Anti-infectieux Flashcards
Comment s’appelle les bactéries sans paroi
mycoplasme
Vrai ou faux
Les Gram+ ont une paroi de peptydoglycan alors que les Gram - ont une paroi sans peptydoglycan
Faux, les Gram - ont simplement une paroi contenant une très fine couche de peptydoglycan
De quoi est constituée la paroi des Gram +
Peptydoglycan et acide teichoïque qui ancre le peptydoglycan
Les médicaments anti-infectieux sont classés selon deux caractéristiques, lesquelles
Mécanisme d’action
Structure chimique
Donner un exemple de mécanisme d’action réversible puis un exemple de mécanisme d’action irréversible
Réversible : Action sur les sous-unités ribosolomales 30s et 50s et qui inhibe la synthèse protéique (agent bactériostatique)
Irréversible : Action sur la sous-unité 30s uniquement et qui inhibe la synthèse protéique (agent bactéricide)
Pourquoi les agents qui perturbent le métabolisme bactérien agissent souvent sur l’acide folique
Quand un Antibio vise l’acide folique, il vise le précurseur de l’acide folique que les bactéries ont mais que nous humains n’avons pas, donc c’est super sprécifique et ça affecte juste les bactéries
En quoi l’inhibition de la polymérase des ARN impact la bactérie
Empêche celle-ci de refermer l’ADN une fois qu’il a fini d’être copié
Qu’est-ce que la CMI
Concentration minimale inhibitrice
Pourquoi les médicaments bactériostatiques sont de plusieurs fois supérieur à la CMI
Pour éviter que la bactérie devienne résistante
Qu’est-ce que la CMB
Concentration minimale bactéricide
Vrai ou faux
Un pH acide nuit à la plupart des bactéries (sauf H.pylori)
Vrai
La hyper présence protéique peut parfois inhiber un médicament, expliquer
Dans la maladie de chron, certaines protéines sont surproduites et les antibio vont se lier aux protéines et donc le principe actif ne sera pas disponible pour les récepteurs
Quelle voie est souvent utilisé pour métaboliser les antiobio
Cytochrome P450
En quoi un matériau prosthétique (valve cardiaque, prothèse fémorale) peu augmenter les chances de survie des bactéries
Il s’agit d’un endroit non vascularisé du corps où les bactéries peuvent se loger tout en étant à l’abris du système immunitaire
Quelle est la similarité constitutive entre toutes les bêta-lactamine
Quel est le mécanisme d’action de ces médicaments
La présence d’un anneau bêta-lactame
ex : Pénicilline
Inhibe la synthèse de la paroi (car la paroi protège les bactéries) en empêchant les feuillets de peptidoglycan d’être attachés ensemble par les enzymes
Les pénicillines résistante aux pénicillinases sont plus efficace contre quelle bactérie et moins effiace pour laquelle
Efficace contre : Staphylocoque
Peu effiacace contre : Streptocoque
L’amoxyl ressemble aux pénicillines naturelles, mais est très utile pour combattre quelle bactérie
E.coli
Les carboxypénicillines sont-elles plus, moins ou également efficace en comparaison avec les pénicillines résistante aux pénicillinase de manière générale
Carbo plus efficace que prp
Contre quelle type de bactéries les carboxypénicillines sont-elles efficace principalement
Entérobactéries
Quel est le type de pénicilline le plus actif contre les entérobactéries
Uréidopénicilline
Que peut-on faire pour inhiber les bêta-lactamase et maintenir l’activité des pénicillines
Ajouter de l’acide clavulanique (qui n’a aucun pouvoir antibactérien mais qui inhibe les bêta-lactamase)
Les pénicillines possèdent-elles un bon index thérapeutique
Oui, index thérapeutique large
Nommer deux grandes familles de bêta-lactamine et pour chaque famille un exemple de médicament
Les pénicillines : Amoxyl, Pen V, Pen G, Oxacilline, Piperacilline, Ticarcilline,
Les céphalosporines : Ceclor, Ancef, Mefoxin, Maxipime, Rocephin
Carbapénèmes : Primaxin
Monobactam : Azactam
Combien de génération existe-t-il pour les céphalosporine
4 génération, la première est surtout utile pour le traitement des troubles ORL et la troisième est utilisé pour traiter les ITS
Quel type de bêta-lactamines possède le spectre d’action le plus large parmi toutes les bêta-lactamine
Les carbapénèmes
Vrai ou faux
Les statines ont la même fonction que l’acide clavulanique lorsqu’associé avec les pénicillines, soient potentialiser les effets de la pénicilline
Vrai
Les carbapénèmes sont utiles pour traiter quel type d’infection
nosocomiales
L’astréonam est utilisé pour combattre quelle maladie? À quel type de bêta-lactame l’astréonam appartient-il?
