Maintien des implants dentaires Flashcards
Quels sont les critères de succès de l’ostéointégration
Albrektsson et al. 1986
• Implant cliniquement immobile.
• Absence de radioclarté autour de l’implant.
• Perte osseuse annuelle ≤0.2mm / année après la 1ère année de fonction.
• Implant exempt de signes et symptômes persistants et/ou irréversibles (douleur,
infections, néuropathies, paresthésies ou
effraction du canal mandibulaire.)
• Taux de succès minimum : 85 % à 5ans et 80 % à 10 ans.
Qu’est-ce qui différencie un succès, d’une survie ?
Succès
à Fonction (capacité à mâcher),
à Physiologie des tissus (présence et maintien de l’ostéointégration, absence
de douleur et autres processus pathologiques), et
à Satisfaction du patient (esthétique et absence d’inconfort)
Survie
S’applique aux implants qui ne répondent pas aux critères de succès
Critère de survie pour Esposito en 1998
Succès
lorsque tous les critères de réussite définis ont été testés. Si non, il doit être classé dans la catégorie survie au mieux.
En 2007 albrektsson définit la survie comme :
Un implant qui était encore en bouche
L’index d’évaluation de l’esthétique comporte 2 grilles, lesquels ?
PES = pink qui est à propos de la gencive
WER = white qui est à propos des dents
Quelles caractéristiques de l’Aspect radiologique sont normal “bon signe” pour l’implant ?
- Perte osseuse jusqu’à la première spire
- Forme en entonnoir
Attention! Pour évaluer, l’incidence des rayonsX doit être perpendiculaire à l’implant = spires nettes.
Comment se forme la plaque dentaire sur la surface implantaire ?
Similarité avec la formation de plaque dentaire:
• Formation d’une pellicule sur la surface implantaire.
• La pellicule contient des récepteurs pour les adhésines bactériennes des colonisateurs précoces (Streptococcus, Veilonella, Actinomyces)
• Le biofilm autour des implants devient plus complexe avec le temps (complexes rouge et orange) = migration apicale de l’épithélium = formation de poches
Comment décririez-vous un site péri-implantaire sain:
- absence d’érythème,
- absence de saignements au sondage
- absence d’élargissement gingivale
- absence de suppuration.
Il n’est pas possible de définir une gamme de
profondeurs de sondage compatibles avec la santé;
les signes cliniques de l’inflammation sont plus
importants.
donc ce qui est important c’est que on le prenne à chaque RDV pour pouvoir comparé les différentes mesures de sondage et l’évolution de l’implant dans le temps
Discuter de la mucosite
- Équivalent de la gingivite
- > saignement lors du sondage = léger
- > Un érythème, un élargissement gingivale et / ou une suppuration peuvent également être présents.
- > Réversible si traitée
Discuter de la péri-implantite
- Équivalent de la parodontite
• Le diagnostic de la péri-implantite nécessite:
- • Présence de saignements et / ou de suppuration lors d’un sondage léger.
- • Augmentation de la profondeur de sondage par rapport aux examens précédents.
- • Présence de perte osseuse au-delà des changements de niveau de l’os crestal
• résultant du remodelage osseux initial.
- En l’absence de données d’examen antérieures, le diagnostic de
- La péri-implantite peut être basée sur la combinaison de:
- • Présence de saignements et / ou de suppuration lors d’un sondage léger.
- • Profondeurs de sondage ≥ 6 mm.
- • Niveaux osseux ≥ 3 mm apicaux de la partie la plus coronale de la partie intra-osseuse de l’implant
Nommer 2 types d’implant
et donner quelques caractéristiques
- tissu Level: souvent choisie pour les pt avec un biotype épais
- Bone level: si le biotype mince, mais, travaille des tissus et remodelage (pardonne plus si l’axe de l’implant n’est pas tout à fait ad.quat
Faites la comparaison entre l’espace biologique autour d’une dent et celui autour de l’implant.
Dent:
- Fibres conjonctives s’insèrent dans le cément (forme d’Éventail), rainures visibles dans 30-40% des cas
Implant:
- Fibres parallèle à l,implant (pas de fibres qui s’y insèrent)
- Akylosé à l’os
- Fibres sont moins efficace car il n’ y a pas de vascularisation du ligament paro = moins de guérison
- Fibres agissent comme un élastique autour de l’implant
Décrivez le tissu péri-implantaire
- Inflammation autour des implants, super important de nettoyer (souvent négligé)
- Rougeur et tissu autour de l’implant en forme de beigne
- Forme concave autour de l’implant
Quels sont les facteurs de risque de la péri-implantite ? (4)
- Histoire de maladie parodontale
- Tabagisme
- Excès de ciment (cause la plus fréquente)
- Absence/manque de thérapie de support
- Maladie systémique
- Mauvaise hygiène
Les facteurs de risques liés à la phase initiale de guérison (5)
- Technique chirurgicale (surchauffer avec les fraises
- Type d’implant
- Topographie de l’os (type de cortical: plus dense ou plus trabéculaire)
- Manque de tissu kératinisé (Controversé)
- Espace biologique (doit avoir un espace suffisant)
Les facteurs de risques liés à des éléments Iatrogénique (Erreur du professionnel) (3)
² Plan de traitement
² Forces occlusales
excessives
² Excès de ciment
