Maladie de Parkinson: Arguments principaux du diagnostic et investigation

Question 1

Citer les arguments principaux du diagnostic:

Answer 1

. apparition progressive d’une bradykinésie (ralentissement à l’exécution des mouvements et décrément de la vitesse), associée à une rigidité et/ou un tremblement de repos

. asymétrie de la symptomatologie parkinsonienne

. normalité du reste de l’examen neurologique (absence de “drapeaux rouges”)

. absence de facteurs iatrogéniques explicatifs

Question 2

Le diagnostic est ?

Answer 2

. clinique

Question 3

Les E.C sont-ils nécessaires au diagnostic ?

Answer 3

. aucun examen complémentaire n’est justifié
. sauf chez les moins de 40 ans

Question 4

Comment est-ce que le diagnostic est-il confirmé ?

Answer 4

. cliniquement par l’observation d’une nette réduction des signes moteurs à l’instauration du traitement dopaminergique

. cette sensibilité aux traitements est prolongée au-dela de 5 ans et la majorité des patients développe des dyskinésies induites par la lévodopa et les autres traitements dopaminergiques au cours de leur maladie

Question 5

Citer l’imagerie fonctionnelle possiblement utilisée:

Answer 5

. la scintigraphie au DATSCAN
ou PET à la fluoro-dopa

Question 6

Ind à la scintigraphie au DATSCAN ou PET à la fluoro-dopa:

Answer 6

. en cas de doute diagnostique entre un tremblement parkinsonien et un tremblement essentiel

. indication posée par le spécialiste

. ces examens ne sont justifiés ni devant un syndrome parkinsonien typique, ni pour évaluer le suivi