Il s’agit d’une monobactam utilisé pour traiter la fibrose kystique
Quel est le mécanisme des quinolones et des fluoroquinolones
Inhibent deux enzymes qui permettent la réplication de l’ADN
- ADN gyrase
- Topoisomérase IV
Quel est le rôle de
-ADN gyrase
-Topoisomérase IV
dans le fonctionnement normal de la bactérie
ADN gyrase : Responsable de l’enroulement en hélice
Topoisomérase IV : Responsable du scellement et de la coupure
Vrai ou faux
L’utilisation des fluoroquinolones est plutôt rare puisque les cellules humaines sont autant susceptible à son effet que les bactéries
Faux
Les cellules humaines sont beaucoup moins sensibles aux fluoroquinolones que les bactéries
Vrai ou faux
Les quinolones sont moins utilisés chez les enfants
Vrai en raison de leurs effets secondaires
Saviez-vous que..?
Le ciflox, une quinolone active contre les Gram - est souvent utilisé dans le traitement de la tourista!
Qui suis-je?
Je suis une classe de médicament anti-infectieux uitlisée dans le traitement des Gram - et du Staphylocoque
J’inhibe la synthèse protéique en me liant à la sous-unité 30sdu ribosome bactérien
Mon action est irréversible
Mon association avec les bêta-lactamines potentialise mon action
Amynoglycoside
Vrai ou faux
Les amynoglycosides sont un antiobiotique de choix dans le traitement des infectieux sévères
Vrai
Les amynoglycosides ont une bonne rapidité d’action et sont bactéricides
Quelles est la première ligne d’action des amynoglycosides
Gentamicine
Les macrolides sont efficaces contre quel type d’infection et quel est leur désavantage
Pneumonie, chlamydia et coqueluche
Beaucoup de résistance
L’inhibition protéique induite par les macrolides est-elle réversible ou irréversible
Réversible
Saviez-vous que..?
Le biaxin est un fait un macrolide de deuxième génération souvent utilisé contre H. Pylori et les infections respiraotires
Nommer un type de tétracycline
Sumycin
Vibramycin
Minocin
Les tétracyclines ont toutes une action irréversible
Faux, cela dépend de la sous-unité ribosomale à laquelle l’antibio se lie
Nommer un médicament né de la combinaison des sulfamides et triméthoprime
Bactrim
Quel est le mécanisme d’action des sulfamides?
