés ensemble par les enzymes

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16
Q

Les pénicillines résistante aux pénicillinases sont plus efficace contre quelle bactérie et moins effiace pour laquelle

A

Efficace contre : Staphylocoque

Peu effiacace contre : Streptocoque

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17
Q

L’amoxyl ressemble aux pénicillines naturelles, mais est très utile pour combattre quelle bactérie

A

E.coli

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18
Q

Les carboxypénicillines sont-elles plus, moins ou également efficace en comparaison avec les pénicillines résistante aux pénicillinase de manière générale

A

Carbo plus efficace que prp

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19
Q

Contre quelle type de bactéries les carboxypénicillines sont-elles efficace principalement

A

Entérobactéries

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20
Q

Quel est le type de pénicilline le plus actif contre les entérobactéries

A

Uréidopénicilline

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21
Q

Que peut-on faire pour inhiber les bêta-lactamase et maintenir l’activité des pénicillines

A

Ajouter de l’acide clavulanique (qui n’a aucun pouvoir antibactérien mais qui inhibe les bêta-lactamase)

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22
Q

Les pénicillines possèdent-elles un bon index thérapeutique

A

Oui, index thérapeutique large

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23
Q

Nommer deux grandes familles de bêta-lactamine et pour chaque famille un exemple de médicament

A

Les pénicillines : Amoxyl, Pen V, Pen G, Oxacilline, Piperacilline, Ticarcilline,
Les céphalosporines : Ceclor, Ancef, Mefoxin, Maxipime, Rocephin
Carbapénèmes : Primaxin
Monobactam : Azactam

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24
Q

Combien de génération existe-t-il pour les céphalosporine

A

4 génération, la première est surtout utile pour le traitement des troubles ORL et la troisième est utilisé pour traiter les ITS

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25
Q

Quel type de bêta-lactamines possède le spectre d’action le plus large parmi toutes les bêta-lactamine

A

Les carbapénèmes

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26
Q

Vrai ou faux
Les statines ont la même fonction que l’acide clavulanique lorsqu’associé avec les pénicillines, soient potentialiser les effets de la pénicilline

A

Vrai

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27
Q

Les carbapénèmes sont utiles pour traiter quel type d’infection

A

nosocomiales

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28
Q

L’astréonam est utilisé pour combattre quelle maladie? À quel type de bêta-lactame l’astréonam appartient-il?

A

Il s’agit d’une monobactam utilisé pour traiter la fibrose kystique

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29
Q

Quel est le mécanisme des quinolones et des fluoroquinolones

A

Inhibent deux enzymes qui permettent la réplication de l’ADN

  • ADN gyrase
  • Topoisomérase IV
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30
Q

Quel est le rôle de
-ADN gyrase
-Topoisomérase IV
dans le fonctionnement normal de la bactérie

A

ADN gyrase : Responsable de l’enroulement en hélice

Topoisomérase IV : Responsable du scellement et de la coupure

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31
Q

Vrai ou faux
L’utilisation des fluoroquinolones est plutôt rare puisque les cellules humaines sont autant susceptible à son effet que les bactéries

A

Faux

Les cellules humaines sont beaucoup moins sensibles aux fluoroquinolones que les bactéries

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32
Q

Vrai ou faux

Les quinolones sont moins utilisés chez les enfants

A

Vrai en raison de leurs effets secondaires

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33
Q

Saviez-vous que..?

A

Le ciflox, une quinolone active contre les Gram - est souvent utilisé dans le traitement de la tourista!

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34
Q

Qui suis-je?
Je suis une classe de médicament anti-infectieux uitlisée dans le traitement des Gram - et du Staphylocoque
J’inhibe la synthèse protéique en me liant à la sous-unité 30sdu ribosome bactérien
Mon action est irréversible
Mon association avec les bêta-lactamines potentialise mon action

A

Amynoglycoside

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35
Q

Vrai ou faux

Les amynoglycosides sont un antiobiotique de choix dans le traitement des infectieux sévères

A

Vrai

Les amynoglycosides ont une bonne rapidité d’action et sont bactéricides

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36
Q

Quelles est la première ligne d’action des amynoglycosides

A

Gentamicine

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37
Q

Les macrolides sont efficaces contre quel type d’infection et quel est leur désavantage

A

Pneumonie, chlamydia et coqueluche

Beaucoup de résistance

38
Q

L’inhibition protéique induite par les macrolides est-elle réversible ou irréversible

A

Réversible

39
Q

Saviez-vous que..?

