Maladie de Parkinson: Symptomatologie initiale Flashcards
Citer la Triade parkinsonienne:
. Tremblement de repos
. Rigidité de type plastique
. Akinésie/ bradykinésie/ hypokinésie
La triade parkinsonienne est-elle uni/bilatérale ?
. unilatérale
. ou asymétrique
L’asymétrie persiste tout au long de la maladie
Tremblement de repos: présents quand ?
. présent au repos, et disparaissant lors du mouvement
Tremblement de repos: fréquence
. lent (4-6 Hz)
Tremblement de repos: topographie
. les membres
. les lèvres
. ou le menton
. Unilatéral ou asymétrique
Tremblement de repos: aggravé par quoi ?
. l’émotions, et
. le calcul mental
Tremblement de repos: est-il pathognomonique ?
. oui
. mais pas obligatoire pour le diagnostic. Absence chez 1/3 des patients
. il peut être présent dans d’autres syndromes parkinsoniens, en particulier iatrogènes
Rigidité de type plastique: aussi appelé ?
. signe de la roue dentée
Rigidité de type plastique: mode de révélation
. raideur des extrémités
. ou de la nuque
Rigidité de type plastique: à l’examen
. résistance constante à la mobilisation passive
. cède par à-coups
. phénomène de roue dentée
. sensibilisation par la manoeuvre de Froment
Akinésie/ Bradykinésie/ Hypokinésie: def
. akinésie
-> un ralentissement à l’initiation d’un mouvement
. bradykinésie
-> ralentissement à l’exécution d’un mouvement et décrément de la vitesse
. Hypokinésie
-> une diminution de l’amplitude d’un mouvement
Akinésie/ Bradykinésie/ Hypokinésie: mode de révélation
. gêne à l’écriture
-> réduction de la taille des lettres, ou micrographie
. à la réalisation des activités de la vie quotidienne
-> se raser, couper la viande
. troubles de la marche
Akinésie/ Bradykinésie/ Hypokinésie: à l’examen
. hypomanie
. ralentissement des gestes alternatifs rapides (opposition pouce-index, battre la mesure avec le pied
. perte du ballant des bras, avec parfois
. une lenteur de la marche (marche à petits pas)
. pauvreté de mouvements spontanés (clignements des yeux)
. voix monocorde et monotone
Maladie de Parkinson: autres signes révélateurs
. en l’absence de tremblement de repos, le syndrome akinéto-rigide peut prendre plusieurs aspects trompeurs rhumatologiques (raideur d’un membre, périarthrite scapulo-humérale, fréquente dans la maladie de parkinson) ou neuropsychiques (ralentissement évoquant une dépression)
Maladie de Parkinson: autres
. déficit de l’odorat, par atteinte du noyau du nerf olfactif, ou
. troubles du comportement en sommeil paradoxal (s’agit de véritables rêves animés et/ou cauchemars qui peuvent être responsables d’actes auto- ou hétéro-agressifs)
. la constipation
Ces signes peuvent précéder les tb moteurs de plusieurs années
