MAA - Guérison des plaies

Question 1

NOMME LA RÉACTION :
Prolifération des cellules matures résiduelles non lésées et maturation des cellules progénitrices

Answer 1

Régénération

Question 2

NOMME LA RÉACTION :
Dépôt de tissu conjonctif par les fibroblastes - tissu fibrosé, stable mais ne récupère pas sa fonction pré-lésion

Answer 2

Formation cicatrice

Question 3

NOMME LA RÉACTION :
Permet de revenir à un état pré-lésionnel sans perte de fonction

Answer 3

Régénération

Question 4

Comment différencier une lésion qui empêchera la régénération VS une lésions qui la permettra ?

Answer 4

Régénération possible si : destruction limitée à la surface sans toucher au stoma sous-jacent

Régénération impossible - formation cicatrice si : lésion importante touchant le stroma sous-jacent + réaction inflammatoire prononcée

Question 5

Signaux favorisant la prolifération cellulaire : (2)

Answer 5

Facteurs de croissance
Intégrines
+ dépend aussi de l’intégrité de la MEC

Question 6

Quelles cellules produisent :
Facteurs de croissance ?
Intégrine ?

Answer 6

Facteurs de croissance = macrophages, c. épithéliales
Intégrine = facteurs de la MEC

Question 7

Rôle des intégrines ?

Answer 7

Régulation de l’action de la cytokine TGFb
*Cytokine la + importante pour le dépôt et la synthèse de tissu conjonctif

Question 8

Cytokine TGFb est produite par ?

Answer 8

Macrophages M2 - voie alternative

Question 9

NOMME LE TYPE DE TISSU + EXEMPLES
Tissu en division continue
La régénération nécessite la préservation des cellules souches

Answer 9

Tissus labiles
Cellules hématopoiétiques de la MO
Épithélium de surface : peau, tube digestif, vessie

Question 10

NOMME LE TYPE DE TISSU + EXEMPLES
Tissus quiescent, G0 du cycle cellulaire
Capacité limitée de régénération mais capable en cas de lésion

Answer 10

Tissus stables
Foie, reins, pancréas - majorité des organes parenchymateux

Muscles lisses, cellules endothéliales, fibroblastes

Question 11

NOMME LE TYPE DE TISSU + EXEMPLES
Formation de cicatrice
Pas de régénération (capacité très minime)

Answer 11

Tissus permanents
Neurones
Muscles cardiaques
Muscles squelettiques

Question 12

FORMATION CICATRICE :
Quelle est la première étape?
*Elle est temporaire

Answer 12

Clou hémostatique
- Arrivée des plaquettes
- Arrêt du saignement
- Recrutement des cellules inflammatoires

Question 13

FORMATION CICATRICE :
Quelle cellule inflammatoire est la première arrivée au site de la lésion?

Answer 13

Neutrophiles
- Acteurs de l’inflammation aigue
- Élimination des agents offenseurs et nettoient les débris

Question 14

FORMATION CICATRICE :
Macrophages M1 = fonction?
Macrophages M2 = fonction ?

Answer 14

M1 = nettoyage agents microbiens + tissu nécrotique + promotion inflammation

M2 = prod facteurs croissances, anti-inflammatoire

Question 15

FORMATION CICATRICE :
Tissu nouveau mais temporaire en cas de lésion ?

Answer 15

Tissu de granulation
- MEC + fibroblastes + nouveaux vx

Question 16

FORMATION CICATRICE :
Le remodelage permet quoi?

Answer 16

Remplacement du tissu de granulation par une vraie cicatrice de collagène solide

Question 17

FORMATION CICATRICE :
Fonctions des fibroblastes?

Answer 17

1. collagène
2. fonction contractile pour resserer la plaie

Question 18

FORMATION CICATRICE :
Cb de temps pour avoir un tissu conjonctif dense?

Answer 18

2-3 semaines post lésion

Question 19

7 étapes de l’angiogénèse :

Answer 19

1. Vasodilatation des vx existants par NO et perméabilité augmentée par VEGF
2. Dégradation de la membrane basale et détachement des péricytes
3. Migration cellules endothéliales
4. Prolifération des cellules endothéliales
5. Remodelage en capillaires
6. Recrutement de cellules périendothéliales
7. Suppression de la prolif et déposition de membrane basale

Question 20

Comment augmenter la force de la cicatrice ?
(3 mécanismes)

Answer 20

Type de collagène varie : fibres III à fibres I (grosses et résilientes)

Contraction de la cicatrices par les fibroblastes

Dégradation MEC pour rétrécissir la cicatrice

Question 21

Le type de réparation dépend de :

Answer 21

Nature, taille de la plaie

Question 22

Conditions pour une guérison par première intention :

Answer 22

• Régénération avec peu de tissu de granulation donc peu de cicatrisation
• Plaie propre
• Peu perte de substance
• Plaie peu contractée (si moins de cicatrice moins de rétraction)

Question 23

Conditions pour une guérison par seconde intention :

Answer 23

• Plaie de grande taille
• Infection
• Processus cicatrisation important
• Perte tissulaire importante
• Facteurs retardant la cicatrisation
• Rx inflammatoire intense
• Tissu granulation abondant
• Contraction plaie +++

Question 24

Facteurs affectant la guérison :
(6)

Answer 24

1. Infection
2. Facteurs mécaniques : pression locale et torsion
3. Corps étranger + tissu nécrotique
4. Taille et étendue plaie
5. Site de la plaie
6. Systémiques : malnutrition prot + déficience vitC, mauvaise vascularisation, glucocorticoïdes (inhibe TGFb donc pas dépôt collagène)