Macrólidos

Question 1

Macrólidos

Farmacos

Answer 1

Natural: Eritromicina
Sintéticos: Azitromicina y Claritromicina

Question 2

Macrólidos

MA

Answer 2

Inhibe a la subunidad ribosomal 50s (impiden la translocación del sitio A al P de la cadena peptídica)
Bacteriostáticos
Bactericidas a altas dosis

Question 3

Macrólidos

PK General

Answer 3

[] 100x más en G+
Ingresan adentro de Macrófagos y PMN: pasan placenta

Question 4

Macrólidos

Espectro

Answer 4

Amplio Espectro
- Cocos G+ (no SAMR ni S. pneumoneae resistentes): C > E = A
- Bacilos G+: solo eritromicina
- Bacilos G-: Hib (A>E>C), H. pylori (C), B. pertussis (A/C)
- T. pallidum en alérgicos (aunque se prefiere doxicilina)
- IntraC: Listeria/M. pneumoneae/Chlamydia (A) y M. leprae (C)
- Protozooarios (C/A): Toxoplasma, cryptosporidium, Plasmodium

Question 5

Macrólidos

PK Comparativa - Absorción

Answer 5

Vías de Adm:
- Todos: VO/EV
- Oftálmica: azitro
- NUNCA IM NI BOLO

Interac c/ Alimentos:
Eritro: disminuye, presenta cubierta enterica para pasar el pH estomacal
Claritro: BD mejora
Azitro: Baja BD, dar 1h antes o 2h después

Question 6

Macrólidos

PK Comparativa - Distribución

Answer 6

Todas: amplias, pasan placenta pero no BHE

Eritromicina:
- Alta UPP (70-80%)
- Pasa leche materna
- [] hígado

Claritromicina:
- UPP 40-70%
- [] oído médio

Azitromicina:
- UPP 50%
- Secuestro hístico ([] en fibroblastos): fx inmunomoduladora

Question 7

Macrólidos

PK Comparativa - Metabolismo

Answer 7

Todos: hepático

Eritromicina: T1/2 90’

Claritromicina: METABOLISMO SATURABLE

Azitromicina: T1/2 40h (monodosis)

E/C: Inhiben CYP3A4
A: no inhibe

Question 8

Macrólidos

PK Comparativa - Eliminación

Answer 8

Eritromicina: B>R

Claritromicina: Renal (ajustar cuando Cr <30 ml/min)

Azitromicina: Biliar, 12% renal

Question 9

Macrólidos

EA

Answer 9

• GI (+f): N/V/D (tanto VO como EV), aumento del peristaltismo, ESTENOSIS PILÓRICA EN NIÑOS.
• Hepatotoxicidad: colestasis (+f Eritro) 10/20d del tto, reversible.
• Arritimias: Prolonga el QT (riesgo aumenta si: HipoK, HipoMg, Sdme QT largo o asoc a otro fco que prolonga el QT como quinolonas, antifungicos, antiarritmicos)
• Ototoxicidad reversible
• HS, tromboflebitis en sitio de inyección

Question 10

Macrólidos

Usos

Answer 10

• Sífilis (alérgicos): A
• NAC atípica ambulatória <60y: C/A
• NAC intrahosp: C
• Exarcebaciones de bronquitis aguda
• OMA
• Diftéria: E
• B. pertussis: 1ªL
• H. pylori: OCA (Omeprazol, Claritromicina, Amoxicilina)
• Uretritis y Cervicitis x Clamidia: A
• TBC (como alternativa)
• Piel: impétigo/forúnculo/acné
• OFF LABEL: Gastroparésia Diabética en internados (E)