A

Le biaxin est un fait un macrolide de deuxième génération souvent utilisé contre H. Pylori et les infections respiraotires

40
Q

Nommer un type de tétracycline

A

Sumycin
Vibramycin
Minocin

41
Q

Les tétracyclines ont toutes une action irréversible

A

Faux, cela dépend de la sous-unité ribosomale à laquelle l’antibio se lie

42
Q

Nommer un médicament né de la combinaison des sulfamides et triméthoprime

A

Bactrim

43
Q

Quel est le mécanisme d’action des sulfamides?
Quel est le mécanisme d’action des triméthoprime
En quoi le mécanisme des sulfamides et des triméthoprime est relié

A

Sulfamides : Inhibe DHPS qui permet la conversion de PABA en DHF
Triméthoprime : Inhibe DHFR qui permet la conversion du DHF en THF
Ce sont deux mécanismes qui inhibe la formation d’acide folique

44
Q

L’activité du Bactim est-elle réversible ou irrévesible

A

Réversible donc bactériostatisme

45
Q

La vancomycine appartient à quelle famille d’anti-infectieux

A

Glycopeptide

46
Q

Quel est le mécanisme d’action de la vancoymycine

A

Encombrement stérique dans la paroi des bactéries

47
Q

Pourquoi est-il préférable d’utiliser la vancomycine en ernier recours

A

Pour ne pas provoquer une résistance des bactéries à la vanco
Car la vanco prend beaucoup de temps à faire effet

48
Q

Vrai ou faux

La tuberculose présente toujours les même symptômes peu importe la loclaisation de son foyer infectieux

A

Faux, les symptômes sont alors variables

49
Q

Pourquoi administrons-nous simultanément une combinaison de plusieurs antio lors du traitement de la tuberculose

A

Afin de limiter la capacité de la bactéries à développer une résistance si on administre les médicaments un à la suite de l’autre

50
Q

Quels sont les trois médicaments composant la tri-thérapie dans le traitement de la tuberculose

A

Rifampicine
Isoniazide
Pyrazinamide

On utilise la trithérapie à raison de deux mois, puis on continue pendant 4 mois avec seulement Rifampicine et Isoniazide

51
Q

La plupart des anti-tuberculeux visent quel élément de la membrane externe

A

L’acide mycolique

52
Q

Quel est l’élément clé de la paroi des champignong visé par les antifongiques

A

Ergostérol

53
Q

Quel est le mécanisme d’action du Canesten (Azoles)

A

Inhibe les enzymes dépendant de la CP450 (entre dans le mécanisme de synthèse de l’Ergostérol)

54
Q

Qu’est-ce que la pression sélective

A

Le fait que les bactéries sensibles au médicament meurt et que ceux ayant développé une résistance émerge et sont favorisés

55
Q

Nommer quatre méthode utilisée par les bactéries pour développer une résistance

A
  1. Augmentation de la perméabilité de la membrane empêchant les antibio de pénétrer à l’intérieur des bactéries
  2. Explusion par une pompe à efflux : empêche donc l’antibio d’atteindre une concentration suffisante pour lui d’agir de manière efficace
  3. Inactivation ou destruction de l’antibio : Ex : Bêta-lactamase
  4. Altération du cite d’action de l’antibio fait en sorte que l’Antibio ne reconnait plus sa cible et n’entre donc pas en action
56
Q

Qu’est-ce qu’une résistance bactérienne microbiologique

A

Soit une résistance qui apparaît lors de la présence de l’antibio l’empêchant d’atteindre une concentration sérique efficace. Très important lors du traitement d’infection dangereuse pour la vie

57
Q

Qu’est-ce que la résistance clinique

A

Se manifeste par l’absence d’amélioration des symptômes du patient après 72heures de traitement. Elle constitue un échec thérapeutique

58
Q

Quelle type de bactéries sont principalement résistant à la vancomycine et quelle est la modification faite à la structure bactérienne pour engendrer cette résistance

A

Entérobactéries
Les précurseurs de peptydoglycan ont normalement un structure de type D-Ala-D-ala et celle-ci devient alors D-ala-D-lactate. La vancomycine ne reconnait alors plus le site où elle se lie normalement pour engendrer de l’encombrement stérique ce qui l’empêche d’être efficace
*Il s’agit de la même modification dans la structure pour le SRAM

59
Q

Quel médicament permet de traiter les entérocoques résistants à la vancomycine

A

Zyvoxam

60
Q

Nommer deux médicament utiles pour traiter un SRAM

A

Zyvoxam et Vancomycine

61
Q

La bactérie C.difficile est-elle une Gram + ou un Gram -, produit-elle des spores

A

Gram +

Produit des spores

62
Q

Pourquoi voit-on souvent des cas de C.difficile apparaitre dans les hôpitaux

A

Parce que les patients dans les hôpitaux sont habituellement imuno-déprimés et prennent des antibio pour une autre infection. Ces derniers affectent l’intégrité des intestin et permettent ainsi aux c.difficile de croitre

