Epidémiologie et PSR Flashcards
Épidémiologie
Étude de la distribution de la maladie dans une population
et des facteurs qui influencent cette distribution
Prévalence
Nombre de cas de maladies enregistrés dans une population
déterminée, et englobant aussi bien les cas nouveaux que les cas anciens
Incidence
Nombre de cas de maladie apparus pendant une période de
temps donnée au sein d’une population
Facteurs de risques
Caractéristiques liées à une personne, à son comportement, sa culture ou son mode de vie et qui entraine pour elle une probabilité plus élevée de développer la maladie
Déterminant
Facteur de risque qui ne peut pas être modifiée
Nommer des facteurs de risques
■ Facteur de risques ➢ Facteur locaux ➢ Statut socio-économique ➢ Nutrition ➢ Tabac ➢ Obésité ➢ Maladies systémiques ➢ Médication
Nommer des déterminants
■ Déterminants ➢ Âge ➢ Sexe ➢ Race ➢ Hérédité
La prévalence augmente avec l’âge .
Vrai
La sévérité n’augmente pas avec l’âge.
Faux, la sévérité augmente avec l’âge
Au niveau de l’attache épithélial qu’est-ce qui est plus vue avec l’avancement en âge?
On parle plus d’une ⇑ de la perte d’attache clinique que d’une ⇑ de la
profondeur de poche
En bref avec l’âge les patients ont plus de récessions
Quel est la prévalence de parodontite chez les 65 et plus ?
70,1%
Quels sont certains éléments qui fait que l’âge est un déterminant de la santé parodontal?
- Hygiène + difficile avec l’âge
- Exposition des racines (brossage traumatique)
Est-ce qu’il y a une différence de susceptibilité entre les sexes pour la parodontite?
Pas de différence de susceptibilité, mais il y a une tendance de F < H
Quels sont les éléments qui prédispose la femme à la parodontite?
Quelques conditions reliées à la fluctuation d’hormones (grossesse; puberté)
Quels sont les éléments qui prédispose les hommes à la parodontite?
- tendances à avoir une santé buccale + pauvre
- tartre et plaque
- ↓ utilisation des
soins dentaires - attitude envers les soins dentaires
Quelles populations est plus susceptible à la parodontite agressive ?
Mexicains, Afro-Américains
Est-ce qu’il y a une différence de prévalence ente les populations ?
Oui, la race est étroitement liée au statut-économique
En quoi le statut-économique plus faible prédispose à certains troubles parodontales ?
➢ Gingivite et une hygiène orale pauvre
➢ Visites irrégulières chez le dentiste
Donner ce que le tabac fait aux gencives ?
Gencive plus fibreuse, moins d’apport sanguin et d’oedème
Les fumeurs ont combien de chances de développer la maladie paro par rapport aux non-fumeurs ?
2,6 à 6 x plus de chance
Est-ce que le tabac à un impact sur la qt de plaque ?
Non, pas d’impact sur le rythme de formation de la plaque
Est-ce que les traitements ont le même effet chez les fumeurs que chez les non-fumeurs ?
Non, il y a moins d’amélioration de la condition chez les fumeurs
Comment on mesure la gingivite ?
- Mesure l’inflammation gingivale
- Indice de l’hygiène/indice de plaque
Comment on mesure la parodontite?
■ Indice parodontal
■ Mesures de l’étendue et de la sévérité:
■ profondeur des poches au sondage (4 mm ou plus)
■ perte d’attache clinique (1 mm ou plus)
■ mesure radiographique de la perte osseuse
■ paramètres microbiologiques
■ autres paramètres
Charte parodontale
Quels sont les signes clinique d’inflammation ? (5)
■ Changement dans les contours gingivaux ■ Rougeur ■ Oedème ■ Saignement au sondage ■ Exsudat gingival
Nommer les facteurs locaux majoritairement responsables de l’inflammation (2)
Biofilm et tartre
Décrivez l’indice de plaque.
Silness et Löe 1964
0-> Absence de plaque
1-> Présence de plaque en balayant la sonde au niveau du sulcus
2-> Présence visible de plaque sans sonder
3-> Présence abondante de plaque
V M D
P
Décrivez l’indice de plaque.
Ainamo et Bay 1975
0 -> Absence de plaque visible
1-> Présence de plaque visible
Décrivez l’indice gingival.
Précisez 2 éléments qui pour faire la technique.
Löe et Silness 1963
0-> Gencive normal
1-> Inflammation légère: léger changement de couleur et de texture, oedème léger, pas de saignement au sondage
2-> Inflammation modérée: rougeur, gonflement (oedème), changement dans la texture et le saignement
3-> Inflammation sévère, érythème et gonflement accru, des saignements spontanés et de l’ulcération
Mesure les surfaces V, l, MV, DV
Utilisez la sonde parodontale
Indice gingival
Ainamo et Bay 1975
Décrivez la technique et les stades.
