Mak toets 8 Flashcards
Met welke systeemziekten is uveitis geassocieerd?
- HLA B27
- Sarcoidose
- Spondylartropathie: Bechterew, Reiter, artritis psoriatica
- Juveniele idiopathische artritis
- Crohn, colitis ulcerosa
Hoe stel je de diagnose oculaire sarcoidose? • Klinisch beeld • Biopt long • X-thorax of CT thorax • Biopsie glasvocht
• X-thorax of CT thorax
Welke structuren zijn aangedaan bij uveitis anterior
Iris en pars plana (cellen in vok, tyndall)
Welke structuren zijn aangedaan bij uveitis posterior
Choroidea en retina
Wat is de meest voorkomende oorzaak van uveitis in Nederland?
50% heeft geassocieerde systemische aandoening
Wat is de meest voorkomende oorzaak van infectieuze uveitis in Nederland
Toxoplasmose (mistig zien, mouches volantes, rood, pijn, behandelen als n. opticus of macula in gevaar → zelflimiterend in 6-8 weken, anders AB, antiprotozoica, prednison)
Aantal stellingen over toxoplasmose
• Kan worden opgelopen via kattenfeces of gastheer
• Kan congenitaal voorkomen
• IgG is bewijzend voor toxoplasmose
- Kan worden opgelopen via kattenfeces of gastheer
* Kan congenitaal voorkomen
Bij welke aandoeningen zie je uveitis anterior?
HLA B27, Fuchs, Tb
Belangrijkste oorzaken van chronische uveitis anterior?
- Chronische sarcoidose
- Juveniele idiopathische artritis
- Syndroom van Vogt-Koyagni-Harada
- Tuberculose
Welke drie systeemziekten zijn geassocieerd met uveitis? • Syndroom van Horner • Onchocerciasis • Sarcoidose • Syndroom van Reiter
- Onchocerciasis
- Sarcoidose
- Syndroom van Reite
Wat is het syndroom van Reiter en bij wie komt het voor?
Trias van uretritis, artritis en conjunctivitis. Tot 40% krijgt acute uveitis anterior. Het betreft met name mannen tussen 20-40 jaar oud na ziekte (Chlamydia, gonorroe, maagdarminfectie)
Belangrijkste oorzaken van uveitis intermedius? • Sarcoidose • MS • Lyme • Whipple • Bartonella
- Sarcoidose
- MS
- Lyme
Belangrijkste oorzaken van uveitis posterior? • Toxoplasmose • Sarcoidose • Behcet • CMV • Toxocariasis • Histplasmose • Vogt-Koyagni-Harada • Birdsho-chorioretinopathie
- Toxoplasmose
* Sarcoidose
Welke virusinfecties kunnen uveitis geven? • Rubella • Herpes zoster • CMV • HSV 1, HSV 2 en VZV
Alle bovenstaande
Mydriatica:
• Kunnen veilig worden toegepast bij diepe kamerhoek
• Kunnen veilig worden toegepast bij nauwe kamerhoek
• Werken via parasympathicus
• Werken via sympathicus
- Kunnen veilig worden toegepast bij diepe kamerhoek
- Werken via parasympathicus
- Werken via sympathicus
Wat is de meest voorkomende oorzaak van uveitis bij immuungecompromiteerde patienten in Nederland? • CMV • Toxoplasmose Gondii • Gisten en schimmels • Herpes • Moraxella
• CMV (20-40%)
Welke klachten passen bij een iritis?
Pijn, wazig zien, fotofobie, miosis
Vrouw met pijnlijk, rood oog sinds enkele dagen, afname ’s nachts en bij sluiten ogen, eerdere episode in voorgeschiedenis. Moeder heeft chronisch open kamerhoek glaucoom. Wat heeft ze? • Iridocyclitis • Glaucoom • Keratoconjunctivitis • Sicca
• Glaucoom
De afname ’s nachts past juist bij glaucoom.
Vrouw met pijnlijk, rood oog, afname ’s nachts en bij sluiten ogen, eerdere episode in voorgeschiedenis. Moeder heeft chronisch open kamerhoek glaucoom. Ze heeft een vervormde iris met vaatinjectie. Wat heeft ze? • Iridocyclitis • Glaucoom (fout) • Keratoconjunctivitis • Sicca
• Iridocyclitis
Vervormde iris met vaatinjectie pleit voor iridocyclitis
Wat is een complicatie van iridocyclitis?
• Open kamerhoek glaucoom
• Synechiae posteriores
• Synechiae posteriores
NB Andere complicaties zijn seclusio pupillae en glaucoom
Een 40-jarige patient heeft een seclusio pupilae en verhoogde oogdruk als complicatie van iridocyclitis ontwikkeld. Waaruit bestaat de aangewezen behadeling? • Pupilvernauwers • Pupilverwijders • Chirurgische iridectomie • Laser iridotomie
- Pupilverwijders
- Laser iridotomie
NB Een seclusio pupilae is een ringvormige verkleving van de irisrand met het voorste lenskapsel (posterior synechiae), waardoor de vok wordt afgesloten van de AOK.
Wat is het beleid bij een iris seclusio met 360 graden verkleving. Kies er drie? • Pupilvernauwer • Pupilverwijder • Cataract extractie • Laser iridotomie • Chirurgische irectomie
- Pupilverwijder
- Laser iridotomie
- Chirurgische irectomie
U bent huisarts en ziet een 28-jarige vrouw met sinds enkele dagen last van pijn aan het linkeroog. Ze ziet waziger en is gevoelig voor licht. Bij onderzoek ziet u een diffuus rood oog. Er is geen afscheiding zichtbaar. Diagnose? • Virale conjunctivitis • Open kamerhoek glaucoom • Uveitis anterior • Gesloten kamerhoek glaucoom • Bacteriele conjunctivitis • Uveitis posterior
• Uveitis anterior (verminderde visus, wazig zien, zwarte vlekken, fotofobie, pijn, roodheid, tranen)
HLA B27 geassocieerde ziekten? • Bechterew • Idiopathische darmontsteking • Reiter • Psoriatische artritis • Ulcerative colitis associated spondyloartritis • Reumatoide artritis
- Bechterew
- Idiopathische darmontsteking
- Reiter
- Psoriatische artritis
- Ulcerative colitis associated spondyloartritis
