Mak toets 3

Question 1

Een 25-jarige man presenteert zich met sinds enkele dagen bestaande gezwollen en rode oogleden. Er is proptosis en bewegingsbeperking. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
• Cellulitis orbitae door sinusitis, trauma, infectie of operatie
• Blepharitis
• Chalazion
• Endophthalmitis

Answer 1

• Cellulitis orbitae door sinusitis, trauma, infectie of operatie

Question 2

Waardoor wordt een orbitale cellulitis meestal veroorzaakt?

Answer 2

Infectie sinus ethmoidalis: s.pneumoniae, s.aureus, h.influezae.

Question 3

Wat zijn klassieke klachten van cellulitis orbitae?

Answer 3

Zwelling, pijn, proptosis, oogbewegingsbeperking, diplopie, koorts

Question 4

Welke 4 afwijkingen zijn alarmsymptomen bij cellulitis orbitae?
• RAPD 
• Diplopie
• Proptosis 
• Beperking oogbewegingen 
• Pijn
• Roodheid en zwelling
• Wazig zien
• Koorts

Answer 4

• RAPD
• Proptosis
• Wazig zien
• Beperking oogbewegingen

Question 5

Welke complicaties kunnen optreden bij een bacteriële orbitale cellulitis en wat is het beleid?

Answer 5

• verhoogde IOP
• endoftalmitis
• opticusneuropathie
• meningitis
• hersenabces
• trombose van sinus cavernosos
• subperiostale orbitale abcessen
• → augmentin iv, intramusculaire ceftazidim, oraal metronidazol

Question 6

Hoe behandeling je preseptale cellulitis?

Answer 6

Augmentin (amoxi/clavu) per os

Question 7

Symptomen van cellulitis orbitae, op welke 4 moet je letten als huisarts?

Answer 7

Proptosis
Beperking oogbewegingen
Wazig, minder zen
Zoveel zwelling dat oog niet geopend kan worden

Question 8

Wat is het beleid bij een bacteriele cellulitis?

Answer 8

Augmentin i.v.
• Intramusculair ceftazidim
• Oraal metronidazol
• Indien n. opticus door druk bedreigd → decomprimeren

Question 9

Cellulitis orbitae veroorzaakt door schimmel. Beleid?
• Chirurgisch verwijderen aangedane weefsel
• Opname en i.v. antimycotica
• Enucleatie
• Debridement

Answer 9

• Chirurgisch verwijderen aangedane weefsel

* Opname en i.v. antimycotica