63
Q

Lors du traitement de la C. difficile, mettre en ordre les médicaments utilisé de manière chronologique

  • -> pour une première infection
  • -> pour une infectio sévère
  • -> pour une récidive
A
  • -> pour une première infection : Méthronidazole puis Vancomycine si MTZ insuffisant
  • -> pour une infectio sévère : Vanco
  • -> pour une récidive : MTZ s’il a fonctionné la première fois, sinon Vanco
64
Q

Quelle est la bactérie impliquée dans la syphilis

A

Treponema pallidum (Gram -)

65
Q

À quels stades la syphilis est-elle contagieuse

A

Primaire
Secondaire
Latence au début

66
Q

Quelle est l’apparition typique correspondant au stade

  • -> primaire
  • -> Secondaire
  • -> Tertiaire
A

Primaire : Chancre localisé au site d’inoculation
Secondaire : Rash cutané généralisé accompagné de symptômes de la grippe
Tertiaire : Atteinte cardiovasculaire, gomme syphilitique attaquant les articulations, neurosyphilis

67
Q

Quelle est la période d’incubation de la syphilis

A

3-90 jours

Habituellement 3 semaines

68
Q

La syphilis peut-elle être transmise de la mère à l’enfant

A

Oui

69
Q

Vrai ou faux

La syphilis est une maladie à déclaration obligatoire

A

Vrai

70
Q

Quel est le traitement de la syphilis

A

Bicillin

71
Q

Nommer quelques symptômes chez l’homme et la femme d’une infection à Chlamydia

A

Femme : Brûlure à la miction, dyspareunie, saignement intermenstruel, fièvre, douleur abdominale, frissons

Hommes : Brûlure à la miction, écoulement du pénis
*50% des hommes sont asympto

72
Q

Vrai ou faux

La chlamydia est une maladie à déclaration obligatoire

A

Vrai

73
Q

Quel est le médicament de premier choix pour traiter la chlamydia

A

Zythromax

74
Q

Vrai ou faux

Une chlamydia non traité peut engendrer de l’infertilité à la fois chez l’homme et chez la femme

A

Vrai

75
Q

Quelle est la bactérie impliquée dans la chlamydia

A

Chlamydia trachomatis, Gram -

76
Q

Quelle bactérie est impliquée dans la gonorrhée

A

Neisseria Gonorrhea, Gram -

77
Q

Vrai ou faux

La gonorrhée est une maladie à déclaration obligatoire

A

Vrai

78
Q

Quel est le médicament de premier choix pour traiter la gonorrhée

A

Rocephin

79
Q

Vrai ou faux

On traite en prévention la chlamydia lors d’une infection à gonorrhée

A

Vrai

80
Q

À quel médicament on ajoute l’Acide clavulanique pour rendre une thérapie plus efficace

A

Les pénicillines

81
Q

Quelles génération des céphalosporines sont les plus effiaces et pourquoi

A

3e et 4e parce que leur spectre d’action est plus large

82
Q

Les céphalosporines sont utilisées principalement dans le traitement de quel ITSS

A

Gonorrhée

83
Q

Carpabénèmes (Primaxin) sont jumelées avec quel produit afin d’ihniber les enzymes rénales pour potentialiser les effets des carbapénème

A

Statine

84
Q

Les quinolones agissent-elles chez les Gram+ ou les Gram -

A

Ça dépend
Ciflox : Gram -
Tequin et Avelox : Gram +

85
Q

Qu’est-ce qui distingue les aminosides des tétracyclines

A

Le fait que les aminosides soient capables d’agir de manière irréversible alors que les tétracyclines sont réversibles

86
Q

Vrai ou faux

Il y a beaucoup de résistance associée aux macrolides

A

Vrai

87
Q

Saviez-vous que..?

A

Les tétracyclines agissent pour le traitement de l’acnée

88
Q

Le sulfamide agit dans la synthèse de quelle vitamine

A

Acide folique

89
Q

Quel est le mécanisme d’action des polyènes pour traiter les infections de nature fongique

A

Elles font des pores dans la paroi

90
Q

Nommer quelques facteurs ayant une influence sur le développement de résistance bactérienne en lien avec notre système de santé

A

Facteur lié à l’ordonnance
Facteur lié au patient
Facteur lié au milieu hospitalier

91
Q

Nommer des recommandations pour éviter une augmentation du développement de la résistance bactérienne en lien avec notre système de santé

A

Usage approprié (bonne antibio pour le bon patient avec la bonne posologie)
Enseignement par les pharmaciens aux patients de pourquoi il est important de prendre les médic jusqu’au bout
Bon hygiène dans les milieux hospitaliers

92
Q

Une bactérie résistante a-t-elle un pouvoir infectieux supérieur à son homologue non résistante?

A

Non, elle est seulement plus difficile à traiter