➢ Sondage léger dans le sulcus
✓ Si saignement apparaît avant 15 secondes = score - 1
✓ Indique l’inflammation au fond de la poche
■ Score
0 : absence de saignement et de plaque
1: de saignement et de
plaque
Nbre de faces avec saignement/ nbre de faces observées X100 = %
Quels sont les indicateurs de la maladie parodontale utilisés par le PSR (test de dépistage rapide)
- Le saignement au sondage
- Le tartre
- La profondeur du sulcus
Précisez les caractéristiques de la sonde PSR
Pointe-boule
■ distribution optimale de la force
appliquée (20 g) => aucune risque d’endommager l’Attache de la dent
Bande colorée
■ estimation rapide de la profondeur du sulcus (sans avoir le nbre de mm précis)
Quelle élément est particulier lors de procéder au sondage proximal ?
On doit anguler la sonde pour arriver au centre de la dent sous le point de contact.
Comment s’effectue la cuillette de données ?
Par sextant
X-X-X
X-X-X
Quel code est associé à chaque dent ?
0 à 4
Qu’est-ce qu’on consigne au dossier ?
La note la plus élevé du sextant
Définir les attributs du code 0 Pour le PSR
■ Définition: Santé parodontale
■ Observations: Démarcation colorée de la sonde est entièrement visible; Aucun saignement détecté lors du sondage; Contours de restauration adéquats
■ Plan de traitement: Maintien d’une bonne hygiène buccale
Définir les attributs du code 1 Pour le PSR
■ Définition
■ Gingivite
■ Observations
■ Saignement lors du sondage
■ Démarcation colorée de la sonde est entièrement visible
■ Absence de tartre
■ Contours de restauration adéquats
■ Plan de traitement
■ Élimination de la plaque sous-gingivale et supra-gingivale
■ Renforcement des instructions d’hygiène
■ Technique de brossage
■ Soie dentaire (souvent ça le problème)
■ Rince-bouche
■ Dentifrice
Définir les attributs du code 2 Pour le PSR
■ Définition
■ Gingivite
■ Observations
■ Présence de tartre supra- ou sous-gingival
■ Contours de restauration
défectueux
■ Saignement ou non lors du sondage
■ Démarcation colorée de la sonde est entièrement visible
■ Plan de traitement
■ Détartrage supra- et sous-gingival
■ Correction de contour de restauration
■ Instructions d’hygièneDéfinir les attributs du code 3 Pour le PSR
■ Définition
■ Poche parodontale moyennement profonde entre 4 et 5.5 mm
■ Observations
■ Démarcation colorée de la sonde n’est que partiellement visible
■ Plan de traitement
■ Évaluation parodontale détaillée de la bouche complète si au moins 2
sextants sont notés Code 3
■ Détartrage et surfaçage radiculaire dans le cas échéant
Définir les attributs du code 4 Pour le PSR
■ Définition
■ Poche parodontale profonde de plus de 6 mm
■ Observations
■ Démarcation colorée de la sonde n’est pas visible
■ Plan de traitement
■ Évaluation parodontale de la bouche complète
■ Traitement complexe
■ Réévaluation post-thérapeutique
Définir les attributs du code * Pour le PSR
Définition
■ Anomalie clinique Observations
■ Atteinte de la furcation (F)
■ Mobilité dentaire (M)
■ Problèmes muco-gingivaux (MG)
■ Récessions gingivales s’étendant jusqu’à la démarcation colorée de la sonde (R)
Particularité
■ Notation au dossier
Définir les attributs du code X Pour le PSR
■ Définition
■ Absence de sextant
■ Observation
■ Un sextant ayant moins de deux (2) dents
NB: Si seulement une dent fonctionnelle demeure dans un sextant, elle est
comprise dans le sextant qui le précède
Quels sont les avantages du test PSR ?
■ Déterminer la nécessite d’un examen parodontal complet
■ Évite l’examen parodontal complet chez certains patients
■ Ceux ayant une bonne santé parodontale
■ 50-60% des patients on des codes 0, 1 ou 2,
■ Évalue rapidement la santé parodontale
■ 2-3 minutes pour un clinicien expérimenté
■ Facilite la communication avec le parodontiste
■ Dépiste la maladie dès les premiers signes
■ Évalue tous les sites
■ Outils d’information et de motivation pour le patient
■ Favorise la standardisation des dossiers
■ Procure une valeur légale au dossier, pour montrer qu’un dépistage
parodontale à été fait.
Quels sont les limitations du test PSR
■ Ne remplace pas l’examen parodontal complet
■ Surtout pour les adultes
■ Faux positifs (pseudo-poches)
■ Ne tient pas en compte la perte d’attache et les pseudo-poches
■ Ne tient pas en compte si la maladie est active ou passée
■ Ne tient pas en compte la nature, la topographie et le patron des pertes
Qu’est-ce qui est compris dans l’examen paro complet ?
■ Comprend les radiographies des régions affectées et doit identifier et
préciser les paramètres suivants:
■ La profondeur des poches gingivales
■ Le niveau de l’attache conjonctive
■ La mobilité des dents
■ Les récessions gingivales
■ Les problèmes muco-gingivaux
■ L’implication de furcation
■ Une réévaluation est indiquée suite (6 a 8 semaines) au traitement
parodontal