Quel est le mécanisme d’action des triméthoprime
En quoi le mécanisme des sulfamides et des triméthoprime est relié
Sulfamides : Inhibe DHPS qui permet la conversion de PABA en DHF
Triméthoprime : Inhibe DHFR qui permet la conversion du DHF en THF
Ce sont deux mécanismes qui inhibe la formation d’acide folique
L’activité du Bactim est-elle réversible ou irrévesible
Réversible donc bactériostatisme
La vancomycine appartient à quelle famille d’anti-infectieux
Glycopeptide
Quel est le mécanisme d’action de la vancoymycine
Encombrement stérique dans la paroi des bactéries
Pourquoi est-il préférable d’utiliser la vancomycine en ernier recours
Pour ne pas provoquer une résistance des bactéries à la vanco
Car la vanco prend beaucoup de temps à faire effet
Vrai ou faux
La tuberculose présente toujours les même symptômes peu importe la loclaisation de son foyer infectieux
Faux, les symptômes sont alors variables
Pourquoi administrons-nous simultanément une combinaison de plusieurs antio lors du traitement de la tuberculose
Afin de limiter la capacité de la bactéries à développer une résistance si on administre les médicaments un à la suite de l’autre
Quels sont les trois médicaments composant la tri-thérapie dans le traitement de la tuberculose
Rifampicine
Isoniazide
Pyrazinamide
On utilise la trithérapie à raison de deux mois, puis on continue pendant 4 mois avec seulement Rifampicine et Isoniazide
La plupart des anti-tuberculeux visent quel élément de la membrane externe
L’acide mycolique
Quel est l’élément clé de la paroi des champignong visé par les antifongiques
Ergostérol
Quel est le mécanisme d’action du Canesten (Azoles)
Inhibe les enzymes dépendant de la CP450 (entre dans le mécanisme de synthèse de l’Ergostérol)
Qu’est-ce que la pression sélective
Le fait que les bactéries sensibles au médicament meurt et que ceux ayant développé une résistance émerge et sont favorisés
Nommer quatre méthode utilisée par les bactéries pour développer une résistance
- Augmentation de la perméabilité de la membrane empêchant les antibio de pénétrer à l’intérieur des bactéries
- Explusion par une pompe à efflux : empêche donc l’antibio d’atteindre une concentration suffisante pour lui d’agir de manière efficace
- Inactivation ou destruction de l’antibio : Ex : Bêta-lactamase
- Altération du cite d’action de l’antibio fait en sorte que l’Antibio ne reconnait plus sa cible et n’entre donc pas en action
Qu’est-ce qu’une résistance bactérienne microbiologique
Soit une résistance qui apparaît lors de la présence de l’antibio l’empêchant d’atteindre une concentration sérique efficace. Très important lors du traitement d’infection dangereuse pour la vie
Qu’est-ce que la résistance clinique
Se manifeste par l’absence d’amélioration des symptômes du patient après 72heures de traitement. Elle constitue un échec thérapeutique
Quelle type de bactéries sont principalement résistant à la vancomycine et quelle est la modification faite à la structure bactérienne pour engendrer cette résistance
Entérobactéries
Les précurseurs de peptydoglycan ont normalement un structure de type D-Ala-D-ala et celle-ci devient alors D-ala-D-lactate. La vancomycine ne reconnait alors plus le site où elle se lie normalement pour engendrer de l’encombrement stérique ce qui l’empêche d’être efficace
*Il s’agit de la même modification dans la structure pour le SRAM
Quel médicament permet de traiter les entérocoques résistants à la vancomycine
Zyvoxam
Nommer deux médicament utiles pour traiter un SRAM
Zyvoxam et Vancomycine
La bactérie C.difficile est-elle une Gram + ou un Gram -, produit-elle des spores
Gram +
Produit des spores
Pourquoi voit-on souvent des cas de C.difficile apparaitre dans les hôpitaux
Parce que les patients dans les hôpitaux sont habituellement imuno-déprimés et prennent des antibio pour une autre infection. Ces derniers affectent l’intégrité des intestin et permettent ainsi aux c.difficile de croitre
