Maladie coeliaque

Question 1

La maladie coeliaque est une affection … qui survient chez les personnes prédisposées … en réponse à l’ingestion de …

Answer 1

La maladie coeliaque est une affection auto-immune qui survient chez les personnes génétiquement prédisposées en réponse à l’ingestion de gluten.

Question 2

Le gluten est le nom général des prolamines présentes dans les céréales …

Answer 2

• seigle (sécaline)
• avoine (avénine)
• blé (gliadine)
• orge (hordéine)
• triticale

Question 3

L’ingestion de céréales contenant du gluten va entraîner une … des nutriments nécessaires à la … et au … (comme x et x)

Answer 3

L’ingestion de céréales contenant du gluten va entraîner une malabsorption des nutriments nécessaires à la croissance et au développement(comme le fer et l’acide folique).

Question 4

Avoine
x = protéines dans l’avoine qui provoque réaction chez x% des patients
l’avoine est souvent contaminée avec le …

Answer 4

prolamine = 1%
blé

Question 5

diagnostic médical
2 tests
*comment s’assurer que les tests soient valides?

Answer 5

• mesure des anticorps sériques (IgA) tels que l’anti-transglutaminase tissulaire (IgA-tTG) et anti-endomysium (IgA-EMA)
• biopsie de l’intestin grêle pour confirmer le diagnostic (sauf dans certains cas où un niveau d’anticorps est suffisant pour établir le dx sans passer par la biopsie)
  *l’enfant ne doit pas avoir retiré le gluten de son alimentation pour établir le dx
  Autre considération : l’enfant ne doit pas avoir une anomalie de production d’IgA pour utiliser la mesure des anticorps

Question 6

Question
Si l’enfant adopte un régime sans gluten durant 6 mois et que la biopsie révèle toujours une atrophie des microvillosités, comment allez-vous interpréter ce résultat ?

Answer 6

1. est-ce qu’il a vraiment enlever toutes les sources ? possibilité de traces (ex : pâte à modeler)
2. peut prendre jusqu’à 1 an avant que les microvillis reviennent ‘sains’, (mais c’est sûr qu’en 6 mois on devrait quand même voir une amélioration, alors on continue de creuser)
3. ce n’est peut-être pas la maladie coeliaque ?

Question 7

Au moment du dx, la maladie pourra se manifester par une X et des symptômes X (exemples)
Cependant, x% ou + des jeunes patients présentent des manifestations X (exemples)

Answer 7

se manifester par une malnutrition et des symptômes gastro-intestinaux (diarrhée, dlr abdo, constipation)

manifestations extra-intestinales (anémie ferriprive, retard pubertaire, retard de croissance, fatigue, maux de tête, migraines, mauvaise santé osseuse, hypoplasie de l’émail dentaire ou dermatite herpétiforme)

Question 8

Le seul traitement chez la clientèle pédiatrique consiste à …

Answer 8

fournir un régime nutritionnellement adéquat mais dépourvu de gluten durant toute la vie.
* Le respect strict d’un régime sans gluten favorise la guérison du tractus gastrointestinal.
(Normalisation des microvillosités et donc amélioration l’absorption de nutriments, normalisation de la croissance et réduction des risques à long terme associés à la maladie.)

Question 9

Intervention nutritionnelle
Régime équilibré sans gluten à vie :
- Élimination de tous les aliments dont la teneur est …
- Élimination stricte de …

Answer 9

• > 20 ppm par portion
• blé, seigle, orge et dérivés

Question 10

Intervention nutritionnelle
Gestion des glucides et fibres :
Régime sans gluten peut être … en glucides et fibres
S’assurer de … et la recommandation de … g/kcal

Answer 10

FAIBLE
s’assurer de respecter les ÉVAM et la recommandation pour les fibres de 14g/1000kcal

Question 11

Intervention nutritionnelle
Gestion des lipides :
- Un régime faible en gluten est souvent … en lipides et gras saturés
- S’assurer de …. et consommer … de l’AÉT sous forme de gras saturés

Answer 11

RICHE
S’assurer de respecter les ÉVAM et de consommer moins de 10% de l’AÉT sous forme de gras saturés

Question 12

Intervention nutritionnelle
Gestion du lactose :
- l’inflammation intestinale causée par la maladie peut causer une … en lactose
- un régime … peut être recommandé

Answer 12

• peut causer une déficience transitoire (secondaire) en lactose
• un régime faible en lactose peut être recommandé

Question 13

Intervention nutritionnelle
Suppléments en vitamines et minéraux :
- Les nutriments suivants sont à surveiller … (7)
- Dans quel contexte les suppléments sont recommandés ?

Answer 13

• Acide folique, niacine, vitamine B12, vitamine D, Fer, Magnésium, Calcium
• Recommander suppléments si les apports alimentaires ne rencontrent pas les ANREF ou lorsque les analyses de laboratoire révèlent une insuffisance nutritionnelle.

Question 14

Enseignement et ressources
6 points

Answer 14

1. les options moins coûteuses pour accéder à des aliments sans gluten
2. la manière de cuisiner avec des farines sans gluten
3. comment lire les étiquettes (attention exemple protéine végétale hydrolysée mais pas indiqué provient de quel plante? soit on exclut l’aliment, soit on appelle la compagnie pour vérifier)
4. comment éviter la contamination croisée en cuisinant à la maison
5. l’avoine dépourvue de gluten est permise et contribue à augmenter fibres et variété
6. comment gérer la maladie en milieu scolaire en communiquant avec les enseignants et en expliquant à l’enfant les risques d’exposition au gluten à l’école