Lors du traitement de la C. difficile, mettre en ordre les médicaments utilisé de manière chronologique
- -> pour une première infection
- -> pour une infectio sévère
- -> pour une récidive
- -> pour une première infection : Méthronidazole puis Vancomycine si MTZ insuffisant
- -> pour une infectio sévère : Vanco
- -> pour une récidive : MTZ s’il a fonctionné la première fois, sinon Vanco
Quelle est la bactérie impliquée dans la syphilis
Treponema pallidum (Gram -)
À quels stades la syphilis est-elle contagieuse
Primaire
Secondaire
Latence au début
Quelle est l’apparition typique correspondant au stade
- -> primaire
- -> Secondaire
- -> Tertiaire
Primaire : Chancre localisé au site d’inoculation
Secondaire : Rash cutané généralisé accompagné de symptômes de la grippe
Tertiaire : Atteinte cardiovasculaire, gomme syphilitique attaquant les articulations, neurosyphilis
Quelle est la période d’incubation de la syphilis
3-90 jours
Habituellement 3 semaines
La syphilis peut-elle être transmise de la mère à l’enfant
Oui
Vrai ou faux
La syphilis est une maladie à déclaration obligatoire
Vrai
Quel est le traitement de la syphilis
Bicillin
Nommer quelques symptômes chez l’homme et la femme d’une infection à Chlamydia
Femme : Brûlure à la miction, dyspareunie, saignement intermenstruel, fièvre, douleur abdominale, frissons
Hommes : Brûlure à la miction, écoulement du pénis
*50% des hommes sont asympto
Vrai ou faux
La chlamydia est une maladie à déclaration obligatoire
Vrai
Quel est le médicament de premier choix pour traiter la chlamydia
Zythromax
Vrai ou faux
Une chlamydia non traité peut engendrer de l’infertilité à la fois chez l’homme et chez la femme
Vrai
Quelle est la bactérie impliquée dans la chlamydia
Chlamydia trachomatis, Gram -
Quelle bactérie est impliquée dans la gonorrhée
Neisseria Gonorrhea, Gram -
Vrai ou faux
La gonorrhée est une maladie à déclaration obligatoire
Vrai
Quel est le médicament de premier choix pour traiter la gonorrhée
Rocephin
Vrai ou faux
On traite en prévention la chlamydia lors d’une infection à gonorrhée
Vrai
À quel médicament on ajoute l’Acide clavulanique pour rendre une thérapie plus efficace
Les pénicillines
Quelles génération des céphalosporines sont les plus effiaces et pourquoi
3e et 4e parce que leur spectre d’action est plus large
Les céphalosporines sont utilisées principalement dans le traitement de quel ITSS
Gonorrhée
Carpabénèmes (Primaxin) sont jumelées avec quel produit afin d’ihniber les enzymes rénales pour potentialiser les effets des carbapénème
Statine
Les quinolones agissent-elles chez les Gram+ ou les Gram -
Ça dépend
Ciflox : Gram -
Tequin et Avelox : Gram +
Qu’est-ce qui distingue les aminosides des tétracyclines
Le fait que les aminosides soient capables d’agir de manière irréversible alors que les tétracyclines sont réversibles
Vrai ou faux
Il y a beaucoup de résistance associée aux macrolides
Vrai
Saviez-vous que..?
Les tétracyclines agissent pour le traitement de l’acnée
Le sulfamide agit dans la synthèse de quelle vitamine
Acide folique
Quel est le mécanisme d’action des polyènes pour traiter les infections de nature fongique
Elles font des pores dans la paroi
Nommer quelques facteurs ayant une influence sur le développement de résistance bactérienne en lien avec notre système de santé
Facteur lié à l’ordonnance
Facteur lié au patient
Facteur lié au milieu hospitalier
Nommer des recommandations pour éviter une augmentation du développement de la résistance bactérienne en lien avec notre système de santé
Usage approprié (bonne antibio pour le bon patient avec la bonne posologie)
Enseignement par les pharmaciens aux patients de pourquoi il est important de prendre les médic jusqu’au bout
Bon hygiène dans les milieux hospitaliers
Une bactérie résistante a-t-elle un pouvoir infectieux supérieur à son homologue non résistante?
Non, elle est seulement plus difficile à traiter
